Нікітін О. Д., Пасєчніков С. П., Головко С. В., Грицай В. С., Самчук П. О., Ясинецький М. О.

ОЦІНКА СТАНУ СЕКСУАЛЬНОЇ ТА РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ХРОНІЧНИМ ПРОСТАТИТОМ/ СИНДРОМОМ ХРОНІЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Нікітін О. Д., Пасєчніков С. П., Головко С. В., Грицай В. С., Самчук П. О., Ясинецький М. О.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Синдром хронічного первинного тазового болю у чоловіків може бути пов’язаний з сечостатевим болем, симптомами нижніх сечових шляхів, сексуальною дисфункцією та емоційними розладами та негативно впливає на показники спермограми. Метою дослідження було оцінити якість життя пацієнтів та результати спермограми до лікування і через 6 місяців терапії. Об’єкт і методи дослідження. У дослідженні взяли участь 42 пацієнти з діагнозом хронічний простатит (ХП) та синдром хронічного тазового болю (СХТБ). Пацієнти проходили лікування в період з 2022 по 2024 рр. Вік пацієнтів становив від 25 до 49 років, середній вік – 37 р. Діагноз встановлювався згідно з критеріями Національного інституту здоров’я (NIH) для категорії III хронічного простатиту, включаючи використання анкети NIH-CPSI (Chronic Prostatitis Symptom Index) для оцінки вираженості симптомів. До дослідження були включені пацієнти, які відповідали наступним критеріям: встановлений діагноз хронічного простатиту категорії III (за класифікацією NIH), тривалість симптомів ХП/СХТБ – не менше 3 місяців, відсутність структурних уражень, які можуть пояснити симптоматику. При порівнянні показників до і після лікування для оцінки змін у клінічних симптомах та показниках спермограми після лікування застосовано парний t-критерій Стьюдента (для нормально розподілених даних). У разі ненормального розподілу використовували критерій Вілкоксона для парних вибірок. При аналізі ефективності лікування різниця між середніми значеннями до і після лікування оцінювалася з розрахунком довірчого інтервалу (95% CI), рівень значущості визначався як p<0,05. Пацієнтам призначили комбіновану терапію, яка включала лікарські засоби на основі: амінокислоти: L-аргінін та L-глутамін для покращення кровообігу, зняття запалення та сприяння відновленню функції простати. L-карнітин: активатор енергетичних процесів у клітинах, відомий позитивним впливом на сперматогенез та рухливість сперматозоїдів. Вітаміни С і Е: антиоксиданти, які допомагають боротися з оксидативним стресом і сприяють захисту клітин від пошкодження. Екстракт Serenoa repens: препарат з протизапальними, антиандрогенними та протинабряковими властивостями, що ефективно знижує запалення в тканинах простати. Результати дослідження. Після 6-місячного курсу лікування пацієнти відзначили суттєве зниження інтенсивності тазового болю. Після 6 місяців лікування: середній бал знизився до 8–10, що вказує на зменшення інтенсивності та частоти болю. За шкалою SHIM до лікування складала 10 балів, після лікування 15 балів. Через 6 місяців після лікування з високим ступенем достовірності спостерігався хороший клінічний ефект у всіх групах хворих. А саме знизилися час розрідження (25.7±0.87 проти 19,3±0,7) та в’язкіть сім’яної рідини (15.7±0.98 проти 9,8±0,06). Отримані результати дослідження свідчать про те, що у групі пацієнтів до лікування з високим ступенем достовірності спостерігалася олігозооспермія різних ступенів, а після лікування нормозооспермія. Покращення рухливості сперматозоїдів було наступним: клас а (швидкорухливі): зросла до 20,6±1,8%, що майже вдвічі перевищує початкові показники. Клас b (повільнорухливі) досягла 28,2±1,3%, що свідчить про значне покращення активності сперматозоїдів. Клас c (неактивні) знизилась до 21,4±1,5%. Клас d (нерухливі): зменшилась до 29,8±2,0%, що вказує на суттєве зниження частки нерухомих сперматозоїдів. Висновки. У результаті проведеного дослідження відмічено, що через 6 місяців лікування пацієнти відчували значне полегшення болю, а також достовірне покращення еректильної та репродуктивної функції. Частка пацієнтів з тяжкою дисфункцією зменшилась із 28,6% до 7,1%. Покращення за шкалою SHIM корелює із загальним зменшенням больового синдрому та покращенням якості життя, що було також відзначено іншими інструментами, зокрема NIH-CPSI. Частка пацієнтів із нормозооспермією зросла більш ніж удвічі (з 16,7% до 38,1%). Таким чином, терапія із застосуванням амінокислот, L-карнітину, L-аргініну, та L, вітамінів С і Е, а також Serenoa repens може бути рекомендована для пацієнтів із ХП/СХТБ, які мають порушення показників спермограми та репродуктивної функції.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Graziani A, Grande G, Martin M, Ferraioli G, Colonnello E, Iafrate M, et al. Chronic Prostatitis/Chronic Pain Pelvic Syndrome and Male Infertility. Life. 2023;13(8):1700. DOI: https://doi.org/10.3390/life13081700.
2. Chen L, Zhang M, Liang C. Chronic Prostatitis and Pelvic Pain Syndrome: Another Autoimmune Disease? Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2021;69(1):24. DOI: 10.1007/s00005-021-00628-3.
3. Fu W, Zhou Z, Liu S, Li Q, Yao J, Li W, et al. The Effect of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) on Semen Parameters in Human Males: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS ONE 2014;9(4):e94991. DOI: https://doi.org/10.1371/journal. pone.0094991.
4. Ihsan AU, Khan FU, Khongorzul P, Ahmad KA, Naveed M, Yasmeen S, et al. Role of oxidative stress in pathology of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and male infertility and antioxidants function in ameliorating oxidative stress. Biomed Pharmacother. 2018;106:714-723. DOI: 10.1016/j.biopha.2018.06.139.
5. Berg E, Houska P, Nesheim N, Schuppe HC, Pilatz A, Fijak M, et al. Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Leads to Impaired Semen Parameters, Increased Sperm DNA Fragmentation and Unfavorable Changes of Sperm Protamine mRNA Ratio. Int J Mol Sci. 2021;22(15):7854. DOI: 10.3390/ijms22157854.
6. Franz J, Kieselbach K, Lahmann C, Gratzke C, Miernik A. Chronic Primary Pelvic Pain Syndrome in Men. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(29- 30):508-518. DOI: 10.3238/arztebl.m2023.0036.
7. European Association of Urology. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam. Amsterdam: European Association of Urology; 2022.
8. Lee DH, Yu YD. Multi-pharmacological treatment for young subfertile males with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Investig Clin Urol. 2024;65(6):567-578. DOI: 10.4111/icu.20240191.
9. Sandler MD, Ledesma B, Thomas J, Ben-Ezra L, Lokeshwar SD, Paz LA, et al. Biopsychosocial approach to male chronic pelvic pain syndrome: recent treatments and trials. Sex Med Rev. 2023;12(1):59-66. DOI: 10.1093/sxmrev/qead038.
10. Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;5:CD012551. DOI: 10.1002/14651858.CD012551.pub3.
11. Guu SJ, Geng JH, Chao IT, Lin HT, Lee YC, Juan YS, et al. Efficacy of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy on Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome Refractory to 3-As Therapy. Am J Mens Health. 2018;12(2):441-452. DOI: 10.1177/1557988317736585.
12. Breser ML, Salazar FC, Rivero VE, Motrich RD. Immunological Mechanisms Underlying Chronic Pelvic Pain and Prostate Inflammation in Chronic Pelvic Pain Syndrome. Frontiers in Immunology. 2017;8:898. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00898.
13. UroToday Research Group. Trends in Experimental Autoimmune Prostatitis: Insights into Pathogenesis, Therapeutic Strategies, and Redefinition. UroToday; 2023.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 4, 175, 441-450 сторінки, код УДК 616.65-002.2-06.616.697

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-4-175-441-450