Заїкіна Т. С., Ринчак П. І., Титова Г. Ю.

КАРДІОПРОТЕКТОРНІ ЕФЕКТИ АГОНІСТІВ ГЛЮКАГОНОПОДІБНОГО ПЕПТИДУ-1: ОГЛЯД РАНДОМІЗОВАНИХ КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Заїкіна Т. С., Ринчак П. І., Титова Г. Ю.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Цукровий діабет 2-го типу залишається однією з провідних проблем системи охорони здоров’я, що обумовлено його високою поширеністю, прогресуючим перебігом та значним внеском у розвиток сер- цево-судинних захворювань. З огляду на це, сучасні підходи до лікування цукрового діабету 2-го типу спря- мовані не тільки на досягнення оптимального глікемічного контролю, але й на зниження кардіоваскулярного ризику. Метою нашого дослідження було проаналізувати існуючі наукові дані щодо впливу агоністів глюкагонопо- дібного пептиду-1 (ГПП-1) на серцево-судинну систему та окреслити перспективи для подальших досліджень. Агоністи ГПП-1 посідають важливе місце в сучасній терапії цукрового діабету 2-го типу завдяки ефектив- ному контролю глікемії та зниженню маси тіла. Утім, як показують існуючі наукові дані, позитивний вплив цих препаратів виходить за межі діабетології. В нещодавно проведених рандомізованих клінічних дослідженнях було виявлено кардіопротекторні ефекти агоністів ГПП-1, а саме їх здатність знижувати ризик розвитку серцево-судинної смерті, нефатального інфаркту міокарда, нефатального інсульту, а також їх здатність впливати на перебіг серцевої недостатності та частоту виникнення загострень. На думку експертів, позитивний вплив деяких агоністів ГПП-1 реалізується через покращення ендотеліальної функції, пригнічення внутрішньосудинного запалення, а не тільки через вплив на масу тіла та рівень глікемії. Проведені клінічні дослідження продемонстрували величезний потенціал агоністів ГПП-1 не тільки як протидіабетичних препаратів, але і як самостійного класу кардіопротекторних засобів. З огляду на це, Наці- ональний інститут здоров’я і досконалості допомоги Великої Британії (NICE) включив семаглутид до схеми лікування пацієнтів з надлишковою масою тіла (індекс маси тіла≥27 кг/м2), які перенесли інфаркт міокарда, інсульт або мають периферійний атеросклероз. Враховуючи те, що клінічні дослідження ролі агоністів ГПП-1 в первинній та вторинній профілактиці сер- цево-судинних захворювань тривають, ми очікуємо розширення показань для застосування цих препаратів в кардіологічній практиці. Беручи до уваги існуючі наукові дані щодо кардіопротекторних ефектів агоністів ГПП-1, варто очікувати, що в найближчому майбутньому вони зможуть стати важливою складовою кардіометаболічної терапії, здат- ної впливати не тільки на ключові ланки патогенезу, але й на серцево-судинний ризик. Ключові слова: агоністи глюкагоноподібного пептиду-1, кардіопротекторні ефекти, рандомізовані клінічні дослідження, серцево-судинний ризик.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. MOZ Ukrainy. Vsesvitnii den borotby iz tsukrovym diabetom: ponad 1,3 mln ukraintsiv ta ukrainok zhyvut iz tsym diahnozom-shcho treba znaty pro khvorobu. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2025. Dostupno: https://moz.gov.ua/ uk/vsesvitnij-den-borotbi-iz-cukrovim-diabetom-ponad-1-3- mln-ukrayinciv-ta-ukrayinok-zhivut-iz-cim-diagnozom-sho-treba-znati-pro-hvorobu [in Ukrainian].
2. Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):83. DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-018-0728-6
3. Aktualni napriamky terapii sertsevo-sudynnykh zakhvoriuvan u svitli novykh yevropeiskykh rekomendatsii. Ukrainskyi medychnyi chasopys. 2025;6(2 Spetsvypusk)(172):1-7. DOI: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.269886 [in Ukrainian]
4. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology With the special contribution of the Heart Failure Association of the ESC. EurHeart J. 2023;44(37):3627-3639. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195
5. Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020;383:1413-1424. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022190
6. Holst JJ. The physiology of glucagon-like peptide 1. Physiol Rev. 2007;87(4):1409-1439. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2006
7. Rowland KJ, Brubaker PL. The cryptic mechanism of action of glucagon-like peptide-2. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;301(1):1-8. DOI: https://doi.org/10.1152/ajpgi.00039.2011
8. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JFE, Nauck MA, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375:311-322. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827
9. Marso SP, Bain SC, Consoli A, Eliaschewitz FG, Jodar E, Leiter LA, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375:1834-1844. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1607141
10. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, Emerson SS, Esbjerg S, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389:2221-2232. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
11. National Institute for Health and Care Excellence. Injection for more than a million people to help prevent heart attacks and strokes recommended. Manchester: NICE; 2026. Available from: https://www.nice.org.uk/ news/articles/semaglutide-injection-to-help-preventheart-attacks-and-strokes
12. Kosiborod MN, Abildstrøm SZ, Borlaug BA, Butler J, Rasmussen S, Davies M, et al. Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med. 2023;389:1069-1084. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2306963
13. Kosiborod MN, Petrie MC, Borlaug BA, Butler J, Davies MJ, Hovingh GK, et al. Semaglutide in patients with obesity-related heart failure and type 2 diabetes. N Engl J Med. 2024;390:1394-1407. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313917
14. McGuire DK, Marx N, Mulvagh SL, Deanfield JE, Inzucchi SE, Pop-Busui R, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;392:2001-2012. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2501006
15. Mulvagh SL, Inzucchi SE, Marx N, Poulter NR, Deanfield JE, Pop-Busui R, et al. Oral Semaglutide and Change in Cardiovascular Risk Factors in High-Risk Type 2 Diabetes: A Post Hoc Secondary Analysis of the SOUL Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(5):427-437. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2026.0245
16. Pop-Busui R, Rasmussen S, Deanfield JE, Buse JB, Marx N, Mulvagh SL, et al. Oral Semaglutide and Heart Failure Outcomes in Persons With Type 2 Diabetes: A Secondary Analysis of the SOUL Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026;186(4):426-436. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2025.7774
17. Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, Dungan K, Eliaschewitz FG, Franco DR, et al. Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381:841-851. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1901118
18. Packer M, Zile MR, Kramer CM, Baum SJ, Litwin SE, Menon V, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med. 2024;392:427-437. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410027
19. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, Diaz R, Lakshmanan M, Pais P, et al. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394(10193):121-130.
20. Hernandez AF, Green JB, Janmohamed S, D’Agostino RB, Granger CB, Jones NP, et al. Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2018;392:1519-1529.
21. Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R, Dickstein K, Gerstein HC, Kober LV, et al. LIxisenatide in patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome. N Engl J Med. 2015;373:2247-2257. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1509225
22. Holman RR, Bethel MA, Mentz RJ, Thompson VP, Lokhnygina Y, Buse JB, et al. Effects of once-weekly exenatide on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017;377:1228-1239. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1612917
23. Manne-Goehler J. Side effects of GLP-1 receptor agonists. BMJ. 2025;390:r1606. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.r1606
24. Dai H, Li Y, Lee YA, Lu W, George TJ, Donahoo WT, et al. GLP-1 receptor agonists and cancer risk in adults with obesity. JAMA. 2025;11(10):1186-1193. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2025.2681
25. Gamborg M, Grand MK, Grell K, Rosthoj S, Pedersen-Bjergaard U, Torp-Pedersen C, et al. Long-term cancer risk in users of GLP-1 agonists in Denmark: a nationwide emulated trial. Lancet. 2025;55:101346.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 2, 181, 62-67 сторінки, код УДК 615.22:615.252:616.1-084

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-2-181-62-67