Мельник О. О., Ліскіна І. В., Загаба Л. М.

КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПІСЛЯТУБЕРКУЛЬОЗНИХ ЗМІН ЛЕГЕНЬ ЗА ОПЕРАЦІЙНИМ МАТЕРІАЛОМ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Мельник О. О., Ліскіна І. В., Загаба Л. М.

Рубрика:

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Туберкульоз (ТБ) залишається важливою медико-соціальною проблемою в Україні. Та навіть за умови його ефективного лікування досить часто у пацієнтів зберігаються патологічні зміни легень. Мета дослі- дження – установити клініко-морфологічні особливості залишкових змін тканини легень після перенесеного туберкульозу за операційним матеріалом та визначити найбільш поширені патоморфологічні типи післяту- беркульозних уражень легень. Дослідження було когортним ретроспективним та включало 34 випадки із залишковими змінами після перенесеного ТБ легень, та з проведеним хірургічним лікуванням. Відібрано низку загальних клініко-рентге- нологічних та мікробіологічних даних, а також результати патологогістологічного дослідження операційного матеріалу. Група включала 18 жінок та 16 чоловіків. Загальний середній вік пацієнтів складав 32,0±1,2 роки. Більшість пацієнтів виказували скарги на задишку при фізичному навантаженні, кашель, загальну слабкість, втомлюваність та біль у грудній клітці. У 8 пацієнтів скарги були відсутні. Найчастіше процес локалізувався у верхніх частках легень – 32 (94,1±4,0%) випадки. На час хірургічного втручання за результатами мікробіологіч- ного дослідження мікобактерії туберкульозу були відсутні. Аналіз результатів патогістологічного дослідження показав, що за морфологічними проявами було мож- ливо виділити 4 типи змін у легенях: 1) великі залишкові зміни перенесеного ТБ – ВЗЗТБ; 2) залишкові зміни перенесеного ТБ – ЗЗТБ; 3) сформовані туберкульоми-казеоми (в діаметрі не менше за 2,0 см); 4) ВЗЗТБ з ци- ротичною перебудовою паренхіми легені. Найбільшу групу склали пацієнти з клінічним діагнозом на початку лікування «інфільтративний ТБ» (17 випадків), серед них найчастіше діагностували ЗЗТБ – у 10 (58,8±11,9%) випадках. У групі з вперше встановленим діагнозом «туберкульома легені» (8 випадків), теж переважали ЗЗТБ, 5 (62,5±17,1%) випадків. Діагноз «фіброзно-кавернозний ТБ» на початку лікування встановлено у 3 ви- падках, вже на час оперативного втручання у 2 випадках з 3-х визначено ВЗЗТБ із циротичною перебудовою. Виділено низку гістологічних ознак, які спостерігали при різних типах змін у легенях після перенесеного ТБ. Отримані результати свідчать, що післятуберкульозні зміни легень характеризуються морфологічною ге- терогенністю, яка визначається початковою клінічною формою захворювання, поширеністю специфічного процесу та особливостями репаративно-відновних процесів при тривалому перебігу хвороби. Найбільш по- ширеним морфологічним типом були ЗЗТБ, які виявлено у 21 випадку. Незалежно від морфологічного типу, постійними ознаками післятуберкульозної перебудови легень є домінування фіброзних змін легеневої ткани- ни, які виявлено в усіх випадках. Туберкульозні вогнища та гранульоми є типовими морфологічними проява- ми туберкульозного процесу, однак їх частота при залишкових змінах у легенях після перенесеного ТБ варіює.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Pikas OB, Semeniuk MA. Efektyvnist likuvannia khvorykh na tuberkuloz: realii, problemy ta perspektyvy (ohliad literatury). Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2024;3(58):74-80. DOI: https://doi.org/10.30978/TB2024-3-74 [in Ukrainian].
2. Fumagalli G, Mencarini J, Sini I, Allavena L, Tadolini M, Mantero M, et al. Post-tuberculosis lung disease: a guide for clinicians. Infection. 2026;54(1):15-24. DOI: https://doi.org/10.1007/s15010-025-02645-2
3. Al-Hindawi Y, Akkerman OW, Byrne A, Duarte R, Jaramillo E, Konstantynovska O, et al. Post-tuberculosis lung disease. Breathe. 2026;22(1):250243. DOI: https://doi.org/10.1183/20734735.0243-2025
4. Maleche-Obimbo E, Odhiambo MA, Njeri L, Mburu M, Jaoko W, Were F, et al. Magnitude and factors associated with post-tuberculosis lung disease in low- and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. PLOS Global Public Health. 2022;2(12):e0000805. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000805
5. Yadav S, Rawal G. Understanding the spectrum and management of post-tuberculosis lung disease: a comprehensive review. Cureus. 2024;16(6):e63420. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.63420
6. Gai X, Allwood B, Sun Y. Post-tuberculosis lung disease and chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J (Engl). 2023;136(16):1923-1928. DOI: https://doi.org/10.1097/cm9.0000000000002771
7. Meghji J, Auld SC, Bisson GP, Khosa C, Masekela R, Navuluri N, et al. Post-tuberculosis lung disease: towards prevention, diagnosis and care. The Lancet Respiratory Medicine. 2025;13(5):460-472. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00429-6
8. Ma Y, Ye XP, Fu XY, Wu GH. Post-tuberculosis lung disease: a neglected disease. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2022;45(10):955-959. DOI: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20220208-00099
9. Byrne A, Al-Hindawi Y, Plit M, Yeung L, Rigava S, King M, et al. The prelevance and pattern of post tuberculosis lung disease including pulmonary hypertension from an Australian TB service; a single-centre, retrospective cohort study. BMC Pulmonary Medicine. 2025;25(84):8p. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-025-03549-5
10. Frait VM. Tuberkuloz lehen ta yoho etiotropna i patohenetychna terapiia. Lviv: Vidrodzhennia; 2017. 135 s. [in Ukrainian].
11. Liskina IV, Zahaba LM, Melnyk OO, Kozykina AO. Kliniko-anatomichni proiavy medychnoho patomorfozu tuberkulozu lehen – suttievyi pokaznyk efektyvnosti antymikobakterialnoho terapevtychnoho likuvannia. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2025;4(179)(dodatok): 119-122. DOI: https://doi.org/10.29254/2523-4110-2025-4-179/addition-119-122 [in Ukrainian].
12. Liskina IV, Kuzovkova SD, Zahaba LM, Lukianchuk VH. Suchasni histolohichni osoblyvosti tuberkulom lehen pry riznomu stupeni aktyvnosti spetsyfichnoho zapalnoho protsesu. Suchasni infektsii. 2010;1:65-72. [in Ukrainian].
13. Liskina IV, Zahaba LM, Oleksynska OO. Kliniko-morfolohichni osoblyvosti tuberkulom lehen z morfolohichnymy oznakamy aktyvnosti spetsyfichnoho protsesu. Perspektyvy medytsyny ta biolohii. 2013;5(2):93-100. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 438-444 сторінки, код УДК 616.24-002.5-091:616-07

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-438-444