Босенко К. В., Собітняк Л. О.

ВИБІР МЕТОДУ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ХІРУРГУЧНИХ ОБРОБКАХ ВОГНЕПАЛЬНИХ РАН ЗА ДОПОМОГОЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ВОЛЕМІЧНОГО СТАТУСУ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Босенко К. В., Собітняк Л. О.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вибір методу анестезії у поранених з вибуховою травмою нижніх кінцівок залишається дискута- бельним, через ризик прихованої гіповолемії та розвитку гемодинамічних порушень під час нейроаксіальних блокад. Мета дослідження – оцінка волемічного статусу пацієнтів з вибуховою травмою нижніх кінцівок за допо- могою ультразвукових методик та дослідження безпеки використання спінальної анестезії. Дослідження проведено за участю 46 пацієнтів з вибуховим ураженням однієї з нижніх кінцівок, що на- дійшли протягом 18–28 годин після поранення. Виконано ультразвукову оцінку рівня волемії: визначення показників динамічних змін діаметру нижньої порожнистої вени, тест з пасивним підйомом ніг та тест з швидким інфузійним навантаженням. Пацієнтам І групи проводилась спінальна анестезія, пацієнтам ІІ групи – реґіонарні блокади. До початку операції у всіх пацієнтів визначались стабільні показники гемодинаміки та відсутність ознак гіповолемії. Після виконання анестезії, а також протягом оперативного втручання, у групі спінальної анесте- зії спостерігалось достовірне зниження показників гемодинаміки, порівняно з групою реґіонарної анестезії (p<0,05). Вазопресорну підтримку проведено 5 пацієнтам І групи та 1 пацієнту ІІ групи. Через 3 години після операції міжгрупової різниці гемодинамічних показників не виявлено. Реґіонарна анестезія характеризува- лась більшою гемодинамічною стабільністю, проте спінальна анестезія може застосовуватись у ретельно ві- дібраних пацієнтів без ознак гіповолемії. Ультразвукова оцінка волемії є доцільною перед вибором методу анестезії у пацієнтів з вогнепальними пораненнями. Реґіонарна анестезія забезпечувала більшу гемодинамічну стабільність. Вибір методу анестезії потребує індивідуалізованого підходу.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Chorna VV, Zavodiak AIu, Matviichuk MV, Ivashkevych YeM, Syvak VM, Slobodian VV, ta in. Tiazhkist ushkodzhen pry minno-vybukhovii travmi zalezhno vid mistsia znakhodzhennia osoby na moment vybukhu. Ukrainskyi zhurnal viiskovoi medytsyny. 2023;4(3):70-77. DOI: https://doi.org/10.46847/ujmm.2023.3(4)-070 [in Ukrainian].
2. Wareham M. Russia’s Drone-Dropped Landmines Threaten Human Lives and Hard-Won Humanitarian Protections. New York City: Human Rights Watch; 2025. Available from: https://www.hrw.org/news/2025/06/10/ russias-drone-dropped-landmines-threaten-human-lives-andhard-won-humanitarian
3. UNICEF Ukraine. In Kharkiv, 14-year-old boy finds new hope following mine horror. Kyiv: UNICEF Ukraine; 2024. Available from: https://www.unicef.org/ukraine/en/stories/hope-following-mine-horror
4. AUMF. Nevidkladna viiskova khirurhiia. Kyiv: Nash format; 2022. 512 s. [in Ukrainian].
5. Lopes L, Marialva J, Cardoso H. Spinal Anesthesia in Hemodynamic Instability: A Case Report. Cureus. 2023;15(1):e33821. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.33821
6. Jakus L, Docquier PL, Veyckemans F, Reding R. Anesthesia and World War II: When the Battlefield Becomes a Research Field-A Bibliometric Analysis of the Influence of World War II on the Development of Anesthesiology. Anesth Analg. 2022;134(1):216-224. DOI: https://doi.org/10.1213/ane.0000000000005745
7. Scott DM. Regional anaesthesia and analgesia on the front line. Anaesth Intensive Care. 2009;37(6):1008-11. DOI: https://doi.org/10.1177/0310057x0903700616
8. Kuchyn IL, Horoshko VR. Predictors of treatment failure among patients with gunshot wounds and post-traumatic stress disorder. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):263. DOI: https://doi.org/10.1186/s12871-021-01482-8
9. Kolomachenko VI. Pokaznyky hemodynamiky pry artroplastytsi kulshovoho suhlobu v umovakh riznykh vydiv znebolennia. Klinichna khirurhiia. 2018;85(12):50-54. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.50 [in Ukrainian].
10. Khoroshun EM. Osnovni poniattia ta suchasna klasyfikatsiia boiovoi khirurhichnoi travmy, metodychni rekomendatsii. Klinichna khirurhiia. 2022;89(7-8):73-87. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2022.7-8.73 [in Ukrainian].
11. Deaton TG, Drew B, Montgomery HR, Butler FK Jr. Tactical Combat Casualty Care (TCCC) Guidelines: 25 January 2024. J Spec Oper Med. 2024;24(1):100-108. DOI: https://doi.org/10.55460/qt3b-xk5b
12. Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Med. 2016;42(3):324-332. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-015-4168-4
13. Kalantari K, Chang JN, Ronco C, Rosner MH. Assessment of intravascular volume status and volume responsiveness in critically ill patients. Kidney Int. 2013;83(6):1017-28. DOI: https://doi.org/10.1038/ki.2012.424
14. Marik PE. Fluid therapy in 2015 and beyond: the mini-fluid challenge and mini-fluid bolus approach. Br J Anaesth. 2015;115(3):347-9. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aev169
15. Zhang H, Jiang J, Dai M, Liang Y, Li N, Gao Y. Predictive accuracy of changes in the inferior vena cava diameter for predicting fluid responsiveness in patients with sepsis: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025;20(5):e0310462. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0310462
16. Miller A, Mandeville J. Predicting and measuring fluid responsiveness with echocardiography. Echo Res Pract. 2016;3(2):G1-G12. DOI: https://doi.org/10.1530/erp-16-0008
17. Chowhan G, Kundu R, Maitra S, Arora MK, Batra RK, Subramaniam R, et al. Efficacy of Left Ventricular Outflow Tract and Carotid Artery Velocity Time Integral as Predictors of Fluid Responsiveness in Patients with Sepsis and Septic Shock. Indian J Crit Care Med. 2021;25(3):310-316. DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23764
18. Kolomachenko VI. Uskladnennia ta nebazhani yavyshcha pid chas operatsii artroplastyky kulshovoho suhlobu v umovakh regionarnoi anestezii. Klinichna khirurhiia. 2019;86(3):60-64. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2019.03.60 [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 222-228 сторінки, код УДК 616.08;616.71

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-222-228