Губін М. В., Борщ С. С., Саєнко М. С., Гайнанова В. О.

СУДОВА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Постраждалі з закритою тупою травмою гортані можуть стати об’єктом судово-медичної експертизи. Метою роботи стала судово-медична оцінка травм гортані за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень за клінічними матеріалами спеціалізованої отоларингологічної клініки для визначення додаткових діагностичних критеріїв тяжкості зазначених травм. Проаналізовано 70 медичних карт стаціонарного та амбулаторного хворого, пацієнтів з травмами гортані, які лікувались у Харківській міській клінічній отоларингологічній лікарні №30 протягом 2011-2021 рр. Виникнення травм відбувалось за наступними механізмами: в 56 (80%) випадках мала місце ударна дія тупих твердих предметів на шию, в 14 (20%) випадках – стиснення шиї руками та тупими твердими предметами. Проведено судово-медичну оцінку травм гортані за ступенем тяжкості тілесних ушкоджень за матеріалами клінічних спостережень. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 3 (4,3%) випадках травм з виникненням небезпечних для життя явищ, а саме гострої дихальної недостатності. Ушкодження середньої тяжкості встановлені в 8 (11,4%) випадках переважно травм гортані з переломами її хрящів за відсутністю небезпеки для життя. Легкі тілесні ушкодження встановлено в 59 (84,3%) випадках переважно травм гортані з розвитком посттравматичних ларингітів. Встановлено відсутність діагностичних морфо-клінічних ознак для якісної судово-медичної оцінки та прогнозування кінцевих результатів травм гортані, у наявній науково-методичній літературі. Визначено, що додатковими діагностичними критеріями травм гортані, які необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, слід вважати: динаміку та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін гортані, виникнення небезпечних для життя явищ. За результатами проведеного дослідження визначено шляхи подальшого вдосконалення судово-медичної діагностики при оцінці вказаних тілесних ушкоджень за ступенем їх тяжкості.

судово-медична експертиза, травма гортані, діагностичні критерії, ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.

1. Kovryizhnyih ID, Kovryizhnyih DA. Sudebno-meditsinskaya sluzhba na rubezhe vekov. Kirov; 2001. Chast, Analiz travmyi organov uha, gorla i nosa v praktike sudebno-meditsinskoy ekspertizyi; s. 131-133. [in Russian].
2. Avdeev AI, Nettsel OV. Travma organov shei i eyo sudebno-meditsinskoe znachenie. Meditsinskaya ekspertiza i pravo. 2014;1:19-21. [in Russian].
3. Palchun VT, Kunelskaya NL. Kislova NM. Urgentnyie zabolevaniya gortani i glotki (sravnitelnyie statisticheskie dannyie). Vestnik otorinolaringologii. 1999;1:35-38. [in Russian].
4. Hryhus IM, Samorokov VO, Tsymbaliuk BI, Tsymbaliuk OV. Sudova medytsyna ta sudovo-medychni ekspertyzy: navchalnyi posibnyk. Lviv: «Novyi Svit-2000»; 2018. 208 s. [in Ukrainian].
5. Ministerstvo okhorony zdorov’ya Ukrayiny. Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen. Nakaz MOZ Ukrainy №6 Pro rozvytok ta vdoskonalennia sudovo-medychnoi sluzhby Ukrainy; 1995 Sichen`17. Kyiv; 1995. 220 s. [in Ukrainian].
6. Byikov AE. Kliniko-rentgenologicheskaya otsenka tyazhesti povrezhdeniy pri zakryitoy tupoy travme shei. Problemyi sudebno-meditsinskoy ekspertizyi. 1991;2:66-68. [in Russian].
7. Trunin EM, Mihaylov AP. Lechenie raneniy i povrezhdeniy shei. SPb: Izdatelstvo «ELBI-SPb»; 2004. 160 s. [in Russian].
8. Shershen GA. Travmyi golovyi i shei. Minsk; 1999. 295 s. [in Russian].
9. Amoo K, Mahan M, Mensah D, Mascia A, Baltazar GA. Combined blunt and penetrating neck trauma: diagnostic and treatment complexities. New York Medical Journal. 2019;13(1):1-5.
10. Beiderlinden M, Adamzic M, Peters J. Conservative treatment of tracheal injuries. Anesth. Analg. 2005;100:210-214.
11. Comer BT, Gal TJ. Recognition and management of the spectrum of acute laryngeal trauma. J Emerg Med. 2012;43(5):289-293.
12. Islam MS, Bardhan A, Deb PK, Bardhan A, Khandakar S. Acute Traumatic Injury of the Larynx. Medicine Today. 2015;27(1):36-37.
13. Minto DG, Ratliff W, Legan Z. Laryngeal Fractures – Diagnosis and Management. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;74(9): 91-92.
14. Moonsamy P, Sachdeva UM, Morse CR. Management of laryngotracheal trauma. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(2):210-216.
15. Protokoly nadannia medychnoi dopomohy «Otolarynholohiia»: Normatyvne vyrobnycho-praktychne vydannia. K.: MNIATs medychnoi statystyky; MVTs «Medinform»; 2009. 104 s. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (161), 2021 рік , 346-350 сторінки, код УДК 340.66:616.22-001.3

10.29254/2077-4214-2021-3-161-346-350