Бубир Л. М.

ФЕНОТИПИ ХАРЧОВОЇ АЛЕРГІЇ: КЛІНІЧНА ГЕТЕРОГЕННІСТЬ ТА СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ВЕРИФІКАЦІЇ ДІАГНОЗУ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Бубир Л. М.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Проблема харчової алергії сьогодні посідає одне з провідних місць у структурі сучасної алерголо- гічної та загальномедичної патології, що пов’язано зі стабільним збільшенням кількості пацієнтів як дитячого, так і дорослого віку. Значну клінічну важливість захворювання визначає широкий спектр клінічних проявів — від локальних шкірних симптомів до тяжких генералізованих реакцій із розвитком анафілаксії. Верифікація діагнозу часто ускладнюється через клінічну неоднорідність різних форм харчової алергії, поєднання IgE-опо- середкованих і не-IgE-опосередкованих механізмів, а також обмеження традиційних лабораторних методів обстеження. Додатковою проблемою сучасної практичної медицини залишається як недостатня діагностика клінічно значущих алергічних реакцій, так і необґрунтоване трактування позитивних тестів як підтвердження харчової алергії за відсутності клінічних проявів. Метою даної роботи стало узагальнення сучасних літературних даних щодо патогенетичних механізмів розвитку харчової алергії, особливостей її клінічних фенотипів, характеристик основних харчових алергенів, а також аналіз сучасних можливостей лабораторної, молекулярної та диференційної діагностики відповідно до міжнародних рекомендацій. Окрему увагу приділено сучасним принципам персоналізованого підходу до оцінки ризику тяжких алергічних реакцій і оптимізації ведення пацієнтів. У роботі проаналізовано сучасні наукові уявлення про роль генетичної схильності, порушень епітеліально- го бар’єра, змін мікробіому та особливостей імунної відповіді у формуванні харчової сенсибілізації. Детально розглянуто клінічні особливості IgE-опосередкованих і не-IgE-опосередкованих реакцій, а також алергії до білків коров’ячого молока, яйця, арахісу, деревних горіхів, риби та морепродуктів. Висвітлено сучасні мож- ливості шкірного тестування, визначення специфічних IgE, компонентної молекулярної алергодіагностики й оральних провокаційних проб у підтвердженні діагнозу та прогнозуванні ризику анафілаксії. Комплексний підхід до діагностики харчової алергії з урахуванням клінічної картини, лабораторних показ- ників та індивідуального профілю сенсибілізації дозволяє підвищити точність діагностичного пошуку, мінімі- зувати ризик тяжких алергічних реакцій і покращити якість життя пацієнтів. Перспективними напрямками за- лишаються вдосконалення молекулярної діагностики, персоналізація терапевтичних стратегій та оптимізація алгоритмів раннього виявлення харчової алергії.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Peters RL, Krawiec M, Koplin JJ, Santos AF. Update on food allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32(4):647-657. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13443
2. Foong RX, Dantzer JA, Wood RA, Santos AF. Improving diagnostic accuracy in food allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(1):71-80. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.09.037
3. Gomes-Belo J, Hannachi F, Swan K, Santos AF. Advances in food allergy diagnosis. Curr Pediatr Rev. 2018;14(3):139-149. DOI: https://doi.org/10.2174/1573396314666180423105842
4. Muraro A, de Silva D, Halken S, Worm M, Khaleva E, Arasi S, et al. Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organ J. 2022;15(9):100687. DOI: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2022.100687
5. Renz H, Allen KJ, Sicherer SH, Sampson HA, Lack G, Beyer K, et al. Food allergy. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:17098. DOI: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.98
6. Baker MG, Wong LSY, Konstantinou GN, Nowak-Wegrzyn A. Food allergy endotypes revisited. J Allergy Clin Immunol. 2025;156(1):1-16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2025.04.019
7. Zuberbier T, Wood RA, Bindslev-Jensen C, Fiocchi A, Chinthrajah RS, Worm M, et al. Omalizumab in IgE-mediated food allergy: a systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(4):1134-1146. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.11.036
8. Fiocchi A, Bognanni A, Brożek J, Ebisawa M, Schünemann H, WAO DRACMA guideline group. World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines update - i - plan and definitions. World Allergy Organ J. 2022;15(1):100609. DOI: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2021.100609
9. Sampson HA, Arasi S, Bahnson HT, Ballmer-Weber B, Beyer K, Bindslev-Jensen C, et al. AAAAI-EAACI PRACTALL: Standardizing oral food challenges-2024 Update. Pediatr Allergy Immunol. 2024;35(11):e14276. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.14276
10. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, et al. Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases -sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(1):29-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.10.010
11. Santos AF, Riggioni C, Agache I, Akdis CA, Akdis M, Alvarez-Perea A, et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2023;78(12):3057-3076. DOI: https://doi.org/10.1111/all.15902
12. Dramburg S, Hilger C, Santos AF, de Las Vecillas L, Aalberse RC, Acevedo N, Aglas L, et al. EAACI molecular allergology user’s guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol. 2023;34(28):e13854. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13854
13. Ertuğrul A, Soyer Ö. Can early life interventions prevent food allergies? Turk J Pediatr. 2023;65(5):709-718. DOI: https://doi.org/10.24953/turkjped.2023.223
14. Santos AF, Riggioni C, Agache I, Akdis CA, Akdis M, Alvarez-Perea A, et al. EAACI guidelines on the management of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2025;80(1):14-36. DOI: https://doi.org/10.1111/all.16345
15. Mendonca CE, Andreae DA. Food Allergy. Prim Care. 2023;50(2):205-220. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pop.2023.01.002
16. Costa C, Coimbra A, Vítor A, Aguiar R, Ferreira AL, Todo-Bom A. Food allergy-from food avoidance to active treatment. Scand J Immunol. 2020;91(1):e12824. DOI: https://doi.org/10.1111/sji.12824
17. Golden DBK, Wang J, Waserman S, Akin C, Campbell RL, Ellis AK, et al. Anaphylaxis: a 2023 practice parameter update-. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(2):124-176. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.09.015
18. Kraft M, Dölle-Bierke S, Turner PJ, Muraro A, Fernández-Rivas M, Grabenhenrich L, et al. EAACI Task force Clinical epidemiology of anaphylaxis: experts’ perspective on the use of adrenaline autoinjectors in Europe. Clin Transl Allergy. 2020;10:12. DOI: https://doi.org/10.1186/s13601-020-00317-y
19. Xu J, Ye Y, Ji J, Sun J, Sun X. Advances on the rapid and multiplex detection methods of food allergens. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(25):6887-6907. DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2021.1907736
20. Parrinello G, Fontana DE, Villalta D. An overview of hidden food allergens: need for change to the priority food allergen lists? Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2025;57(2):51-67. DOI: https://doi.org/10.23822/EurAnnACI.1764-1489.370
21. Martínez-Pineda M, Yagüe-Ruiz C. The risk of undeclared allergens on food labels for pediatric patients in the european union. Nutrients. 2022;14(8):1571.
22. Piraino Sosa P, Ojeda Soley G. Desensibilización con alimentos. Rev Alerg Mex. 2023;70(4):284-292. DOI: https://doi.org/10.29262/ram.v70i4.1339
23. Berni Canani R, Carucci L, Coppola S, D’Auria E, O’Mahony L, Roth-Walter F, et al. Ultra-processed foods, allergy outcomes and underlying mechanisms in children: An EAACI task force report. Pediatr Allergy Immunol. 2024;35(9):e14231. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.14231
24. Sampath V, Abrams EM, Adlou B, Akdis C, Akdis M, Brough HA, et al. Food allergy across the globe. J Allergy Clin Immunol. 2021;148(6):1347-1364. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.10.018
25. Sato S, Ebisawa M. Precision allergy molecular diagnosis applications in food allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2024;24(3):129-137. DOI: https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000977
26. Sampath V, Sindher SB, Alvarez Pinzon AM, Nadeau KC. Can food allergy be cured? What are the future prospects? Allergy. 2020;75(6):1316-1326. DOI: https://doi.org/10.1111/all.14116
27. Tedner SG, Asarnoj A, Thulin H, Westman M, Konradsen JR, Nilsson C. Food allergy and hypersensitivity reactions in children and adults-A review. J Intern Med. 2022;291(3):283-302. DOI: https://doi.org/10.1111/joim.13422
28. Muraro A, Worm M, Alviani C, Cardona V, DunnGalvin A, Garvey LH, et al.. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022;77(2):357-377. DOI: https://doi.org/10.1111/all.15032
29. Groetch M, Venter C, Meyer R. Clinical presentation and nutrition management of non-IgE-mediated food allergy in children. Clin Exp Allergy. 2025;55(3):213-225. DOI: https://doi.org/10.1111/cea.70012
30. Bousquet J, Schünemann HJ, Sousa-Pinto B, Zuberbier T, Togias A, Samolinski B, et al. Concepts for the Development of Person-Centered, Digitally Enabled, Artificial Intelligence–Assisted ARIA Care Pathways (ARIA 2024). The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2024;12(10):2648-2668.e2.
31. Sindher SB, Long A, Chin AR, Hy A, Sampath V, Nadeau KC, et al. Food allergy, mechanisms, diagnosis and treatment: innovation through a multi-targeted approach. Allergy. 2022;77(10):2937-2948. DOI: https://doi.org/10.1111/all.15418
32. Matricardi PM, van Hage M, Custovic A, Korosec P, Santos AF, Valenta R. Molecular allergy diagnosis enabling personalized medicine. J Allergy Clin Immunol. 2025;156(3):485-502. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2025.01.014
33. Wang LJ, Mu SC, Lin MI, Sung TC, Chiang BL, Lin CH. Clinical manifestations of pediatric food allergy: a contemporary review. Clin Rev Allergy Immunol. 2022;62(1):180-199. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-021-08895-w
34. Awad Y, Bernard H, Adel-Patient K, Hazebrouck S. New dietary trends and alternative proteins: the emergence of novel food allergens. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2025;28(1):44-49. DOI: https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000001081
35. Bohle B, Werfel T. Treatment Approaches to Food Allergy. Handb Exp Pharmacol. 2022;268:173-193. DOI: https://doi.org/10.1007/164_2021_49

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 2, 181, 36-42 сторінки, код УДК 612.3:616-056.3-071

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-2-181-36-42