Антонів А. А., Антонів Н. А.

МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ ПРИ МЕТАБОЛІЧНО-АСОЦІЙОВАНОМУ СТЕАТОГЕПАТИТІ ЗА КОМОРБІДНОСТІ З ХРОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Антонів А. А., Антонів Н. А.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Поєднання метаболічно-асоційованого стеатогепатиту (MASH) із хронічною хворобою нирок (ХХН) може супроводжуватися відмінностями структурного ураження печінки, однак безпосередніх біопсій- них порівнянь залежно від ниркового статусу залишається недостатньо. Мета дослідження – порівняти мор- фологічні характеристики печінки у хворих на MASH з ХХН I–III стадій та без ниркової коморбідності. До до- слідження включено 60 пацієнтів віком 35–57 років із MASH та ожирінням I ступеня. Першу групу становили 30 хворих без ХХН, другу – 30 пацієнтів із ХХН I–III стадій на тлі хронічного ускладненого пієлонефриту. У кожного пацієнта досліджували три біоптати печінки, отримані з різних ділянок V і VII сегментів. Оцінювали ступінь і ацинарний розподіл стеатозу, мікровезикулярний компонент, лобулярне та портальне запалення, дистрофічні зміни гепатоцитів і фіброз за критеріями E.M. Brunt. Статистичною одиницею був пацієнт. Часто- ти порівнювали за критерієм хі-квадрат Пірсона; визначали відношення шансів та 95% довірчі інтервали. У групі з ХХН частіше реєстрували стеатоз S2–S3 – 97% проти 53% у пацієнтів без ХХН (p=0,0001), панацинарний розподіл – 50% проти 20% (p=0,0149) та мікровезикулярний компонент – 83% проти 40% (p=0,0006). Лобу- лярне запалення понад 4 вогнища у полі зору виявляли у 43% проти 10% (p=0,0035), а помірне або значне портальне запалення – у 67% проти 30% (p=0,0045). Множинні дистрофічні зміни гепатоцитів визначено у 77% пацієнтів із ХХН та у 40% без ХХН (p=0,0040); множинні глікогенізовані ядра – відповідно у 50% і 20% (p=0,0149). Частота F2-F3 фіброзу становила 47% у групі з ХХН і 23% у групі без ХХН, однак ця відмінність не до- сягла статистичної значущості (p=0,0581); F4 не виявлено. Таким чином, у дослідженій вибірці наявність ХХН I–III стадій при MASH асоціювалася з більш поширеним стеатозом, активнішими лобулярними та портальни- ми запальними змінами і більшою поширеністю дистрофічних змін гепатоцитів. Щодо фіброзу встановлено лише чисельне переважання F2-F3 у пацієнтів із ХХН без статистичного підтвердження міжгрупової різниці.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology. 2023;79(6):1542-1556. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.06.003
2. European Association for the Study of the Liver, European Association for the Study of Diabetes, European Association for the Study of Obesity. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology. 2024;81(3):492-542. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031
3. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797-1835. DOI: https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323
4. Taylor RS, Taylor RJ, Bayliss S, Hagström H, Nasr P, Schattenberg JM, et al. Association between fibrosis stage and outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2020;158(6):1611-1625.e12. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.043
5. Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, Csermely A, Lonardo A, Schattenberg JM, et al Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident chronic kidney disease: an updated meta-analysis. Gut. 2022;71(1):156-162. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323082
6. Wang TY, Wang RF, Bu ZY, Targher G, Byrne CD, Sun DQ, et al. Association of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease with kidney disease. Nature Reviews Nephrology. 2022;18(4):259-268. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-021-00519-y
7. Liu J, Ma C, Wang Y, Rao H. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and chronic kidney disease: from epidemiology and pathophysiology to clinical prediction and treatment options. Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2026;14(3):326-343. DOI: https://doi.org/10.14218/JCTH.2025.00612
8. Brunt EM, Kleiner DE, Carpenter DH, Rinella M, Harrison SA, Loomba R, et al. NAFLD: reporting histologic findings in clinical practice. Hepatology. 2021;73(5):2028-2038. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.31599
9. Brunt EM, Janney CG, Di Bisceglie AM, Neuschwander-Tetri BA, Bacon BR. Nonalcoholic steatohepatitis: a proposal for grading and staging the histological lesions. The American Journal of Gastroenterology. 1999;94(9):2467-2474. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01377.x
10. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, Behling C, Contos MJ, Cummings OW, et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;41(6):1313-1321. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.20701
11. Targher G, Valenti L, Byrne CD. Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. The New England Journal of Medicine. 2025;393(7):683-698. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra2412865
12. Bansal SK, Bansal MB. Pathogenesis of MASLD and MASH – role of insulin resistance and lipotoxicity. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2024;59(1):S10-S22. DOI: https://doi.org/10.1111/apt.17930
13. Soares AO Jr, Loli DAC, Carvalho GR, Delfino VDA, Bignardi PR. Association between metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease/non-alcoholic fatty liver disease and chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2026. DOI: https://doi.org/10.1007/s11154-026-10059-0
14. Dulai PS, Singh S, Patel J, Soni M, Prokop LJ, Younossi Z, et al. Increased risk of mortality by fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease: systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2017;65(5):1557-1565. DOI: https://doi.org/10.1002/hep.29085
15. Hagström H, Nasr P, Ekstedt M, Hammar U, Stål P, Hultcrantz R, et al. Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD. Journal of Hepatology. 2017;67(6):1265-1273. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.07.027
16. Sethasine S, Trakarnvanich T, Ruamtawee W, Treerasoradaj N, Susantitaphong P. Association of noninvasive tests of liver fibrosis with chronic kidney disease in MASLD: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2025;15(1):42681. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-26752-0

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 205-210 сторінки, код УДК 616.36-003.826:616.61-036.12

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-205-210