Копчак А. В., Іваницька О. С., Проніна О. М., Поліщук С. С., Ярошенко І. Р., Буханченко О. П., Личман В. О.

ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ОДОНТОГЕННИХ ФЛЕГМОН ДНА ПОРОЖНИНИ РОТА

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Копчак А. В., Іваницька О. С., Проніна О. М., Поліщук С. С., Ярошенко І. Р., Буханченко О. П., Личман В. О.

Рубрика:

СТОМАТОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Незважаючи на загальні тенденції щодо зниження захворюваності та смертності від одонтогенних флегмон дна порожнини рота в результаті появи нових методів консервативного лікування, покращення надання хірургічної стоматологічної допомоги населенню, ця нозологічна група захворювань представляє досить складну проблему і натепер, через складну фіброархітектоніку, топографоанатомічні особливості й ускладнення, які можуть завершитись летальними випадками. Мета дослідження – визначення особливостей клінічного перебігу та лікування пацієнтів із одонтогенними флегмонами дна порожнини рота з виокремленням факторів схильності до ускладнень. Об’єкт і методи дослідження. Історії хвороби 80 пацієнтів (43 чоловіків і 37 жінок віком від 35 до 60 років) з одонтогенними флегмонами дна порожнини рота були включені до цього поздовжнього ретроспективного дослідження. Обстеження та лікування цих хворих проводилось на кафедрах щелепно-лицевої хірургії, які є базами НМУ імені О.О. Богомольця, Полтавського державного медичного університету та Вінницького національного медичного університету ім. Для виявлення потенційних факторів ризику розвитку небезпечних для життя ускладнень аналізували стать, вік, наявність або відсутність цукрового діабету (компенсована/декомпенсована форма), характер гній ної інфекції, наявність або відсутність тризму жувальних м’язів, а також аналізували показники лейкоцитарної формули. Результати дослідження. Під час першого обстеження було зафіксовано, що найчастіше пацієнти скаржаться на сильний біль (100%), болісне відкривання рота (75 пацієнтів – 93,75%), набряк тканин обличчя та набряк шиї (69 осіб – 86,3%), дисфагію (54 пацієнти – 67,5%), гарячку (70 пацієнтів – 87,5%). Піднижньощелепний простір був первинним вогнищем інфікування у 59 пацієнтів (73,8%), у 21 випадку (26,2%) він був залучений вторинно. У 85% (68 осіб) випадків патологія була пов’язана з інфекційним процесом, пов’язаним з другими та третіми нижніми молярами, у 6,25% (5 пацієнтів) – з премолярами та у 8,75% (7 випадків) – з різцями або іклами. Встановлено, що інфекція частіше пов’язана із запальним процесом бічних просторів глотки (20% випадків). Двостороння припухлість виявлена у 26,25%, однобічно права та ліва сторона уражені майже однаково (відповідно 36,25% та 37,5% випадків). У 35 пацієнтів (43,8 %) були супутні системні захворювання. Найбільш поширеним був цукровий діабет, який спостерігався у 26 пацієнтів (32,5%). На 2 місці – ішемічна хвороба серця, яка діагностована у 21 хворого (26,3%). У всіх випадках проведено мікробіологічну діагностику. Найчастіше культивували: коагулазонегативні стафілококи, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Fusobacterium nucleatum, Streptococcus viridans, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Проведений аналіз показав, що вік старше 50 років, наявність цукрового діабету та ішемічної хвороби серця, вторинної інфекції, двостороннього набряку, множинного та переднього ураження вісцерального простору достовірно корелюють з частотою ускладнень. Нами підтверджується думка багатьох авторів про те, що лікування даної категорії хворих залишається особливо складним у зв’язку зі складними топографо-анатомічними взаємозв’язками порожнини рота і шиї, полімікробної етіологією та ускладненнями, що загрожують життю. У багатофакторному аналізі уражень переднього вісцерального простору це було найважливішим незалежним фактором у прогнозуванні ускладнень, що загрожують життю, включаючи респіраторну обструкцію. Висновки. Одонтогенні флегмони дна порожнини рота, особливо анаеробні, є складною групою запальних захворювань щелепно-лицевої локалізації, характеризуються обструкцією дихальних шляхів, можливим поширенням інфекції в середостіння, що може привезти до потенційно летальних ускладнень. Клінічна оцінка пацієнтів із супутніми захворюваннями, особливо цукровим діабетом та ішемічною хворобою серця, вимагає високого рівня уваги щодо виникнення потенційних ускладнень, які можуть загрожувати життю.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Zaleckas L, Rasteniene R, Rimkuviene J, Seselgyte R. Retrospective analysis of cellulitis of the floor of the mouth. Stomatologija. 2010;12(1):23-7.
2. Mahran H, Hassanein AG, Rizq M. Trends and Outcome of Aggressive Fascial Space Infections. Surgical Infections (Larchmt). 2023;24(5):475-481. DOI: 10.1089/sur.2023.079.
3. Pino Rivero V, Pantoja Hernández CG, González Palomino A, Mora Santos ME, Barrantes Celaya G, Blasco Huelva A. Phlegmons and abscesses in the floor of mouth. Report of 10 cases and review of the literature. An Otorrinolaringol Ibero Am. 2006;33(6):599-606.
4. Tailor BV, Devakumar H, Myuran T, Ioannidis D. Parapharyngeal and floor-of-mouth abscess secondary to tonsillar phlegmon: A rare and unusual cause of Ludwig’s angina. Clinical Case Reports. 2022;10(9):e6325. DOI: 10.1002/ccr3.6325.
5. Sonar PR, Panchbhai A, Lande AN. Potentially Fatal Ludwig’s Angina: A Case Report. The Cureus Journal of Medical Science. 2023;15(11):e48885. DOI: 10.7759/cureus.48885.
6. Avetikov DS, Kuong VV, Stavytskiy SO, Lokes KP, Voloshyna LI. Dynamika klinichnykh zmin i zahoiennia hniinykh ran pry zastosuvanni nanokapsul fosfatydylkholinu v kompleksi likuvannia khvorykh iz flehmonamy dna porozhnyny rota. Klinichna Khirurhiia. 2015;(3):42-5. [in Ukrainian].
7. Mora A, Hamidullah A, Samaranayake S, Elnagar I. Life-Threatening Airway Obstruction and Septic Shock Due to Submandibular Space Infection: A Case Report. The Cureus Journal of Medical Science. 2023;15(10):e47181. DOI: 10.7759/cureus.47181.
8. Candamourty R, Venkatachalam S, Babu MR, Kumar GS. Ludwig’s Angina – An emergency: A case report with literature review. Journal of Natural Science, Biology and Medicine. 2012;3(2):206-8. DOI: 10.4103/0976-9668.101932.
9. Shemesh A, Yitzhak A, Ben Itzhak J, Azizi H, Solomonov M. Ludwig Angina after First Aid Treatment: Possible Etiologies and PreventionCase Report. Journal of Endodontics. 2019;45(1):79-82. DOI: 10.1016/j.joen.2018.10.001.
10. Sahoo NK, Thakral A, Pandey S, Vaswani H, Vashisht S, Maheshwari I.J Incidence of Mortality and Its Relation to Comorbidity in Ludwig’s Angina: A Retrospective Study. Maxillofacial Oral Surgery. 2024;23(3):581-588. DOI: 10.1007/s12663-024-02116-5.
11. Liu J, Fu Z, Liu M, Sun D, Jiao H. Acute upper airway obstruction caused by mouth floor cellulitis in a patient of advanced age: a case report and literature review. J Int Med Res. 2024;52(8):3000605241271862. DOI: 10.1177/03000 605241271862.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 1, 176, 506-513 сторінки, код УДК 616.31-002.36-06-07

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-1-176-506-513