Оленюк Д. В., Царьов О. В.

ДИНАМІКА РІВНЯ ЮГУЛЯРНОЇ САТУРАЦІЇ КИСНЮ ПРИ ЗАСТОСУВАННІ ЦІЛЬОВОГО ТЕМПЕРАТУРНОГО КОНТРОЛЮ У ПАЦІЄНТІВ З ТЯЖКОЮ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Оленюк Д. В., Царьов О. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

У статті досліджується моніторинг церебральної оксигенації у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ) та вплив контрольованої нормотермії на рівень насичення киснем у яремній вені (SjvO2 ). Актуальність проблеми зумовлена важливістю своєчасного виявлення церебральної гіпоксії, яка є одним із ключових факторів вторинного пошкодження мозку та впливає на прогноз результати лікування. На сьогоднішній день для оцінки церебральної оксигенації використовують як інвазивні, так і неінвазивні методи. Моніторинг SjvO2 є одним із доступних методів, що дозволяє оцінити баланс між доставкою та споживанням кисню головним мозком, але має обмежену чутливість до регіональної ішемії. У дослідженні оцінювалася динаміка SjvO2 при розвитку гіпертермії та застосуванні технології цільового контролю температури у пацієнтів із тяжкою ЧМТ. До дослідження було включено 60 пацієнтів, яких було розподілено на дві групи: контрольну (стандартна антипіретична терапія) та експериментальну (контрольована нормотермія). Моніторинг здійснювався шляхом вимірювання температури езофагальним методом та визначення рівня SjvO2 . Результати дослідження показали, що у групі пацієнтів, яким застосовували цільовий контроль температури, рівень насичення киснем крові у внутрішній яремній вені (SjvO2 ) починаючи з третьої доби лікування був достовірно вищим порівняно з контрольною групою (p<0,001). Аналіз кореляційного зв’язку між температурою ядра тіла та рівнем SjvO2 виявив виражений негативний кореляційний зв’язок (rs = -0,81; p<0,001), що свідчить про те, що підвищення температури тіла безпосередньо пов’язане зі зниженням церебральної оксигенації. У пацієнтів із вираженою гіпертермією спостерігався нижчий рівень SjvO2 , що може вказувати на посилене споживання кисню мозковою тканиною на тлі підвищеного метаболізму. Таким чином, результати підтверджують доцільність контролю використання методу контрольованої нормотермії у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою для поліпшення церебральоного метаболізму. Контрольована нормотермія не лише сприяє підтримці оптимального рівня церебральної оксигенації, але й зменшує ризик розвитку вторинного ушкодження мозку, пов’язаного з гіпертермією.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Godoy DA, Murillo-Cabezas F, Suarez JI, Badenes R, Pelosi P, Robba C. «THE MANTLE» bundle for minimizing cerebral hypoxia in severe traumatic brain injury. Crit Care. 2023;27(1):13. DOI: 10.1186/s13054-022-04242-3.
2. Zhong W, Ji Z, Sun C. A Review of Monitoring Methods for Cerebral Blood Oxygen Saturation. Healthcare (Basel). 2021;9(9):1104. DOI: 10.3390/health care9091104.
3. Godoy DA, Rubiano AM, Paranhos J, Robba C, Lazaridis C. Avoiding brain hypoxia in severe traumatic brain injury in settings with limited resources – A pathophysiological guide. J Crit Care. 2023;75:154260. DOI: 10.1016/j.jcrc. 2023.154260.
4. Sivakumar S, Taccone FS, Rehman M, Hinson H, Naval N, Lazaridis C. Hemodynamic and neuro-monitoring for neurocritically ill patients: An international survey of intensivists. J Crit Care. 2017;39:40-47. DOI: 10.1016/j.jcrc.2017.01.005.
5. Prabhakar H, editor. Neuromonitoring Techniques. Pittsburgh, PA: Academic Press; 2018. Chapter 3, Jugular venous oximetry; p. 57-75. DOI: 10.1016/B978-0-12-809915-5.00003-6.
6. Rubiano AM, Griswold DP, Jibaja M, Rabinstein AA, Godoy DA. Management of severe traumatic brain injury in regions with limited resources. Brain Inj. 2021;35(11):1317-1325. DOI: 10.1080/02699052.2021.1972149.
7. Richter J, Sklienka P, Chatterjee N, Maca J, Zahorec R, Burda M. Elevated jugular venous oxygen saturation after cardiac arrest. Resuscitation. 2021;169:214-219. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.10.011.
8. Bhardwaj A, Bhagat H, Grover VK. Jugular venous oximetry. J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2015;2:225-31. DOI: 10.4103/2348- 0548.165046.
9. Koht A, Sloan T, Toleikis J, eds. Monitoring the Nervous System for Anesthesiologists and Other Health Care Professionals. Cham: Springer; 2017. Chapter, Monitoring of jugular venous oxygen saturation; p. 229-242. DOI: 10.1007/978-3-319-46542-5_14.
10. Scarboro M, McQuillan KA. Traumatic Brain Injury Update. AACN Adv Crit Care. 2021;32(1):29-50. DOI: 10.4037/aacnacc2021331.
11. Richter J, Sklienka P, Setra AE, Zahorec R, Das S, Chatterjee N. Is jugular bulb oximetry monitoring associated with outcome in out of hospital cardiac arrest patients?. J Clin Monit Comput. 2021;35(4):741-748. DOI: 10.1007/s10877-020-00530-x.
12. Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017;80(1):6-15. DOI: 10.1227/NEU.000000000000 1432.
13. Sakurai A, Kinoshita K, Atsumi T, Moriya T, Utagawa A, Hayashi N. Relation between brain oxygen metabolism and temperature gradient between brain and bladder. Acta Neurochir Suppl. 2003;86:251-253. DOI: 10.1007/978-3-7091-0651-8_54.
14. Lavinio A, Coles JP, Robba C, Aries M, Bouzat P, Chean D, et al. Targeted temperature control following traumatic brain injury: ESICM/ NACCS best practice consensus recommendations. Crit Care. 2024;28(1):170. DOI: 10.1186/s13054-024-04951-x

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 1, 176, 269-277 сторінки, код УДК 617.51-001.4

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-1-176-269-277