Калита В. І., Дзюрий І. В., Бойко С. М., Труба Я. П., Плиска О. І., Лазоришинець В. В.

ДОСВІД АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОГО ВЕДЕННЯ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ФІЗІОЛОГІЄЮ ЄДИНОГО ШЛУНОЧКА СЕРЦЯ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Калита В. І., Дзюрий І. В., Бойко С. М., Труба Я. П., Плиска О. І., Лазоришинець В. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вроджені вади серця є одними з найбільш розповсюджених вроджених вад, які зустрічаються. Частота вроджених вад серця, за даними різних джерел, становить від 7 до 9 на 1000 живонароджених дітей. Патології з фізіологією єдиного шлуночка серця складають біля 1/5 цих випадків. Вперше серце плода з двома передсердями і одним шлуночком описав Chemineau у 1699 році. Метою роботи було описати досвід анестезіологічного ведення та інтенсивної терапії у пацієнтів з фізіологією єдиного шлуночка на етапі гемодинамічної корекції. Об’єкт і методи дослідження. В ДУ «НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України» з 1996 р. по 2022 р. 104-м пацієнтам з єдиним шлуночком серця було виконано двонаправлений кавопульмональний анастомоз. Кількість пацієнтів чоловічої статі становить 62 особи (60%), жіночої – 42 особи (40%). Медіана віку складає М=36 міс [3; 420]. Пацієнтів було розподілено на 2 групи, в залежності від віку. Група А включає пацієнтів від 3 до 36 місяців і налічує 57 осіб (55%). До групи В увійшли пацієнти старше 36 місяців, що нараховує 47 осіб (45%). Результати дослідження. Серед пацієнтів групи А, у порівнянні з пацієнтами групи В, зафіксовано меншу загальну тривалість операції М=240 хв [150; 450], час перфузії М=73 хв [28; 169] та перетискання аорти М=6 хв [2; 45], простежується менша загальна тривалість М=48 год [5; 168] та агресивність VIS М=3 [1; 13] інотропної підтримки, що є статистично значущим. Особливу увагу привертає достовірний менший час перебування пацієнтів групи А на штучній вентиляції легень, медіана якого складає М=3 год [1; 118], а також загальна тривалість перебування в палаті інтенсивної терапії з медіаною М=84 [6; 288]. Післяопераційний період супроводжувався ускладненнями у 28 (27%) прооперованих із 104. В групі А 12 пацієнтів (6,8%) мали 15 ускладнень, група В налічує 17 ускладнень серед 16 пацієнтів (7,5%). Основними ускладненнями раннього післяопераційного періоду стали гостра серцева та дихальна недостатність, пов’язані з тривалою перфузією під час операції та важкими розладами гемодинаміки. Чотири випадки інфекції дихальних шляхів пояснюються тривалим перебуванням пацієнтів на ШВЛ. Причиною летального наслідку у двох пацієнтів були гостра СН та сепсис. Висновки. Серед пацієнтів молодшої вікової групи відмічався кращий клінічний ефект від виконання ДКПА, більш благоприємний хід інтраопераційного та раннього післяопераційного періоду, коротший загальний час перебування у ВРІТ та менша кількість післяопераційних ускладнень. Отримані результати вказують на перевагу проведення гемодинамічної корекції пацієнтам у віці від 3 до 36 місяців, порівняно із пацієнтами старшого віку.

Теги:

Список цитованої літератури:

1.  Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2002 Jun 19;39(12):1890-900. DOI: https://doi. org/10.1016/s0735-1097(02)01886-7.
2. Harvey W. Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus. Thomas; 1970. 126 p.
3. Florencia-Heredia M. Ventrículo único. Cirugía de Glenn y Fontan. Rev Latinoam Tecnol Extracorp. 2007;14:7-25.
4. Jacobs ML, Anderson RH. Nomenclature of the functionally univentricular heart. Cardiol Young. 2006;16(1):3-8. DOI: https://10.1017/ S104795110 500226X.
5. Edelson JB, Ravishankar C, Griffis H, Zhang X, Faerber J, Gardner MM, et al. A Comparison of Bidirectional Glenn vs. Hemi-Fontan Procedure: An Analysis of the Single Ventricle Reconstruction Trial Public Use Dataset. Pediatr Cardiol. 2020;41(6):1166-72. DOI: https://doi. org/10.1007/s00246-020-02371-6.
6. Sharma R. The bidirectional Glenn shunt for univentricular hearts. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;34(4):453-456. DOI: https://doi. org/10.1007/ s12055-018-0653-z.
7. Carlon C, Mondini P, de Marchi R. Surgical treatment of some cardiovascular diseases. J Int Coll Surg. 1951;16(1):1-11.
8. Haller J, Adkins J, Worthington M, Rauenhorst J. Experimental studies on permanent bypass of the right heart. Surgery. 1966;59(6):1128- 1132.
9. Fontan F, Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia. Thorax. 1971;26:240-8., 99.
10. Salim MA, DiSessa TG, Arheart KL, Alpert BS. Contribution of superior vena caval flow to total cardiac output in children. A Doppler echocardiographic study. Circulation. 1995;92(7):1860-1865. DOI: https://doi.org/10.1161/ 01.cir.92.7.1860.
11. Liu Y, Chen S, Zühlke L, Black GC, Choy MK, Li N, et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970–2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019;48(2):455-463.
12. Walker SG, Stuth EA. Single-ventricle physiology: perioperative implications. Seminars in Pediatric Surgery. 2004 Aug;13(3):188-202. DOI: https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2004.04.005.
13. Spector LG, Menk JS, Knight JH, McCracken C, Thomas AS, Vinocur JM, et al. Trends in long-term mortality after congenital heart surgery. J Am Coll Cardiol. 2018;71:2434-2446.
14. Minocha P, Phoon C. Tricuspid atresia [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available from: .
15. Greaney D, Honjo O, O’Leary JD. The single ventricle pathway in paediatrics for anaesthetists. BJA Educ. 2019 May;19(5):144-150. DOI: https://doi. org/10.1016/j.bjae.2019.01.008.
16. Holst KA, Dearani JA, Said S, Pike RB, Connolly HM, Cannon BC, et al. Improving Results of Surgery for Ebstein Anomaly: Where Are We After 235 Cone Repairs? Ann Thorac Surg. 2018 Jan;105(1):160-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.09.058.
17. King G, Ayer J, Celermajer D, Zentner D, Justo R, Disney P, et al. Atrioventricular valve failure in Fontan palliation. J Am Coll Cardiol. 2019;73:810-822.
18. Joshi H, Germeroth DR. Single Ventricle And Anesthesia Management. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
19. Martin BJ, De Villiers Jonker I, Joffe AR, Bond GY, Acton BV, Ross DB, et al. Hypoplastic left heart syndrome is not associated with worse clinical or neurodevelopmental outcomes than other cardiac pathologies after the Norwood-Sano operation. Pediatr Cardiol. 2017;38:922- 931.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 4, 171, 199-209 сторінки, код УДК 616.124-007.2-053.1-089:616-089.5

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-4-171-199-209