Зак М. Ю., Храмцов Д. М., Ворохта Ю. М., Припутень А. М., Яблонська Т. М.

ВЕСТИБУЛЯРНА РЕАБІЛІТАЦІЯ: МІЖДИСЦИПЛІНАРНІ АСПЕКТИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Зак М. Ю., Храмцов Д. М., Ворохта Ю. М., Припутень А. М., Яблонська Т. М.

Рубрика:

ТЕРАПІЯ ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Метою було Оцінити сучасну практику вестибулярної реабілітації, визначити ключові проблемні аспекти її організації та застосування, а також окреслити потенційні напрями оптимізації міждисциплінарного ведення пацієнтів із вестибулярними розладами. У 2024–2026 рр. проведено експертне дослідження за методом Дельфі за участю 30 фахівців із неврології, оториноларингології, фізичної та реабілітаційної медицини, фізичної терапії, нейрофізіології, нейрохірургії та сімейної медицини. Дослідження включало послідовні раунди анонімного оцінювання; консенсус визначали при рівні згоди ≥75 %. Узгодженість експертних оцінок визначали за коефіцієнтом конкордації Кендалла W, міжгрупові відмінності — за χ² Пірсона/точним критерієм Фішера, U-критерієм Манна–Уїтні та критерієм Кра- скела–Уолліса, взаємозв’язки — за ранговою кореляцією Спірмена. У першому раунді найбільші розбіжності стосувалися термінів початку фізичної терапії, тривалого засто- сування вестибулосупресантів, співвідношення клінічного досвіду та рекомендацій і критеріїв завершення реабілітації. У другому раунді консенсусу досягнуто за всіма 28 закритими положеннями (83,3–100%); ко- ефіцієнт Кендалла W зріс із 0,62 до 0,79 (p<0,001). Найбільш проблемними аспектами визнано відсутність чіткої міждисциплінарної маршрутизації (80,0%), недостатню доступність спеціалізованої вестибулярної фі- зичної терапії (73,3%) та недостатнє володіння позиційними пробами й репозиційними маневрами (66,7%). Пріоритетними змінами визначено стандартизацію маршруту пацієнта (83,3 %), навчання фахівців доказовим методам вестибулярної реабілітації (76,7%) і розширення доступу до спеціалізованої фізичної терапії (70,0%). Повторне експертне оцінювання забезпечило виразне зближення міждисциплінарних позицій. Основни- ми проблемами залишаються недостатня маршрутизація пацієнтів, обмежена доступність спеціалізованої фі- зичної терапії, недостатнє володіння позиційною діагностикою та репозиційними маневрами і невиправдане домінування симптоматичної медикаментозної терапії над активною вестибулярною реабілітацією.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Corre J, Grouvel G, Yadnik S, Cugnot JF, Ghavami S, Boutabla A, et al. Protocol for assessing functional impairments in patients with unilateral and bilateral vestibulopathy: a novel approach to evaluate the impact of vestibular loss in daily life setting. Front Neurol. 2025;16:1704687. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1704687
2. Romaniuk NV, Hryb VA. Dyferentsiina diahnostyka hostroho vestybuliarnoho syndromu. Ukrainskyi nevrolohichnyi zhurnal. 2024;(4):40-45. DOI: https://doi.org/10.30978/UNJ2024-4-40 [in Ukrainian].
3. Tarnutzer AA, Kerkeni H, Diener S, Kalla R, Candreia C, Piantanida R, et al. Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness : Interdisciplinary guidance paper for clinical practice. HNO. 2025;73(3):357-369. DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-025-01599-z Erratum in: HNO. 2025;73(3):370. DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-025-01670-9
4. Patil V, Nagappala SB, Murali A, Pusztai K, John J, Ghannam L, et al. Improving the Diagnostic Workup of Vertigo: A Multidisciplinary Review. Spartan Med Res J. 2026;10(3):32-40. DOI: https://doi.org/10.51894/001c.158361
5. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline From the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2022;46(2):118-177. DOI: https://doi.org/10.1097/npt.0000000000000382
6. Cole SR, Honaker JA. Benign paroxysmal positional vertigo: Effective diagnosis and treatment. Cleve Clin J Med. 2022;89(11):653-662. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.89a.21057
7. Kim HJ, Kim JS, Choi KD, Choi SY, Lee SH, Jung I, et al. Effect of Self-treatment of Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2023;80(3):244-250. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.4944
8. Carender WJ, Grzesiak M, Telian SA. Vestibular Physical Therapy and Fall Risk Assessment. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(5):1015-1036. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.05.018
9. Hoppes CW, Lambert KH, Klatt BN, Harvard OD, Whitney SL. Vestibular Physical Therapy Treatment of Individuals Exposed to Directed Energy. Mil Med. 2023;188(1-2):e198-e204. DOI: https://doi.org/10.1093/milmed/usab202
10. Kriz M, Conover S, Cameron N, Conover M, Simon J, Prueter J, Samy R, Backous D. Comparing in-clinic versus telehealth for vestibular physical therapy. J Vestib Res. 2024;34(4):215-222. DOI: https://doi.org/10.3233/ves-220094
11. Shang Z. Use of Delphi in health sciences research: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2023;102(7):e32829. DOI: https://doi.org/10.1097/md.0000000000032829
12. TIBCO Software Inc. TIBCO Statistica® Quick Reference Guide. Version 14.0.1. Palo Alto (CA): TIBCO Software Inc.; 2022. 304 p. Available from: https://docs.tibco.com/pub/stat-all-servers/14.0.1/doc/pdf/TIB_stat-all-servers_14.0.1_quick_ref.pdf?id=6
13. ALLEA. The European Code of Conduct for Research Integrity. Revised Edition 2023. Berlin: ALLEA; 2023.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 503-507 сторінки, код УДК 616.28-008.5:615.8

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-503-507