Данилюк М. Б., Завгородній С. М., Рилов А. І., Кубрак М. А., Тєлушко Я. В., Щуров М. Ф.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Основною ціллю нашої роботи стала оцінка можливості та ефективність використання шкали P-POSSUM у пацієнтів похилого та старечого віку з гострим калькульозним холециститом. Для оцінки ефективності шкали у пацієнтів похилого та старечого віку з гострою абдомінальною хірургічною патологією було проаналізовано результати обстеження та лікування 170 пацієнтів похилого та старечого віку з гострим калькульозним холециститом. За результатами ROC–аналізу було визначено, що пікове значення зростання ризику розвитку післяопераційних ускладнень та летальності наступає у пацієнтів із сумою балів > 32, р=0,012, AUC=0,652. Чутливість даного методу 74,8%, специфічність 51,9%. Враховуючи визначену пікову шкалу, всі пацієнти були розділені на дві групи: до першої групи включено 120 (70,6%) пацієнтів, сумарна сума балів у яких становила ≤ 32 бали, до другої групи віднесено 50 (29,4%) пацієнтів із сумарною кількістю балів ≥ 33. Тривалість передопераційної підготовки у обох групах була рівнозначною, в першій групі 24,00 (8,25; 28,00), в другій групі 24,00 (10,00; 48,00) годин, U=2771,50, p=0,4355. Усі пацієнти обох груп були прооперовані в ургентному порядку. Види оперативних втручань не відрізнялись у обох підгрупах, але, нами було відмічено, що тривалість штучної вентиляції легень у першій групі була 96,84 (60,00; 90,00) хвилин, у другій групі 128,44 (60,00; 100,00) хвилин, U=2571,50, р=0,0437. Необхідність перебування у відділенні інтенсивної терапії та пролонгованої ШВЛ виникла у 5 (4,2%) випадках в першій групі та у 12 (24,0%) в другій групі, U=2405,00, р=0,0420. Аналізуючи результати лікування в обох групах нами було визначено, що використання шкали P-POSSUM у пацієнтів з гострим холециститом похилого та старечого віку достовірно підтверджує прогноз зростання частоти післяопераційних ускладнень, у першій групі була у 12 (10,0%) хворих, у другій групі – 18 (36,0%), U=2220,00, р=0,0077. У пацієнтів групи з сумою балів ≥ 33, достовірно збільшився термін перебування у стаціонарі 11,04 (8,00; 13,00) днів, у першій групі – 9,34 (7,00; 11,00) днів, U=2355,00, р=0,028, та зафіксовані летальні випадки – 2 (4,0%), U=4395,00, р=0,6828.

гострий холецистит, похилий, старечий вік, P-POSSUM.

1. Zavgorodniy SM, Danilyuk MB, Rylov AI, Kubrak MA, Yareshko NO, Shchurov MF. Analiz rezulʹtativ khirurhichnoho likuvannya hostroho kholetsystytu u patsiyentiv pokhyloho i starechoho viku v zalezhnosti vid terminu vykonannya operatyvnoho vtruchannya. Klinichna khirurhiya. 2020;87(9-10):9-13. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.9-10.09. [in Ukrainian].
2. Holod NR. Kharakterystyka patsiyentiv iz hostrym kalkuloznym kholetsystytom na statsionarnomu etapi reabilitatsiyi. Art of Medicine. 2020;1(13):70-74. DOI: 10.21802/artm.2020.1.13.70. [in Ukrainian].
3. Kotova DP, Demina VA, Kotov SV. Programa aktivnogo terapevticheskogo monitoringa patsiyentov v perioperatsionnom periode v khirurgicheskom statsionare. Lechebnoye delo. 2021;2:88-95. DOI: 10.24412/2071-5315-2021-12335. [in Russian].
4. Zavhorodniy SM, Kubrak MA, Danyliuk MB, Rylov AI, Yareshko NO. Vyznachennya pokazan ta protypokazan do symulʹtannykh operatyvnykh vtruchan u patsiyentiv iz poyednannyam endokrynnoyi ta inshoyi khirurhichnoyi patolohiyi. Shpytalna khirurhiya. Zhurnal imeni L. YA. Kovalchuka. 2019;2:74-7. DOI: 10.11603/2414-4533.2019.2.10265. [in Ukrainian].
5. Kotova DP, Kotov SV, Gilyarov YuYu, Shemenkova VS. Ispolzovaniye prognosticheskikh shkal v otsenke perioperatsionnykh oslozhneniy v praktike vracha terapevta. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2018;17(2):75-80. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018- 2-75-80. [in Russian].
6. Mureddu GF. Current multivariate risk scores in patients undergoing noncardiac surgery. Monaldi Arch Chest Dis. 2017;87:16-20. DOI: https://doi.org/10.4081/monaldi.2017.848.
7. Hong S, Wang S, Xu G, Liu J. Evaluation of the POSSUM, p-POSSUM, o-POSSUM, and APACHE II scoring systems in predicting postoperative mortality and morbidity in gastric cancer patients. Asian J. Surg. 2017;40(2):89-94.
8. Scott S, Lund JN, Gold S. An evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring in predicting post-operative mortality in a level 1 critical care setting. BMC Anesthesiol. 2014;14:104.
9. González-Martínez S, Martín-Baranera M, Martí-Saurí I. Comparison of the risk prediction systems POSSUM and P–POSSUM with the Surgical Risk Scale: A prospective cohort study of 721 patients. Int. J. Surg. 2016;29:19-24.
10. Vynnychenko OV. Kompleksna otsinka operatsiynoho ryzyku u khvorykh z morbidnym ozhyrinnyam. Klinichna khirurhiya. 2019;86(5):72-4. DOI: 10.26779/2522-1396.2019.05.72. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (163), 2022 рік , 127-131 сторінки, код УДК 616.366-002-036.1-053.9-037

10.29254/2077-4214-2022-1-163-127-131