Креньов К. Ю., Суходоля А. І., Суходоля С. А., Лобода І. В.

ДИНАМІКА РІВНІВ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕВНОГО ТИСКУ У ПАЦІЄНТІВ З ПЕРИТОНІТОМ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД РЕАЛІЗАЦІЇ ІНФУЗІЙНИХ ПРОГРАМ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Креньов К. Ю., Суходоля А. І., Суходоля С. А., Лобода І. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Внутрішньочеревну гіпертензію можна діагностувати при перитоніті в 55–78% пацієнтів. Мета: дослідити динаміку внутрішньочеревного тиску та гемодинамічних показників після болюсу інфузійних розчинів у пацієнтів з перитонітом та внутрішньочеревною гіпертензією. Критерії відбору: вік 18–65 років, тривалість захворювання менше 24 годин, оперативне втручання в першу добу, відсутність важкої деком- пенсованої патології, внутрішньочеревна гіпертензія 1–2-го ступеня. Пацієнти першої групи отримували 400 мл 0,9% розчину NaCl на 30-ту годину спостереження, другої групи 200 мл 20% розчину альбуміну на 30-ту годину спостереження. Оцінку досліджуваних пераметрів проводили на 24-ту, 30-ту, 31-шу та 36-ту години. Результати порівнювали із визначенням t-критерію, похибки-p (≤0,05). Достовірні відмінності визначено при аналізі абдомінального перфузійного тиску, який виявився нижчим в групі альбуміну на початку дослідження (Р≤0,05). Динаміка натрійуретичного пептиду не набувала достовірних відмінностей при внутрішньогрупо- вому (30-та та 31-ша години) та міжгруповому аналізі. Об’єм інфузії на кінець другої доби був достовірно нижчим в групі 20% альбуміну при тому, що доза вазопресорних препаратів достовірно була нижчою в групі кристалоїдів (Р≤0,05). Використання 20% альбуміну в режимі 60-хвилинного болюсу в поєднанні із вазопресорною терапією но- радреналіну гідротартратом ефективно зменшує об’єм інфузійної терапії на кінець 48 годин без достовірного впливу на показники внутрішньочеревного тиску, АТ середнього та абдомінального перфузійного тиску. До- стовірних відмінностей в досліджуваних групах між об’ємом діурезу, препаратів крові, оцінкою за шкалою SOFA на 24 та 72 години не виявлено. Динаміка натрійуретичного пептиду не показала достовірних змін у відповідь на введення інфузійних болюсів.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Paula R, Trevor J M, Talaveraet F, Langal ES, Li J. Abdominal Compartment Syndrome Guidelines. New York: Medscape; 2023. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/829008-guidelines
2. Salcedo-Campos N, Caballero-Alvarado J, Lau-Torres V, Zavaleta-Corvera C. Intensive vs. moderate fluid resuscitation in acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. Gastroenterol Hepatol. 2026;49(7):502715. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2026.502715
3. Colbert JF, Schmidt EP. Endothelial and Microcirculatory Function and Dysfunction in Sepsis. Clin Chest Med. 2016;37(2):263-75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.01.009
4. Wang JY, Diao ST, Zhu TY, Chen Y, Li S, Peng JM, et al. Critical Closing and Tissue Perfusion Pressures in Sepsis: Implications for Risk Stratification – A Retrospective Cohort Study. Anesthesiology. 2026;144(4):886-897.. DOI: https://doi.org/10.1097/aln.0000000000005881
5. Adachi S, Ohbayashi M, Inoue G, Suzuki K, Sato M, Dohi K, et al. Sepsis-Specific Risk Factors for Augmented Renal Clearance (ARC) and the Effect of Inflammation on Duration of ARC in Patients with Sepsis: A Single-Center Retrospective Cohort Study. J Clin Med. 2026;15(14):5662. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm15145662
6. Muñoz F, Born P, Bruna M, Ulloa R, González C, Philp V, et al. Coexistence of a fluid responsive state and venous congestion signals in critically ill patients: a multicenter observational proof-of-concept study. Crit Care. 2024;28(1):52. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-024-04834-1
7. Kattan E, Ospina-Tascón GA, Teboul JL, Castro R, Cecconi M, Ferri G, et al. Systematic assessment of fluid responsiveness during early septic shock resuscitation: secondary analysis of the ANDROMEDA-SHOCK trial. Crit Care. 2020;24(1):23. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-2732-y
8. Cihoric M, Kehlet H, Højlund J, Lauritsen ML, Kanstrup K, Foss NB. Perioperative changes in fluid distribution and haemodynamics in acute high-risk abdominal surgery. Crit Care. 2023;27(1):20. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-023-04309-9
9. Huard K, Deschamps J, Couture EJ, Lepage MA, Beaubien-Souligny W, Lamarche Y, et al. Venous congestion in critical care: combining VExUS, lung ultrasound, and echocardiography. Ann Intensive Care. 2026;16:100127. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aicoj.2026.100127
10. Si X, Cao D, Shi R, Song W, Antolini R, Beuzelin M, et al. Fluid responsiveness and changes in venous congestion and lung water during volume expansion in critically ill patients: a multicentre observational study. Crit Care. 2026;30(1):35. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-025-05803-y
11. Castro R, Kattan E, Hernández G, Bakker J. Differential Cardiac Responses after Passive Leg Raising. J Clin Monit Comput. 2024;38(5):991-996. DOI: https://doi.org/10.1007/s10877-024-01180-z
12. Siegman A, Sidhu PS, Li D. Right Heart Dysfunction and Postoperative Renal Injury: Venous Congestion, Renal Perfusion Pressure, and Perioperative Implications. Curr Anesthesiol Rep. 2026;16:10. DOI: https://doi.org/10.1007/s40140-026-00713-3
13. Monnet X, Shi R, Teboul JL. Prediction of fluid responsiveness. What’s new? Ann Intensive Care. 2022;12(1):46. DOI: https://doi.org/10.1186/s13613-022-01022-8
14. He B, Wang X, Shi L, Cheng H, Zhao L. Meta-Analysis of Initial Natriuretic Peptides in the Setting of Sepsis-Induced Myocardial Dysfunction. Biomark Med. 2024;18(4):145-155. DOI: https://doi.org/10.2217/bmm-2023-0605
15. Song JL, Fan B, Qiu LQ, Li Q, Chen GY. Brain natriuretic peptide as a predictive marker of mortality in sepsis: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2024;24(1):276. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-024-02661-z
16. Vincent JL, Quintairos E Silva A, Couto L Jr, Taccone FS. The value of blood lactate kinetics in critically ill patients: a systematic review. Crit Care. 2016;20(1):257. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-016-1403-5
17. The ANDROMEDA-SHOCK-2 Investigators for the ANDROMEDA Research Network, Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation and Pain Therapy (SEDAR), and Latin American Intensive Care Network (LIVEN). Personalized hemodynamic resuscitation targeting capillary refill time in early septic shock: the ANDROMEDA-SHOCK-2 randomized clinical trial. JAMA. 2025;334(22):1988-1999. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2025.20402
18. Kattan E, Castro R, Miralles-Aguiar F, Hernández G, Rola P. The emerging concept of fluid tolerance: A position paper. J Crit Care. 2022;71:154070. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2022.154070
19. WSACS. WSACS Consensus Guidelines Summary. Lovenjoel: WSACS; 2021. Available from: https://www.wsacs.org/education/436/wsacs-consensus-guidelines-summary/
20. Simonetti RG, Perricone G, Nikolova D, Menon S, Gluud C. Albumin for people with liver cirrhosis and bacterial infections. Cochrane Database Syst Rev. 2026;7(7):CD014636. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd014636.pub2
21. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 2021: Erratum. Crit Care Med. 2022;50(4):e413-e414. DOI: https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000005513
22. Merchant M, Hu SB, Miller C, Ahmadi T, Garcia E, Smith MI. Comprehensive Management of Severe Burn Injuries: A Multidisciplinary Approach from Resuscitation to Rehabilitation. Emergency Care and Medicine. 2025;2(2):26. DOI: https://doi.org/10.3390/ecm2020026
23. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, et al. Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery. N Engl J Med. 2018;378(24):2263-2274. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1801601
24. Ostermann M, Auzinger G, Grocott M, Morton-Bailey V, Raphael J, Shaw AD, et al. Perioperative fluid management: evidence-based consensus recommendations from the international multidisciplinary PeriOperative Quality Initiative. Br J Anaesth. 2024;133(6):1263- 1275. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bja.2024.07.038
25. Wise R, Nasa P, Malbrain MLNG. Optimal fluid management for the surgical intensive care unit patient. Crit Care Sci. 2025;37:e20250035. DOI: https://doi.org/10.62675/2965-2774.20250035

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 288-293 сторінки, код УДК 340.624.6:577.1

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-288-293