Кравець Н. Я., Климнюк С. І.

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЕКСПРЕС ТЕСТУ ТА ШКАЛИ CENTOR ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ ПОХОДЖЕННЯ ГОСТРОГО ТОНЗИЛІТУ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Кравець Н. Я., Климнюк С. І.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Тонзиліт – це інфекційне захворювання лімфатичної системи горла. Фізикальне обстеження ротоглотки найкращий метод діагностики горла, але рідко надає достатні докази встановити його етіологію. Частіше джерелами інфекції є віруси – насамперед риновіруси, аденовіруси та коронавіруси, рідше віруси грипу та парагрипу та вірус Епштейна-Барр (викликає мононуклеоз). Бактеріальний тонзиліт менш поширений і зазвичай викликається стрептококами, головним чином β-гемолітичними стрептококами групи А. Швидкі діагностичні тести, що виявляють стрептококи у поєднанні з шкалою Centor/McIsaac, дозволяють провести точну диференціальну діагностику (вірусна чи бактеріальна) і швидко розпочати цільове лікування. Мета дослідження – визначення бактеріальної етіології запалення мигдалин за допомогою критеріїв клінічного стану пацієнта та результатами антиген-експрес тесту на стрептокок групи A. Обстежено 38 пацієнтів з симптомами запалення піднебінних мигдалин. У дослідження були включені пацієнти, які звернулися до сімейних лікарів зі скаргами на біль у горлі та високу температуру та яким в результаті фізикального обстеження був поставлений діагноз «гострий тонзиліт». Для дослідження бактеріальної етіології тонзиліту, а саме виявлення стрептокока групи А. Використовували швидкий імунохроматографічний тест. Для диференціації бактеріологічної чи вірусної етіології інфекція за анамнестичними та клінічними симптомами у значені суми балів лікарі використовували шкалу Centor, для пацієнтів >15 років. Загалом у дослідженні взяли участь 38 пацієнтів. Середній вік пацієнтів склав (33,55±15,89) років, відмічалося переважання жінок над чоловіками (53,5% і 46,5%). За сумою балів шкали Centor пацієнти були розподілені на три групи, Перша група пацієнтів сума балів – не перевищила один (36,84%), друга група від двох до трьох балів (50,0%) та третя група чотири бали (13,1%). Діагностичний тест був проведений для усіх обстежених пацієнтів. Загалом 18,42% швидких тестів виявилися позитивними. Встановлено, що позитивний результат експрес-тесту на антиген та <3 балів за шкалою Centor (p-value=0,595; p˃0,05) найкраще допомагає встановити етіологію збудника. Швидкий діагностичний тест із використанням критерію Centor ≥ 3 має високу чутливість і добру негативну прогностичну цінність, що робить його корисним для виявлення інфекцій верхніх дихальних шляхів і виключення їх за відсутності. Однак низька специфічність і позитивна прогностична цінність вказують на обмежену здатність точно підтвердити діагноз, що може призводити до хибнопозитивних результатів і зайвого лікування. Тест можна застосовувати для швидкого виключення інфекції, але для остаточного підтвердження доцільно використовувати додаткові діагностичні методи

Теги:

Список цитованої літератури:

1. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults. JAMA. 2004;291(13):1587-95. DOI: 10.1001/jama.291.13.1587.
2. Roggen I, van Berlaer G, Gordts F, Pierard D, Hubloue I. Centor criteria in children in a paediatric emergency department: for what it is worth. BMJ Open. 2013;3(4):e002712. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-002712.
3. Di Muzio F, Barucco M, Guerriero F. Diagnosis and treatment of acute pharyngitis/tonsillitis: a preliminary observational study in General Medicine. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(23):4950-4954.
4. Basile K, Kok J, Dwyer DE. Point-of-care diagnostics for respiratory viral infections. Expert Rev Mol Diagn. 2018;18(1):75-83. DOI: 10.1080/14737159.2018.1419065.
5. Rohde J, Himmel W, Hofinger C, Lâm TT, Schrader H, Wallstabe J, et al. Diagnostic accuracy and feasibility of a rapid SARS-CoV-2 antigen test in general practice – a prospective multicenter validation and implementation study. BMC Prim Care. 2022;23(1):149. DOI: 10.1186/s12875-022-01756-1.
6. Sølvik UØ, Boija EE, Ekvall S, Jabbour A, Breivik AC, Nordin G, et al. Performance and user-friendliness of the rapid antigen detection tests QuickVue Dipstick Strep A test and DIAQUICK Strep A blue dipstick for pharyngotonsillitis caused by Streptococcus pyogenes in primary health care. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(3):549-558. DOI: 10.1007/s10096-020-04034-z.
7. Woldan-Gradalska P, Gradalski W, Gunnarsson RK, Sundvall PD, Rystedt K. Is Streptococcus pyogenes a pathogen or passenger in uncomplicated acute sore throat? A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2024;145:107100. DOI: 10.1016/j.ijid.2024.107100.
8. Willis BH, Coomar D, Baragilly M. Comparison of Centor and McIsaac scores in primary care: a meta-analysis over multiple thresholds. Br J Gen Pract. 2020;70(693):e245-e254. DOI: 10.3399/bjgp20X708833.
9. Stefaniuk E, Bosacka K, Wanke-Rytt M, Hryniewicz W. The use of rapid test QuikRead go® Strep A in bacterial pharyngotonsillitis diagnosing and therapeutic decisions. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017;36(10):1733-1738. DOI: 10.1007/s10096-017-2986-8.
10. Azrad M, Danilov E, Goshen S, Nitzan O, Peretz A. Detection of group a Streptococcus in pharyngitis by two rapid tests: comparison of the BD Veritor™ and the QuikRead go® Strep A. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(6):1179-1185. DOI: 10.1007/s10096-019-03527-w.
11. MOZ Ukrayiny. Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy Tonzylit. Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 2021. 28 s. Dostupno: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2021/04/2021_639_ykpmd_ tonzylit_dd.pdf. [in Ukrainian].
12. ESCMID Sore Throat Guideline Group, Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, et al. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(1):1-28. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.
13. Cardoso DM, Gilio AE, Hsin SH, Machado BM, de Paulis M, Lotufo JP, et al. Impact of the rapid antigen detection test in diagnosis and treatment of acute pharyngotonsillitis in a pediatric emergency room. Rev Paul Pediatr. 2013;31(1):4-9. DOI: 10.1590/s0103-05822013000100002.
14. Leung AKC, Lam JM, Barankin B, Leong KF, Hon KL. Group A β-hemolytic Streptococcal pharyngitis: an updated review. Curr Pediatr Rev. 2024;21(1):2-17. DOI: 10.2174/1573396320666230726145436.
15. Nibhanipudi KV. Usefulness of leukocyte esterase test versus rapid strep test for diagnosis of acute strep pharyngitis. Glob Pediatr Health. 2015;2:2333794X15599156. DOI: 10.1177/2333794x15599156.
16. Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Accuracy and precision of the signs and symptoms of streptococcal pharyngitis in children: a systematic review. J Pediatr. 2012;160:487-493. DOI: 10.1016/j.jpeds.2011.09.011.
17. Agarwal M, Raghuwanshi SK, Asati DP. Antibiotic use in sore throat: are we judicious? Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;67(3):267- 70. DOI: 10.1007/s12070-015-0864-1.
18. Mendes N, Miguéis C, Lindo J, Gonçalves T, Miguéis A. Retrospective study of group A Streptococcus oropharyngeal infection diagnosis using a rapid antigenic detection test in a paediatric population from the central region of Portugal. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(6):1235-1243. DOI: 10.1007/s10096-021-04157-x.
19. Araujo Filho BC, Imamura R, Sennes LU, Sakae FA. Role of rapid antigen detection test for the diagnosis of group-A beta-hemolytic streptococcus in patients with pharyngotonsillitis. Braz J Otorhinolaryngol. 2006;72(1):12-5. DOI: 10.1016/s1808-8694(15)30027-6.
20. Pontin IP, Sanchez DC, Di Francesco R. Asymptomatic Group A Streptococcus carriage in children with recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;86:57-9. DOI: 10.1016/j.ijporl.2016.03.044.
21. Maltezou HC, Tsagris V, Antoniadou A, Galani L, Douros C, Katsarolis I, et al. Evaluation of a rapid antigen detection test in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in children and its impact on antibiotic prescription. J Antimicrob Chemother. 2008;62(6):1407-12. DOI: 10.1093/jac/dkn376.
22. Forward KR, Haldane D, Webster D, Mills C, Brine C, Aylward D. A comparison between the Strep A Rapid Test Device and conventional culture for the diagnosis of streptococcal pharyngitis. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2006;17(4):221-3. DOI: 10.1155/2006/696018.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 1, 176, 219-226 сторінки, код УДК 616.322:094

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-1-176-219-226