Бур’янов О. А., Кваша В. П., Гліба Г. Г., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.
АНАЛІЗ РОЗПОДІЛУ НАПРУЖЕНЬ ПІД ВПЛИВОМ СТИСКАЮЧОГО НАВАНТАЖЕННЯ В МОДЕЛІ ГОМІЛКИ З БАГАТОУЛАМКОВИМ ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО КІНЦЯ ВЕЛИКОГОМІЛКОВОЇ КІСТКИ ПРИ РІЗНИХ ВАРІАНТАХ ОСТЕОСИНТЕЗУ
Показати/Завантажити PDF
Про автора:
Бур’янов О. А., Кваша В. П., Гліба Г. Г., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.
Рубрика:
МЕТОДИ ТА МЕТОДИКИ
Тип статті:
Наукова стаття
Анотація:
Переломи проксимального епіметафізу великогомілкової кістки є найпоширенішими серед переломів в ділянці колінного суглоба. Золотим стандартом вважається подвійна фіксація пластинами, однак сучасні дослідження не встановили істотної різниці між використанням одно- та подвійних пластин. Мета – дослідити напружено-деформований стан моделі гомілки з багатоуламковим переломом проксимального кінця великогомілкової кістки при різних варіантах її остеосинтезу накістковими пластинами під впливом стискаючого навантаження. Під впливом вертикального стискаючого навантаження вивчали 3 варіанти остеосинтезу: накісткова пластина з медіального боку, з латерального боку та 2 платини з обох боків. Напруження в моделі з двома пластинами незначно перевищують мінімальні показники для однобічних моделей, але в рази відрізняються від максимальних показників. Пластина накладена з латерального боку забезпечує найнижчий рівень напружень на всіх ділянках великогомілкової кістки, окрім кісткових фрагментах в зоні перелому. Пластина з медіального боку забезпечує мінімальний рівень напружень на гвинтах в метафізарній зоні, а пластина на латеральній поверхні – найнижчий рівень напружень на самої пластині та на гвинтах в діафізі. Рівномірний розподіл напружень між елементами металевої конструкції забезпечують дві пластинами. Модель остеосинтезу двома пластинами дозволяє отримати напруження в кісткових елементах моделі, рівень яких во всіх контрольних точках займає проміжне положення в порівнянні з моделями однобічного розташуванням пластин. Нижчий рівень напружень в кісткових фрагментах в зоні перелому забезпечує пластина з медіального боку. На всіх інших елементах великогомілкової кістки мінімальний рівень напружень визначається при остеосинтезі пластиною з латерального боку. Рівномірний розподіл напружень між елементами металевої конструкції забезпечує остеосинтез двома пластинами.
Теги:
Список цитованої літератури:
- Bormann M, Neidlein C, Gassner C, Keppler A, Bogner-Flatz V, Ehrnthaller C, et al. Changing patterns in the epidemiology of tibial plateau fractures: a 10-year review at a level-I trauma center. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49(1):401-409. DOI: 10.1007/s00068-022-02076-w.
- Vaartjes T, Assink N, Nijveldt R, Van Helden S, Bosma E, El Moumni M, et al. Functional Outcome After Nonoperative Management of Tibial Plateau Fractures in Skeletally Mature Patients: What Sizes of Gaps and Stepoffs Can be Accepted? Clinical Orthopaedics and Related Research. 2022;480(12):2288-2295. DOI: 10.1097/CORR.0000000000002266.
- Wagner RK, Kloen P. Two-level fixation with headless compression screws for tibial plateau fractures. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(6):4683-4698. DOI: 10.1007/s00068-022-01982-3.
- Parhamfar M, Mohammadsharifi G, Taravati A. The Comparison Between 3.5- and 4.5-mm T-plates for Management of the Patients with Schatzker Type II Tibial Plateau Fractures that Referred to our Emergency Department: A Clinical Trial. Biomed Res. 2023;12:206. DOI: 10.4103/abr.abr_40_23.
- Georgiadis GM. Combined anterior and posterior approaches for complex tibial plateau fractures. J Bone Joint Surg Br. 1994;76:285-289.
- Mónico JL, Andrade R, Matos P. Tibial plateau fractures osteosynthesis - a case series of 88 patients evaluating surgical approaches, results and complications. Annals of Joint. 2021;6:26. DOI: 10.21037/aoj-20-95.
- Gahr P, Mittlmeier T, Grau A, Herlyn P, Rahn A, Fischer D. Functional assessment and outcome following surgical treatment of displaced tibial plateau fractures: a retrospective analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49(6):2373-2379. DOI: 10.1007/s00068-023-02401-x.
- Stroyev MYu, Berezka MI, Hryhoruk VV, Karpinskyy MYu, Yaresko OV, Subbota IA. Analiz napruzheno-deformovanoho stanu modeli velykohomilkovoyi kistky pry yiyi perelomi v seredniy tretyni z riznymy variantamy osteosyntezu v umovakh zrostayuchoho zahynalnoho navantazhennya. Visnyk problem biolohiyi ta medytsyny. 2022;4(167):223-236. DOI: 10.29254/2077-4214-2022-4-167-223-236. [in Ukrainian].
- Berezovskyy VA, Kolotylov NN. Byofyzycheskye kharakterystyky tkaney cheloveka. Kyyiv: Naukova dumka; 1990. 224 s.
- Stroyev MYu, Berezka MI, Hryhoruk VV, Karpinskyy MYu, Yaresko OV. Efektyvnist protydiyi navantazhennyam na kruchennya riznykh variantiv osteosyntezu vidlamkiv homilky pry yiyi perelomi v verkhniy tretyni diafizu (za danymy matematychnoho modelyuvannya). Ortopedyya, travmatolohyya y protezyrovanye. 2022;3-4:45-51. DOI: 10.15674/0030-598720223-445-51. [in Ukrainian].
- Gere JM, Timoshenko SP. Mechanics of Material. Boston: PWS Press; 1997. 912 s.
- Rao SS. The Finite Element Method in Engineering. Oxford: Butterworth-Heinemann; 2017. 782 s.
- Kurowski PM. Engineering Analysis with COSMOSWorks 2007. Albuquerque: SDC Publications; 2007. 263 s.
- Mohandes Y, Tahani M, Rouhi G. Osteosynthesis of diaphyseal tibia fracture with locking compression plates: A numerical investigation using Taguchi and ANOVA. Int J Numer Method Biomed Eng. 2021;37(12):e3528. DOI: 10.1002/cnm.3528.
- Ferre LS, Di Nisio FG, Mendonça CJA, Belo IM. Comparative analysis of tibial plateau fracture osteosynthesis: A finite element study. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 2022;134:105392. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2022.105392.
- Gálvez-Sirvent E, Ibarzábal-Gil A, Rodríguez-Merchán EC. Complications of the surgical treatment of fractures of the tibial plateau: prevalence, causes, and management. EFORT Open Rev. 2022;7(8):554-568. DOI: 10.1530/EOR-22-0004.
Публікація статті:
«Вісник проблем біології і медицини», Випуск 2, 177, 329-343 сторінки, код УДК 616.718.5/.6-001.5-089.813:613.65]:004.492](045)
