Анкін М. Л., Ахмад Ф. М.

ПРОГНОЗУВАННЯ РИЗИКУ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОГО ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ ВЕН У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ВІДДІЛУ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Анкін М. Л., Ахмад Ф. М.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Передопераційний тромбоз глибоких вен (ТГВ) є одним із найсерйозніших ускладнень у пацієн- тів із переломом проксимального відділу стегнової кістки, котре може впливати на терміни виконання опе- ративного втручання. Сучасні дослідження зосереджені переважно на вивченні факторів ризику та ефектив- ності менедженту післяопераційного ТГВ, тоді як випробування, які вивчають передопераційного тромбозу глибоких вен є поодинокими. В дослідження були включені 88 (20 чоловіків, 68 жінок) пацієнтів із переломом проксимального відділу стегнової кістки віком від 29 до 98 років (у середньому – 72,97±13,17 років), серед яких за допомогою дуплек- сного ультразвукового дослідження нижніх кінцівок перед операцією було діагностовано 27 випадки ТГВ, що становило 30,7%. Ці 27 пацієнтів із передопераційним ТГВ склали І групу; до ІІ групи увійшла 61 особа без тромбоемболічних ускладнень перед хірургічним втручанням. Проведено аналіз зв’язків передопераційного ТГВ із клінічними характеристиками пацієнтів із використанням уніваріантного та мультиваріантного регре- сійних аналізів. Найбільш поширеними факторами ризику передопераційного ТГВ у пацієнтів із переломами проксималь- ного відділу стегнової кістки є: жіноча стать, індивідуальний анамнез ВТЕ, тяжке легеневе захворювання, наявність ВТЕ в сімейному анамнезі, патологія вен нижніх кінцівок, остеопороз, набряки нижніх кінцівок. Встановлено, що значущими факторами ризику передопераційного ВТЕ у пацієнтів із переломами прокси- мального відділу стегнової кістки є оцінка ризику розвитку тромбозів за шкалою Капріні >10 балів і збільшен- ня часу з моменту травми до проведення хірургічного втручання >6,5 діб. Отримані результати можуть бути використані для удосконалення алгоритмів передопераційного обстеження пацієнтів із переломами прокси- мального відділу стегнової кістки. Застосування визначених критеріїв сприятиме своєчасній діагностиці ве- нозних тромбозів та оптимізації тактики підготовки до оперативного лікування. Оцінка ризику ВТЕ за шкалою Капріні та час передопераційного очікування є незалежними предикторами розвитку передопераційного ТГВ, при збільшенні котрих на одиницю вимірювання ризик тромбозу збільшується відповідно в 1,485 разів (95% ДІ [1,075–2,051], p=0,016) і в 1,166 разів (95% ДІ [1,001–1,357], p=0,048).

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Zhao W, Zhao J, Liu T, Liu Z, Liu L, Zhang Y. Incidence and risk factors of preoperative deep venous thrombosis following pelvic and acetabular fractures: a retrospective case-control study. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):77. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-022-02972-2
2. Wang T, Guo J, Long Y, Yin Y, Hou Z. Risk factors for preoperative deep venous thrombosis in hip fracture patients: a meta-analysis. J Orthop Traumatol. 2022;23(1):19. DOI: https://doi.org/10.1186/s10195-022-00639-6
3. Datsyuk OI, Svirhun MV, Tytarenko NV, Mazur HM, Honcharuk OS, Kozlovska IYU, ta in. Rol patobiokhimichnykh porushen u prohnozuvanni rozvytku pislyaoperatsiynoyi kohnityvnoyi dysfunktsiyi u patsiyentiv pislya endoprotezuvannya kulshovoho suhloba pid spinalnoyu anesteziyeyu. Emergency Medicine (Ukraine). 2025;21(6):633-638. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.21.6.2025.1937 [in Ukrainian].
4. Ding K, Wang H, Jia Y, Zhao Y, Yang W, Chen W, et al. Incidence and risk factors associated with preoperative deep venous thrombosis in the young and middle-aged patients after hip fracture. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):15. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-021-02902-8
5. Hu Y, Zhu L, Tian X, Duan F. Prevalence of preoperative deep vein thrombosis in long bone fractures of lower limbs: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Traumatol. 2023;24(1):19. DOI: https://doi.org/10.1186/s10195-023-00699-2
6. Zhang J, Zhao K, Li J, Meng H, Zhu Y, Zhang Y. Age over 65 years and high levels of C-reactive protein are associated with the risk of preoperative deep vein thrombosis following closed distal femur fractures: a prospective cohort study. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):559. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-020-02089-4
7. Smith EB, Parvizi J, Purtill JJ. Delayed surgery for patients with femur and hip fractures-risk of deep venous thrombosis. J Trauma. 2011;70(6):E113-6.DOI: https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31821b8768
8. Imai N, Miyasaka D, Shimada H, Suda K, Ito T, Endo N. Usefulness of a novel method for the screening of deep vein thrombosis by using a combined D-dimer- and age-based index before total hip arthroplasty. PLoS One. 2017;12(2):e0172849. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172849
9. Yuan H, Huang X, Ding J. Toll-like receptor 4 deficiency in mice impairs venous thrombus resolution. Front Mol Biosci.2023;10:1165589. DOI: https://doi.org/10.3389/fmolb.2023.1165589
10.  Zhu Y, Chen W, Li J, Zhao K, Zhang J, Meng H, et al. Incidence and locations of preoperative deep venous thrombosis (DVT) of lower extremity following tibial plateau fractures: a prospective cohort study. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):113. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-021-02259-y
11. Kobayashi T, Akiyama T, Mawatari M. Predictors of preoperative deep vein thrombosis in hip fractures: A systematic review and metaanalysis. J Orthop Sci. 2023;28(1):222-232. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jos.2021.08.013.
12. Kulachote N, Phoophiboon P, Chanplakorn P, Sirisreetreerux N, Pengrung N, Sa-Ngasoongsong P. Risk Factors for Preoperative DVT in Elderly Patients with Hip Fractures. J Clin Med. 2026;15(4):1481. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm15041481
13. Melgaard L, Nielsen PB, Overvad TF, Skjøth F, Lip GYH, Larsen TB. Sex differences in risk of incident venous thromboembolism in heart failure patients. Clin Res Cardiol. 2019;108(1):101-109. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-018-1329-9
14. Rui Y, Xiaoyu Li, Minghui Y, Xiaoyan L, Ping Z. Risk factors of lower extremity deep vein thrombosis before operation in elderly patients with hip fracture. J Cap Med Univ. 2021;4(3):458-463. DOI: https://doi.org/10.13201/j.issn.1009-5918.2022.04.003
15. Yang W, Wei Q, Wang H, Ding K, Li M, Liang C, et al. Preoperative incidence and risk factors of deep venous thrombosis in patients with isolated femoral shaft fracture. BMC Surg. 2022;22(1):83. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-022-01534-x
16. Niu S, Li J, Zhao Y, Ding D, Jiang G, Song Z. Preoperative deep venous thrombosis (DVT) after femoral neck fracture in the elderly, the incidence, timing, location and related risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):264. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-021-04145-4
17. Breart G, Cooper C, Meyer O, Speirs C, Deltour N, Reginster JY. Osteoporosis and venous thromboembolism: a retrospective cohort study in the UK General Practice Research Database. Osteoporos Int. 2010;21(7):1181-1187. DOI: https://doi.org/10.1007/s00198-009-1050-7
18. Ankin ML, Ladyka VO, Akhmad F.M. Analiz poshyrenosti ta faktoriv ryzyku rozvytku venoznykh tromboembolichnykh uskladnen u patsiyentiv iz perelomamy proksymalnoho viddilu stehna. Ortopediya, travmatolohiya ta protezuvannya. 2026;4:46-52. DOI: https://doi.org/10.15674/0030-59872025446-52 [in Ukrainian].
19. Yang S, Wang T, Long Y, Guo J, Hou Z. Risk Factors of Deep Vein Thrombosis in Adults with Acute Compartment Syndrome Following Lower Extremity Fractures. Clin Appl Thromb Hemost. 2023;29. DOI: https://doi.org/10.1177/10760296231165053

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 199-205 сторінки, код УДК 616.718.4:616-001.5(477)

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-199-205