Кушнір В. О., Фоміна Л. В., Трутяк І. Р.

ПСОРІАЗ: НЕДООБЛІК В УКРАЇНІ ТА СТРАТЕГІЯ РАННЬОЇ МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНОЇ ДІАГНОСТИКИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Кушнір В. О., Фоміна Л. В., Трутяк І. Р.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Псоріаз є одним із найпоширеніших хронічних імунозапальних захворювань людини. Сучасні уявлення про патогенез хвороби свідчать, що її клінічне значення виходить далеко за межі ізольованого ура- ження шкіри. На сьогодні псоріаз розглядається як системна псоріатична хвороба, що поєднує шкірні прояви з ураженням нігтів, суглобів та численними коморбідними станами, серед яких псоріатичний артрит, метабо- лічний синдром, серцево-судинні захворювання, запальні захворювання кишечника та інші системні прояви. Незважаючи на значний прогрес у розумінні механізмів розвитку захворювання, питання своєчасного вияв- лення пацієнтів, їх належного обліку та міждисциплінарної взаємодії залишаються недостатньо вирішеними. Метою роботи є узагальнення сучасних наукових даних щодо системного характеру псоріазу, аналіз при- чин можливого недообліку захворювання в Україні та обґрунтування концепції раннього мультидисциплінар- ного виявлення пацієнтів із ризиком розвитку псоріатичної хвороби. Проведено проблемно-орієнтований аналіз сучасної наукової літератури, міжнародних клінічних реко- мендацій, систематичних оглядів, метааналізів, нормативних документів Міністерства охорони здоров’я України та вітчизняних публікацій, присвячених епідеміології, патогенезу, клінічним проявам, псоріатичному артриту, коморбідним станам і сучасним підходам до організації медичної допомоги пацієнтам із псоріазом. Показано, що сучасна модель ведення пацієнтів переважно базується на наявності шкірних проявів захво- рювання, тоді як системні ураження можуть формуватися значно раніше або розвиватися незалежно від їх вираженості. Особливої уваги потребують пацієнти з неспецифічними артритами, ентезопатіями, ураженням нігтів, хронічними колітами, метаболічними порушеннями, незрозумілими кардіальними проявами та інши- ми потенційними позашкірними проявами за наявності відповідного сімейного анамнезу. У таких випадках саме дерматолог повинен виконувати координуючу роль у мультидисциплінарній команді із залученням рев- матолога, гастроентеролога, кардіолога, ендокринолога, сімейного лікаря та інших спеціалістів залежно від клінічної ситуації. Окрему увагу доцільно приділяти діяльності сімейних лікарів і педіатрів, які найчастіше володіють повною інформацією про сімейний анамнез і можуть забезпечити ранню ідентифікацію осіб із підвищеним ризиком розвитку псоріатичної хвороби. У статті висунуто концептуальну гіпотезу, що офіційні показники поширеності псоріазу можуть не повною мірою відображати реальну кількість пацієнтів унаслідок недіагностованих або несвоєчасно виявлених по- зашкірних проявів захворювання. У зв’язку з цим перспективним напрямком є розроблення клінічних марке- рів раннього ризику, створення єдиного державного електронного реєстру пацієнтів із псоріазом та впрова- дження стандартизованої мультидисциплінарної маршрутизації пацієнтів. Запропонований підхід може сприяти більш ранньому встановленню діагнозу, своєчасному виявленню псоріатичного артриту й інших системних проявів, запобіганню інвалідизації пацієнтів, оптимізації викори- стання ресурсів системи охорони здоров’я та формуванню сучасної моделі спостереження за пацієнтами із системною псоріатичною хворобою.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Albanesi C, Madonna S, Gisondi P, Girolomoni G. The interplay between keratinocytes and immune cells in the pathogenesis of psoriasis. Front Immunol. 2018;9:1542. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01549
2. Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of psoriasis: a review. JAMA. 2020;323(19):1945-1960. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.4006
3. Boehncke WH, Schön MP. Psoriasis. Lancet. 2015;386(9997):983-994. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61909-7
4. Karmacharya P, Chakradhar R, Ogdie A. The epidemiology of psoriatic arthritis: a literature review. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021;35(2):101692. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2021.101692
5. World Health Organization. Global report on psoriasis. Geneva: World Health Organization; 2016.
6. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957-970. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra1505557
7. Damiani G, Bragazzi NL, Karimkhani Aksut C, Wu D, Alicandro G, McGonagle D, et al. The global, regional, and national burden of psoriasis: results and insights from the Global Burden of Disease 2019 study. Front Med (Lausanne). 2021;8:743180. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.743180
8. Yamazaki F. Psoriasis: comorbidities. J Dermatol. 2021;48(6):732-740. DOI: https://doi.org/10.1111/1346-8138.15840
9. Kravchenko VG, Yemchenko YaO, Kravchenko AV, Dashchuk AM. Psoriaz: suchasnyi stan zakhvoriuvanosti ta orhanizatsiini zakhody. Ukr zhurn dermatol venerol kosmetol. 2022;3-4:42-48. DOI: https://doi.org/10.30978/UJDVK2022-3-4-42 [in Ukrainian].
10. Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR, Nijsten T. The prevalence and odds of depressive symptoms and clinical depression in psoriasis patients: a systematic review and meta-analysis. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1542-1551. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2013.508
11. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005;352(18):1899-1912. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra041320
12. Kutasevych YaF, Volkoslavska VM. Stan resursiv i diialnist dermatovenerolohichnoi sluzhby Ukrainy za 1998-2018 rr. Dermatol venerol. 2019;(2):46-49. DOI: https://doi.org/10.33743/2308-1066-2019-2-46-49 [in Ukrainian].
13. Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, Augustin M, Griffiths CEM, Ashcroft DM. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.m1590
14. MOZ Ukrainy. Nakaz № 762 Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy Psoriaz, vkliuchaiuchy psoriatychni artropatii. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2015. [in Ukrainian].
15. MOZ Ukrainy. Nakaz № 762 Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh Psoriaz, vkliuchaiuchy psoriatychni artropatii. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2015. [in Ukrainian].
16. MOZ Ukrainy. Nakaz № 216 Klinichna nastanova Psoriaz. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2013. [in Ukrainian].
17. Boehncke WH. Systemic inflammation and cardiovascular comorbidity in psoriasis patients: causes and consequences. Front Immunol. 2018;9:579. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00579
18. Parisi R, Symmons DPM, Griffiths CEM, Ashcroft DM, Identification and Management of Psoriasis and Associated Comorbidity (IMPACT) Project Team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013;133(2):377-385. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2012.339
19. National Institute for Health and Care Excellence. Psoriasis: assessment and management. NICE guideline CG153. London: NICE; 2025.
20. Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, Gladman DD, Coates LC, Jullien D, et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):251-265.e19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.06.027
21. Ogdie A, Weiss P. The epidemiology of psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41(4):545-568. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2015.07.001
22. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-2673. DOI: https://doi.org/10.1002/art.21972
23. Tillett W, Charlton R, Nightingale A, Green A, Shaddick G, McHugh N. Interval between onset of psoriasis and psoriatic arthritis comparing the UK Clinical Practice Research Datalink with a hospital-based cohort. Rheumatology (Oxford). 2017;56(12):2109-2113. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex323
24. Haroon M, Gallagher P, FitzGerald O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74(6):1045-1050. DOI: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204858
25. Snoeck Henkemans SVJ, de Jong PHP, Luime JJ, Kok MR, Tchetverikov I, Korswagen LA, et al. Window of opportunity in psoriatic arthritis: the earlier the better? RMD Open. 2024;10(1):e004062. DOI: https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-004062
26. Coates LC, Helliwell PS. Validation of minimal disease activity criteria for psoriatic arthritis using interventional trial data. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(7):965-969. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20155
27. Coates LC, Moverley AR, McParland L, Brown S, Navarro-Coy N, O’Dwyer JL, et al. Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10012):2489-2498. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00347-5
28. Punzi L, Pianon M, Rossini P, Schiavon F, Gambari PF. Clinical and laboratory manifestations of elderly onset psoriatic arthritis: a comparison with younger onset disease. Ann Rheum Dis. 1999;58(4):226-229.
29. Raposo I, Torres T. Nail psoriasis as a predictor of the development of psoriatic arthritis. Actas Dermosifiliogr. 2015;106(6):452-457. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ad.2015.02.005
30. Schons KRR, Beber AAC, Beck MO, Monticielo OA. Nail psoriasis: a review of the literature. An Bras Dermatol. 2014;89(2):312-317. DOI: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142633
31. Alinaghi F, Tekin HG, Burisch J, Wu JJ, Thyssen JP, Egeberg A. Global prevalence and bidirectional association between psoriasis and inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2020;14(3):351-360. DOI: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz152
32. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. The association between psoriasis and obesity: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr Diabetes. 2012;2(12):e54. DOI: https://doi.org/10.1038/nutd.2012.26
33. Armstrong AW, Harskamp CT, Armstrong EJ. Psoriasis and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Am Acad Dermatol. 2013;68(4):654-662. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2012.08.015
34. Garshick MS, Ward NL, Krueger JG, Berger JS. Cardiovascular risk in patients with psoriasis. J Am Coll Cardiol. 2021;77(13):1670-1680. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.009
35. Hu SCS, Lan CCE. Psoriasis and cardiovascular comorbidities: focusing on severe vascular events, cardiovascular risk factors and implications. Int J Mol Sci. 2017;18(10):2211. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms18102211
36. Wan MT, Shin DB, Hubbard RA, Noe MH, Mehta NN, Gelfand JM. Psoriasis and the risk of diabetes: a prospective population-based cohort study. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):315-322.e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.10.050
37. Helliwell PS. Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST): a report from the GRAPPA 2009 annual meeting. J Rheumatol. 2011;38(3):551- 552. DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.101119
38. Gladman DD, Schentag CT, Tom BDM, Chandran V, Farewell VT, Rosen CF. Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(4):497-501. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2008.089441
39. Ibrahim GH, Buch MH, Lawson C, Waxman R, Helliwell PS. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(3):469-474.
40. Coates LC, Soriano ER, Corp N, Bertheussen H, Callis Duffin K, Campanholo CB, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479. DOI: https://doi.org/10.1038/s41584-022-00798-0
41. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, Aletaha D, Baraliakos X, Bertheussen H, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706-719. DOI: https://doi.org/10.1136/ard-2024-225531

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 76-81 сторінки, код УДК 614.2:616.517:616-08

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-76-81