Блеснюк Ж. В., Ліхіцький О. О., Глушанець В. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Фіброзна дисплазія це патологічний стан, симптомами якого є виникнення патологічних переломів та деформацій кісток. У статті висвітлено переваги техніки віртуального хірургічного планування та перспективи використання CAD/CAM технології у лікуванні моноосальної форми фіброзної дисплазії нижньої щелепи. Інформаційні технології та засоби адитивного виробництва дозволяють перетворювати цифрові зображення, отримані з різних засобів візуалізації, на моделі з високою роздільною здатністю за допомогою CAD/CAM. Дана техніка включає в себе комп’ютерну томографію, зворотнє проектування та швидке прототипування у виробництві індивідуальних імплантатів для щелепно-лицевої хірургії. Процес проектування та виготовлення полягають у обробці даних медичного зображення патологічно змінених тканин щелепно-лицевої ділянки пацієнта, що має симетричну частину, для побудови тривимірної (3D) цифрової моделі, формування зображення на стороні дефекту, де застосовуються різні методики для окремих випадків, включаючи дзеркальне відображення патологічно незміненої сторони. В подальшому дизайн імплантату з інших даних КТ черепа, моделювання геометрії імплантату, 3D друк моделі черепа та резекційних шаблонів, віртуальне хірургічне планування та встановлення протеза. А також 3D друк індивідуалізованої титанової пластини, попередньо змодельованої на основі віртуального хірургічного планування. Індивідуалізовані рішення – це ще один інструмент для лікаря, що дозволяє виконувати операції, з подальшою прогнозованістю та надійністю. Результати лікування показують, що метод CAD/CAM дозволяє удосконалити реконструкцію дефектів після хірургічної резекції. Техніка 3D-друку забезпечує точність у передопераційному хірургічному моделюванні та виготовленні індивідуалізованих конструкцій для остеосинтезу. Таким чином, за допомогою методу CAD/ CAM були значно скорочений час проектування та виготовлення кісткового трансплантату, досягнуті чисті краї резекції, покращені естетичні та функціональні післяопераційні результати. Отримані результати дозволяють оптимізувати хірургічне лікування хворих з фіброзною дисплазією, впровадити в практичну діяльність новітні технології, які суттєво покращують якість життя, медичну реабілітацію та соціальну адаптацію хворих.

фіброзна дисплазія,індивідуалізована титанова пластина,віртуальне хірургічне планування,СAD/CAM технологія.

1. Guk YuM, Kincha – Polishchuk TA, Zima AM, Oliynyk YuV. Structural and functional state of bone tissue in fibrous dysplasia. Problems of osteology. 2014;3:47-53.
2. Park SK, Lee IS, Choi JY, Cho KH, Suh KJ, Lee JW, et al. CT and MRI of fibrous dysplasia of the spine. Br J Radiol. 2012;85(1015):996- 1001. Available from: http://Doi:10.1259/bjr/81329736.
3. Leiggener CS, Krol Z, Gawelin P, Buitrago-Téllez CH, Zeilhofer HF, Hirsch JM. A computer-based comparative quantitative analysis of surgical outcome of mandibular reconstructions with free fibula microvascular flaps. J Plast Surg Hand Surg. 2015;49(2):95-101. Available from: https://Doi:10.3109/ 2000656X.2014.920711.
4. Wijbenga JG, Schepers RH, Werker PM, Witjes MJ, Dijkstra PU. A systematic review of functional outcome and quality of life following reconstruction of maxillofacial defects using vascularized free fibula flaps and dental rehabilitation reveals poor data quality. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(8):1024-1036. Available from: http://Doi.10.1016/j.bjps.2016.05. 003.
5. Hidalgo DA, Rekow A. A review of 60 consecutive fibula free flap mandible reconstructions. Plast Reconstr Surg. 1995;96(3):585-602.
6. Wei FC, Santamaria E, Chang YM, Chen HC. Mandibular reconstruction with fibular osteoseptocutaneous free flap and simultaneous placement of osseointegrated dental implants. J Craniofac Surg. 1997;8(6):512-521. Available from: http://Doi:10.1097/00001665- 199711000-00018.
7. Ferri J, Piot B, Ruhin B, Mercier J. Advantages and limitations of the fibula free flap in mandibular reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 1997;55(5):440-449. Available from: http://Doi:10.1016/s0278-2391(97) 90685-6.
8. Ritschl LM, Kilbertus P, Grill FD, Schwarz M, Weitz J, Nieberler M, et al. In-House, Open-Source 3D-Software-Based, CAD/CAM-Planned Mandibular Reconstructions in 20 Consecutive Free Fibula Flap Cases: An Explorative Cross-Sectional Study With Three-Dimensional Performance Analysis. Front Oncol. 2021;11:731336. Available from: http://Doi:10.3389/ fonc.2021.731336.
9. Seruya M, Fisher M, Rodriguez ED. Computer-assisted versus conventional free fibula flap technique for craniofacial reconstruction: an outcomes comparison. Plast Reconstr Surg. 2013;132(5):1219-1228. Available from: http://Doi:10.1097/PRS.0b013e3182a3c0b1.
10. Abula A, Yushan M, Ren P, Abulaiti A, Ma C, Yusufu A. Reconstruction of Soft Tissue Defects and Bone Loss in the Tibia by Flap Transfer and Bone Transport by Distraction Osteogenesis: A Case Series and Our Experience. Ann Plast Surg. 2020;84(5S(3)):S202-S207. Available from: http://Doi:10. 1097/SAP.0000000000002367.
11. Rustemeyer J, Sari-Rieger A, Melenberg A, Busch A. Comparison of intraoperative time measurements between osseous reconstructions with free fibula flaps applying computer-aided designed/computer-aided manufactured and conventional techniques. Oral Maxillofac Surg. 2015;19(3):293-300. Available from: http://Doi:10.1007/s10006-015-0493-6.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 137-147 сторінки, код УДК 616-007.246:617.52-007.61-031.4:617-089.844

10.29254/2077-4214-2022-3-166-137-147