Верещако Р. І., Горобейко М. Б.

ФЛУОРЕСЦЕНТ-КЕРОВАНА ХІРУРГІЯ В ЛІКУВАННІ ПУХЛИН ЩИТОПОДІБНОЇ ТА ПРИЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ: РОЛЬ СУЧАСНОГО МЕТОДУ В МІНІМІЗАЦІЇ ІНВАЛІДИЗУЮЧИХ УСКЛАДЕНЬ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Верещако Р. І., Горобейко М. Б.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Хірургічне лікування доброякісних та злоякісних пухлин щитоподібної та прищитоподібних залоз було і залишається основним видом лікування, але несе ризики серйозних ускладнень, пов’язаних з ризиком інвалідизації пацієнтів. До цих ускладнень належать кровотеча, ураження зворотного гортанного нерва (ЗГН), а також післяопераційний гіпопаратиреоз. Ураження ЗГН та післяопераційний гіпопаратиреоз рідко зустріча- ються серед ендокринних хірургів, які виконують велику кількість операцій, проте їх ризик все ще враховуєть- ся у складних випадках. Варто зазначити, що навіть добре диференційований рак щитоподібної залози (який часто має хороші результати після хірургічного втручання) вимагає обширних хірургічних процедур (тотальної тиреоїдектомії та дисекції шиї), що збільшує ймовірність травми паращитоподібних залоз та пошкодження ЗГН. Повторні операції на шиї є особливо небезпечними, оскільки рубцювання та змінена анатомія усклад- нюють диференціацію прищитоподібних залоз від метастатичних вузлів. Традиційні інтраопераційні допом- іжні засоби, такі як інтраопераційний нейромоніторинг (ІОНМ) та передопераційна візуалізація (КТ, УЗД) для кращого планування, обмежені щодо надійної локалізації тканини прищитоподібних залоз та візуалізації ЗГН. Флуоресцентно-керована хірургія (ФКХ), що використовує власну аутофлуоресценцію прищитоподібних залоз у ближньому інфрачервоному спектрі та посилений сигнал флуорофором індоціанінового зеленого (ICG). ФКP розглядається як інтраопераційне доповнення до традиційних операцій на щитоподібній та прищито- подібних залозах. Огляд англійської та української наукової літератури (PubMed, Scopus, Google Scholar) по- казує, що системи ФКХ (наприклад, Fluobeam, PTeye, EleVision) покращують ідентифікацію прищитоподібних залоз та зменшують їх випадкове видалення, а також частоту транзиторного та постійного гіпопаратиреозу. У поєднанні з IOНM, ФКХ, здається, ще більше знижує ризик пошкодження прищитоподібних залоз, оскільки ІCG-ангіографія допомагає картувати судинну анатомію поблизу нерва та сприяє кращій візуалізації. Недоліки включають вартість обладнання, відсутність стандартизованих протоколів, мінливість аутофлуоресцентного сигналу та необхідність багатоцентрових досліджень для визначення довгострокових результатів. ФКХ є пер- спективним доповненням в ендокринній хірургії шиї з потенціалом для зменшення інвалідизуючих усклад- нень, але для оптимізації його клінічного використання необхідні стандартизовані дослідження.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Dinets A, Gorobeiko M, Lovin A, Dibrova V, Hoperia V. Psammoma bodies in lymph nodes of the neck: possible precursor of locoregional metastases of papillary thyroid carcinoma. Exp Oncol. 2024;46(1):61-7. DOI: https://doi.org/10.15407/exp-oncology.2024.01.061
2. Cherenko SM, Dinets A, Bandura GV, Sheptuha SA, Larin SO. Multiglandular parathyroid gland disease: an incidental discovery in normocalcemic patients during thyroid surgery. Acta Endocrinologica. 2017;8(3):349-55. DOI: https://doi.org/10.4183/aeb.2017.349
3. Gorobeiko M, Dinets A, Pominchuk D, Abdalla K, Prylutskyy Y, Hoperia V. Challenges of Differential Diagnosis Between Primary Hyperparathyroidism and Bone Metastases of Breast Cancer. Clin Med Insights Case Rep. 2022;15:11795476221125136. DOI: https://doi.org/10.1177/11795476221125136
4. Haglund F, Rosin G, Nilsson IL, Juhlin CC, Pernow Y, Norenstedt S, et al. Tumour nuclear oestrogen receptor beta 1 correlates inversely with parathyroid tumour weight. Endocr Connect. 2015;4(1):76-85. DOI: https://doi.org/10.1530/ec-14-0109
5. Haglund F, Juhlin CC, Brown T, Ghaderi M, Liu T, Stenman A, et al. TERT promoter mutations are rare in parathyroid tumors. Endocr Relat Cancer. 2015;22(3):L9-L11. DOI: https://doi.org/10.1530/erc-15-0121
6. Ringel MD, Sosa JA, Baloch Z, Bischoff L, Bloom G, Brent GA, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2025;35(8):841-985. DOI: https://doi.org/10.1177/10507256251363120
7. Alshehri S, Alsarrani F, Aldrees A, Alotaibi A, Alsadun S, Almalik A. Unexpected postoperative incidental recurrent laryngeal nerve palsy post total thyroidectomy after intraoperative nerve monitoring (overstimulation and fatigability): a case report. J Med Case Rep. 2025;19(1):82. DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-025-05079-4
8. Ballabh M, Ganesan S, Parasuraman L, Karthik V G, Parthasarathy I. Outcomes of Prophylactic Central Neck Dissection in Clinically Node-Negative Papillary Thyroid Carcinoma: A Retrospective Study From a Tertiary Care Centre. Cureus. 2025;17(5):e84879. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.84879
9. Sim M, Tan E, Liew H, Tan A, Li H. Total Thyroidectomy and Quality of Life in Patients With Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Scoping Review. J Surg Res. 2025;316:185-95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2025.10.041
10. Gorobeiko M, Dinets A, Hoperia V, Abdalla K. Improved intraoperative verification of parathyroid glands by determining their autofluorescence in the infrared spectrum. International journal of endocrinology (Ukraine). 2021;17(6):465-71.
11. Priyanka S, Sam ST, Rebekah G, Sen S, Thomas V, Wankhar S, et al. The utility of indocyanine green (ICG) for the identification and assessment of viability of the parathyroid glands during thyroidectomy. Updates Surg. 2022;74(1):97-105. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-021-01202-4
12. Karcioglu AS, Hartl D, Shonka DC, Slough CM, Stack BC, Tolley N, et al. Autofluorescence of Parathyroid Glands: A Review of Methods of Parathyroid Gland Identification and Parathyroid Vascular Assessment. Otolaryngol Clin North Am. 2024;57(1):139-54. DOI: https://doi.org/10.1016/j.otc.2023.07.011
13. Grubnik VV, Parfentiev RS, Grubnik YV, Grubnyk VV. Intraoperative indocyanine green angiography for predicting postoperative hypoparathyroidism. Surg Endosc. 2023;37(12):9540-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-023-10466-3
14. Gorobeiko M, Dinets A. Unexpected mapping of recurrent laryngeal nerve by fluorescence-guided surgery using near-infrared indocyanine green angiography. Miznarodnij Endokrinologicnij Zurnal. 2023;19(5):349-53. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0721.19.5.2023.1298
15. Gorobeiko M, Dinets A. Intraoperative detection of parathyroid glands by autofluorescence identification using image-based system: report of 15 cases. J Med Case Rep. 2021;15(1):414. DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-021-03009-8
16. Stewart HL, Birch DJS. Fluorescence Guided Surgery. Methods Appl Fluoresc. 2021;9(4). DOI: https://doi.org/10.1088/2050-6120/ac1dbb
17. Abe K, Takahashi T, Yokoyama Y, Shodo R, Ueki Y, Yamazaki K, et al. Near-Infrared Autofluorescence Identification of Ectopic Parathyroid Lesions. Laryngoscope. 2024;134(1):496-500. DOI: https://doi.org/10.1002/lary.30728
18. Gorobeiko M, Dinets A. The role of fluorescence-guided surgery for the verification of parathyroid glands and recurrent laryngeal nerves in the near infrared spectrum. Bulletin of problems in biology and medicine. 2023;2(169):196-200. DOI: http://doi.org/10.29254/2077-4214-2023-2-169-196-200
19. van Manen L, Handgraaf HJM, Diana M, Dijkstra J, Ishizawa T, Vahrmeijer AL, et al. A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery. J Surg Oncol. 2018;118(2):283-300. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.25105
20. Lu D, Pan B, Tang E, Yin S, Sun Y, Yuan Y, et al. Intraoperative strategies in identification and functional protection of parathyroid glands for patients with thyroidectomy: a systematic review and network meta-analysis. Int J Surg. 2024;110(3):1723-34. DOI: https://doi.org/10.1097/js9.0000000000000991
21. Law RH, Larrabee KA, Van Harn M, Singer MC. Parathyroid Gland Autofluorescence Characteristics in Patients With Primary Hyperparathyroidism. Laryngoscope. 2022;132(3):715-21. DOI: https://doi.org/10.1002/lary.29880
22. Thomas G, Solórzano CC, Baregamian N, Mannoh EA, Gautam R, Irlmeier RT, et al. Comparing intraoperative parathyroid identification based on surgeon experience versus near infrared autofluorescence detection - A surgeon-blinded multi-centric study. Am J Surg. 2021;222(5):944-51. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2021.05.001
23. Bergenfelz A, Barczynski M, Heie A, Muth A, Passler C, Schneider M, et al. Impact of autofluorescence for detection of parathyroid glands during thyroidectomy on postoperative parathyroid hormone levels: parallel multicentre randomized clinical trial. Br J Surg. 2023;110(12):1824-33. DOI: https://doi.org/10.1093/bjs/znad278
24. Obongo Anga R, Abbaci M, Guerlain J, Breuskin I, Casiraghi O, Marhic A, et al. Intraoperative Autofluorescence Imaging for Parathyroid Gland Identification during Total Laryngectomy with Thyroidectomy. Cancers (Basel). 2023;15(3). DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15030875
25. Kannan T, Foster Y, Ho DJ, Gelzinnis SJ, Merakis M, Balogh ZJ, et al. Post-Operative Permanent Hypoparathyroidism and Preoperative Vitamin D Prophylaxis. J Clin Med. 2021;10(3). DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10030442
26. Rao SS, Rao H, Moinuddin Z, Rozario AP, Augustine T. Preservation of parathyroid glands during thyroid and neck surgery. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1173950. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1173950
27. Vabalayte K, Romanchishen A, Somova A. Intraoperative prevention of postoperative hypoparathyroidism. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1206881. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1206881
28. Chahardahmasumi E, Salehidoost R, Amini M, Aminorroaya A, Rezvanian H, Kachooei A, et al. Assessment of the Early and Late Complication after Thyroidectomy. Adv Biomed Res. 2019;8:14. DOI: https://doi.org/10.4103/abr.abr_3_19
29. Lee YS, Nam KH, Chung WY, Chang HS, Park CS. Postoperative complications of thyroid cancer in a single center experience. J Korean Med Sci. 2010;25(4):541-5. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.4.541
30. Johnston ME, Farooqui ZA, Nagarajan R, Pressey JG, Turpin B, Dasgupta R. Fluorescent-guided surgery and the use of indocyanine green sentinel lymph node mapping in the pediatric and young adult oncology population. Cancer. 2023;129(24):3962-70. DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.35023
31. Hom ME, Rosenthal EL, Varvares M. The Future of Fluorescent-Guided Surgery. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(10):920.
32. Milford EM, Gurney JM, Beckett A, Strandenes G, Reade MC. Type-specific whole blood still has a role in the era of low-titer O universal donor transfusion for severe trauma hemorrhage. J Trauma Acute Care Surg. 2024;97(3):e23-e7. DOI: https://doi.org/10.1097/ta.0000000000004369
33. Lurin I, Gorobeiko M, Lovin A, Gorobeyko B, Lovina N, Dinets A. Application of artificial intelligence in civil and military medicine. Georgian Med News. 2024(348):94-8.
34. Lurin I, Gorobeiko M, Usenko OY, Khoroshun E, Makarov V, Nehoduiko V, et al. A review of the artificial intelligence application as a guideline tool for the wound management. Emergency medicine. 2024;20(5):417-22.
35. Kofopoulos-Lymperis E, Stavrati K, Papaconstantinou D, Pikoulis E, Peppa M, Chaidas K, et al. Beyond Surgical Injury: Systemic Etiologies of Recurrent Laryngeal Nerve Palsy. In Vivo. 2025;39(6):3090-105. DOI: https://doi.org/10.21873/invivo.14111
36. Brunet A, Rovira A, Quer M, Sanabria A, Guntinas-Lichius O, Zafereo M, et al. Recurrent Laryngeal Nerve Intraoperative Neuromonitoring Indications in Non-Thyroid and Non-Parathyroid Surgery. J Clin Med. 2024;13(8):2221. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13082221

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 2, 181, 43-47 сторінки, код УДК 616.441

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-2-181-43-47