Коцабин Н. В., Кошарний В. В.

ОЦІНКА ГІСТЕРОСКОПІЧНИХ ТА ІМУНОГІСТОХІМІЧНИХ ЗМІН ЕНДОМЕТРІЮ У ПАЦІЄНТОК З НЕПЛІДДЯМ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Коцабин Н. В., Кошарний В. В.

Рубрика:

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Хронічний ендометрит (ХЕ) – це запалення слизової оболонки матки, яке може впливати на здатність жінки завагітніти. Це захворювання є однією з можливих причин безпліддя, оскільки порушує функцію ендометрія та може ускладнювати імплантацію ембріона. Гістероскопія з вагіноскопічним доступом є важливим діагностичним інструментом у випадках непліддя, під час якої можна провести, дослідити порожнину матки, оцінити ендометрій, визначити прохідність маткових труб, провести прицільну біопсію ендометрію та низку лікувальних процедур, таких як поліпектомія, резекції синехій порожнини матки, міомектомія. На сьогоднішній день все ще немає чітких критеріїв для постановки діагнозу ХЕ за даними як гістологічних, так і імуногістохімісних досліджень. Також немає загально-визнаних, діагностичних критеріїв мінімальної кількості плазмоцитів для встановлення діагнозу ХЕ. Метою дослідження було оцінити присутність візуальних ознак хронічного ендометриту у жігнок х безпліддям, які проходять лікування методами ДРТ та простежити кореляцію цих показників з результатми імуногістохімічного аналізу. На першому етапі нашого дослідження було проведено офісну гістероскопію 200 пацієнткам з непліддям вагіноскопічним методом за допомогою гістероскопа Bettocchi, діаметром 5 мм. За результатами імуногістохімічного аналізу, у 101 пацієнток (50,5%) було діагностовано ХE. Слід зазначити, що імуногістохімічний аналіз CD138 є дуже точнимметодом виявлення ХЕ. Кількість ознак прямо корелює з точністю діагностики: чим більше ознак, тим вище ймовірність підтвердження діагнозу за допомогою CD138. При поєднанні декількох ознак хронічного ендометриту, зокрема, при поєднанні трьох або чотирьох ознак, де точність досягає 100% підтверженості імуногістохімічним аналізом. Є місце субєктивній оцінці візуальних ознак, оскільки при незначних візуальних ознаках імуногістохімічне підтвердження було лише у 64% випадків.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Břečka K, Sehnal B, Maxová K, Halaška MJ, Keprtová K, Hruda M, et al. Chronic endometritis – a constantly discussed issue in infertile women. Ceska Gynekol. 2024;89(3):230-236. DOI: 10.48095/cccg2024230.
2. Vitagliano A, Laganà AS, De Ziegler D, Cicinelli R, Santarsiero CM, Buzzaccarini G, et al. Chronic Endometritis in Infertile Women: Impact of Untreated Disease, Plasma Cell Count and Antibiotic Therapy on IVF Outcome-A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2022;12(9):2250. DOI: 10.3390/diagnostics12092250.
3. Cicinelli E, Trojano G, Vitagliano A. Management of chronic endometritis before in vitro fertilization: lights and shadows. Fertil Steril. 2022;118(2):347-348. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.06.022.
4. Morimune A, Kimura F, Nakamura A, Kitazawa J, Takashima A, Amano T, et al. The effects of chronic endometritis on the pregnancy outcomes. Am J Reprod Immunol. 2021;85(3):e13357. DOI: 10.1111/aji.13357.
5. Osada H, Seto M, Nakase K, Ezoe K, Miyauchi O, Fujita H, et al. Prevalence of chronic endometritis in patients with infertility due to hydrosalpinx or pelvic peritubal adhesions and effect of laparoscopic surgical correction on pregnancy rates post in vitro fertilization. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;284:143-149. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2023.03.021.
6. Park HJ, Kim YS, Yoon TK, Lee WS. Chronic endometritis and infertility. Clinical and experimental reproductive medicine. 2016;43(4):185- 192. DOI: https://doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.
7. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertility and sterility. 2010;93(2):437-441. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.131.
8. Hirata K, Kimura F, Nakamura A, Kitazawa J, Morimune A, Hanada T, et al. Histological diagnostic criterion for chronic endometritis based on the clinical outcome. BMC Womens Health. 2021;21(1):94. DOI: 10.1186/s12905-021-01239-y.
9. Cicinelli E, Vitagliano A, Kumar A, Lasmar RB, Bettocchi S, Haimovich S, et al. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fertility and sterility. 2019;112(1):162-173.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.
10. Mihara M, Yasuo T, Kitaya K. Precision Medicine for Chronic Endometritis: Computer-Aided Diagnosis Using Deep Learning Model. Diagnostics (Basel). 2023;13(5):936. DOI: 10.3390/diagnostics13050936.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 1, 176, 469-475 сторінки, код УДК 618.177:611.018.54:616-089.888

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-1-176-469-475