Ждан В. М., Бабаніна М. Ю., Волченко Г. В., Кітура Є. М., Ткаченко М. В., Кир’ян О. А., Іваницький І. В., Лебідь В. Г.

КОНТРОЛЬ СИМПТОМІВ І БЕЗПЕКА ПАЦІЄНТА ПРИ ХРОНІЧНІЙ ОРТОСТАТИЧНІЙ ГІПОТЕНЗІЇ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ждан В. М., Бабаніна М. Ю., Волченко Г. В., Кітура Є. М., Ткаченко М. В., Кир’ян О. А., Іваницький І. В., Лебідь В. Г.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Хронічна ортостатична гіпотензія є варіантом декомпенсації гемодинаміки, яка призводить до зниження повсякденної активності, падінь і травм, погіршення когнітивної функції, частих госпіталізацій і зростання смертності, особливо у літніх пацієнтів із серцево-судинною, ендокринною та неврологічною ко- морбідністю. Ступінь падіння артеріального тиску не завжди корелює з тяжкістю симптоматики, тому бажано урахування не лише гемодинамічні критерії, такі як зниження систолічного АТ ≥20 мм рт. ст. або діастоліч- ного АТ ≥10 мм рт. ст. у перші хвилини після вертикалізації, а й аналіз функціональних обмежень і ризик ускладнень. Розглянуто багатофакторну патофізіологію, включно з вегетативною дисфункцією, порушен- ням судинного тонусу, гіповолемією та ятрогенними впливами, а також роль нейродегенеративних станів. Запропоновано поетапну персоналізовану стратегію контролю симптоматики: навчання пацієнта, повільна зміна положення тіла, уникання перегрівання, зневоднення, алкоголю, дотримання правил прийому їжі, ізо- метричні вправи, оптимізація водного режиму, сольове навантаження, компресійна терапія, абдомінальний бандаж, індивідуалізовані тренування та перегляд супутньої фармакотерапії. Показано місце медикаментів як наступного кроку: мідодрин, флудрокортизон, дроксидопа, піридостигмін та інші засоби другої лінії у ти- трованих дозах. Окремо розглянуто безпеку лікування, насамперед ризик гіпертензії у положенні лежачи, потребу в перегляді вечірньої дози, позиційні заходи, регулярний моніторинг, а також принципи ведення при поєднанні хронічної ортостатичної гіпотензії з артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, цукро- вим діабетом. Зазначено, що мезатон, допамін, «профілактичні» інфузії розчинів або кофеїн недоречні при тривалому лікуванні хронічної ортостатичної гіпотензії та застосовуються лише при гострих загрозливих для життя станах. Профілактика падінь включає використання опор при вставанні, достатнє освітлення, неслизьке взуття та мультидисциплінарний супровід пацієнтів із високим ризиком ускладнень.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy037
2. Ricci F, Fedorowski A, Radico F, Romanello M, Tatasciore A, Di Nicola M, et al. Cardiovascular morbidity and mortality related to orthostatic hypotension: a meta-analysis. Eur Heart J. 2018;39(7):493-500. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv093
3. Juraschek SP, Daya N, Rawlings AM, Appel LJ, Miller ER 3rd, Windham BG, et al. Association of Orthostatic Hypotension With Incident Dementia, Stroke, and Mortality. JAMA. 2023;330(12):1143-1152. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpw108
4. Juraschek SP, Simpson LM, Davis BR, Ishak A, Miller ER 3rd, Whelton PK, et al. Orthostatic Hypotension in Middle-Aged Adults and Risk of Falls and Syncope. Ann Intern Med. 2021;174(6):781-789. DOI: https://doi.org/10.7326/M20-4298
5. Saedon NI, Pin Tan M, Frith J. The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(1):117-122. DOI: https://doi.org/10.1093/gerona/gly188
6. Fedorowski A, Wieling W, van Dijk JG, Sutton R, Stewart JM, Freeman R. Orthostatic Hypotension: Management of a Complex, But Common, Cardiovascular Condition. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(4):e010573. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCEP.121.010573
7. Wieling W, Freeman R, Fanciulli A, Kaufmann H, Palma JA, Stewart JM. Dysautonomia: orthostatic hypotension and beyond. Lancet Neurol. 2022;21(7):612-626. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00169-7
8. Fanciulli A, Wenning GK. Autonomic failure: neurogenic orthostatic hypotension and supine hypertension. Mov Disord Clin Pract. 2020;7(1):3-13. DOI: https://doi.org/10.1002/mdc3.12853
9. Fanciulli A, Leys F, Falup-Pecurariu C, Thijs R, Wenning GK. Management of Orthostatic Hypotension in Parkinson’s Disease. J Parkinsons Dis. 2020;10(s1):S57-S64. DOI: https://doi.org/10.3233/JPD-202036
10. Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Orthostatic Hypotension: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018;72(11):1294-1309. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.079
11. Moloney D, Knight SP, Newman L, Kenny RA, Romero-Ortuno R. Eight Orthostatic Haemodynamic Patterns in The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA): Stability and Clinical Associations after 4 Years. Geriatrics (Basel). 2021;6(2):50. DOI: https://doi.org/10.3390/geriatrics6020050
12. Fanciulli A, Jordan J, Biaggioni I, Calandra-Buonaura G, Cheshire WP, Cortelli P, et al. Consensus statement on the definition of neurogenic orthostatic hypotension. Clin Auton Res. 2018;28(4):355-362. DOI: https://doi.org/10.1007/s10286-018-0529-8
13. Finucane C, O’Connell MDL, Fan CW, Savva GM, Soraghan CJ, Nolan H, et al. Age-related normative changes in orthostatic blood pressure responses: implications for diagnosing orthostatic hypotension. Hypertension. 2017;69(2):285-292. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08323
14. Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, Dilaveris P, Georgiopoulos G, Sanidas E, et al. Papademetriou V, Tousoulis D. Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(5):546-554. DOI: https://doi.org/10.1111/jch.13521
15. Kaufmann H, Palma JA. Neurogenic orthostatic hypotension: the very basics. Clin Auton Res. 2017;27(1):39-43. DOI: https://doi.org/10.1007/s10286-017-0437-3
16. Saedon NI, Pin Tan M, Frith J. The prevalence of orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(1):117-122. DOI: https://doi.org/10.1093/gerona/glz098
17. Shaprynskyi V, Nazarchuk O, Faustova M, Mitiuk B, Dmytriiev O, Dobrovanov O, et al. Some aspects of infectious complications in patients with surgical diseases multicentr trials. Lekarsky Obzor. 2020;69(7-8):257-260.
18. Wahba A, Shibao CA, Muldowney JAS, Peltier A, Habermann R, Biaggioni I. Management of Orthostatic Hypotension in the Hospitalized Patient: A Narrative Review. Am J Med. Author manuscript. 2021;135(1):24-31. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.07.030
19. Jones PK, Shaw BH, Raj SR. Orthostatic hypotension: managing a difficult problem. Expert Rev Cardiovasc Ther. Author manuscript. 2015;13(11):1263-76. DOI: https://doi.org/10.1586/14779072.2015.1095090
20. Williams EL, Khan FM, Claydon VE. Counter pressure maneuvers for syncope prevention: A semi-systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1016420. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1016420
21. Oyewunmi OA, Lei LY, Laurin JKH, Morillo CA, Sheldon RS, Raj SR. Hemodynamic Effects of the Osmopressor Response: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2023;12(21):e029645. DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.122.029645
22. Huang L, Li S, Xie X, Huang X, Xiao LD, Zou Y, et al. Prevalence of postprandial hypotension in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2024;53(2):afae022. DOI: https://doi.org/10.1093/ageing/afae022
23. Syed F, Jose R, Devine T, Coletti C, Toma M. Assessment of Abdominal Constrictor’s Forces for Informing Computational Models of Orthostatic Hypotension. Materials (Basel). 2022;15(9):3116. DOI: https://doi.org/10.3390/ma15093116
24. Fedorowski A, Ricci F, Sutton R. Orthostatic hypotension and cardiovascular risk. Kardiol Pol. 2019;77(11):1020-1027. DOI: https://doi.org/10.33963/KP.15055
25. Zhamardiy VO, Shkola OM, Okhrimenko IM, Strelchenko OG, Aloshyna AI, Opanasiuk FH, et al. Checking of the methodical system efficiency of fitness technologies application in students physical education. Wiad Lek. 2020;73(2):332-341. DOI: https://doi.org/10.36740/WLek202002125
26. Lei LY, Chew DS, Raj SR. Differential diagnosis of orthostatic hypotension. Auton Neurosci. 2020;228:102713. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2020.102713
27. Isaacson SH, Dashtipour K, Mehdirad AA, Peltier AC. Management Strategies for Comorbid Supine Hypertension in Patients with Neurogenic Orthostatic Hypotension. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021;21(4):18. DOI: https://doi.org/10.1007/s11910-021-01104-3
28. Grosu C, Noea O, Maștaleru A, Ignat EB, Leon MM. Neurogenic Orthostatic Hypotension in Parkinson Disease-A Narrative Review of Diagnosis and Management. J Clin Med. 2025;14(2):630. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14020630
29. Lei LY, Raj SR, Sheldon RS. Midodrine for the prevention of vasovagal syncope: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2022;24(7):1171-1178. DOI: https://doi.org/10.1093/europace/euab323
30. Cutsforth-Gregory JK, Low PA. Neurogenic Orthostatic Hypotension in Parkinson Disease: A Primer. Neurol Ther. 2019;8(2):307-324. DOI: https://doi.org/10.1007/s40120-019-00152-9
31. White WB, Hauser RA, Rowse GJ, Ziemann A, Hewitt LA. Cardiovascular Safety of Droxidopa in Patients With Symptomatic Neurogenic Orthostatic Hypotension. Am J Cardiol. 2017;119(7):1111-1115. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.11.066
32. Palma JA, Kaufmann H. Management of Orthostatic Hypotension. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(1):154-177. DOI: https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000816
33. Hoxhaj P, Shah S, Muyolema Arce VE, Khan W, Sadeghzadegan A, Singh S, et al. Ampreloxetine Versus Droxidopa in Neurogenic Orthostatic Hypotension: A Comparative Review. Cureus. 2023;15(5):e38907. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.38907
34. Idiaquez JF, Idiaquez J, Casar JC, Biaggioni I. Neurogenic Orthostatic Hypotension. Lessons From Synucleinopathies. Am J Hypertens. 2021;34(2):125-133. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa131
35. Kulkarni S, Jenkins D, Dhar A, Mir F. Treating Lows: Management of Orthostatic Hypotension. J Cardiovasc Pharmacol. 2024;84(3):303- 315. DOI: https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000001597
36. Ahmed A, Ruzieh M, Kanjwal S, Kanjwal K. Syndrome of Supine Hypertension with Orthostatic Hypotension: Pathophysiology and Clinical Approach. Curr Cardiol Rev. 2020;16(1):48-54. DOI: https://doi.org/10.2174/1573403X15666190617095032
37. Park JW, Okamoto LE, Shibao CA, Biaggioni I. Pharmacologic treatment of orthostatic hypotension. Auton Neurosci. 2020;229:102721. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2020.102721
38. Eschlböck S, Wenning G, Fanciulli A. Evidence-based treatment of neurogenic orthostatic hypotension and related symptoms. J Neural Transm (Vienna). 2017;124(12):1567-1605. DOI: https://doi.org/10.1007/s00702-017-1791-y

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 2, 181, 56-62 сторінки, код УДК 616.12-008.331.4-071-085

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-2-181-56-62