Грек Л. П.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Резюме. Етіопатогенетична багатофакторність гіпепроліферативних захворювань геніталій, резистентність до проведеної терапії особливо при поєднаних доброякісних захворюваннях матки і коморбідних станах екстрагенітальної патології є актуальною міждисциплінарною проблемою. При лікуванні цього поширеного контингенту гінекологічних хворих з синдромом хронічного тазового болю не завжди вдається досягнути стійкого терапевтичного ефекту. Мета: розробити, патогенетично обґрунтувати лікувально-реабілітаційні заходи, з урахуванням патогенетичних передумов, у жінок з проліферативними захворюваннями геніталій. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 120 жінок з доброякісними гормонозалежними захворюваннями геніталій та хронічним тазовим болем (ХТБ). Хворі були розподілені на 3 клінічні групи, в залежності від наявності та інтенсивності тазового болю. Вибір лікувальної тактики було визначено на підставі імуногістохімічних маркерів: рецепторів естрогенів (ER), прогестерона (PGR), індекса проліферації (Кі-67), васкулоендотеліального фактора росту (VEGF), циклооксигенази-2 (COX-2) в еутопічному ендометрії (ЕЕ), психоемоційної характеристики та інтенсивності тазового болю. Загалом дотримуючись запропонованих методів лікування у хворих досліджуваних груп визначено суттєве (р<0,05) зрушення ХТБ у бік слабкої вираженості, як у короткотривалій, так і довготривалій перспективах. Через 6 місяці рівень особистісної тривожності зменшувався – на -38,62%, через 12 міс. – на -48,15% (р<0,05). Темпи зниження рівня депресивних порушень за шкалою Гамільтона серед усіх досліджуваних жінок складали: -32,2% через 6 місяців та -42,15% через 12 місяців (р<0,05). Поліпшення психоемоційного і загального стану, нормалізація сну – було визначено у 88,3% жінок. Зменшення реактивної тривожності і депресивних розладів у 84,7% пацієнток, що свідчить про ефективність запропонованої терапії.

доброякісні гормонозалежні захворювання геніталій, хронічний тазовий біль, імуногістохімічні маркери, лікування.

1. Guriev TD, Sidorova IS, Unanyan AL. Sochetanie miomyi matki i adenomioza. Moskva: OOO «MIA»; 2012. 256 s. [in Russian].
2. Stanoevich IV. Dobrokachestvennyie giperplasticheskie zabolevaniya matki: ot taktiki lecheniya k strategii profIlaktiki. Vrach. 2009;2:9-12. [in Russian].
3. Coxon L, Horne AW, Vincent K. Pathophysiology of endometriosis-associated pain: A review of pelvic and central nervous system mechanisms. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:53.
4. Prudnikov PM. PorIvnyalnI aspekti vplivu rIznih metodIv lIkuvannya genItalnogo endometrIozu na yakIst zhittya. Zdorove zhenschinyi. 2017;9(125):97-9. [in Ukrainian].
5. Kumbak B, Özkan ZS, Cilgin H, Simsek HM. Coexistence of adenomyosis in women operated for benign gynecological diseases. Journal Gynecological Endocrinology. 2012;28:212-5.
6. Mowers EL, Lim CS, Skinner B, Mahnert N, Kamdar N, Morgan DM, et al. Prevalence of Endometriosis During Abdominal or Laparoscopic Hysterectomy for Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol 2016;127:1045.
7. Normatyvno-dyrektyvni dokumenty MOZ Ukrayiny. Nakaz MOZ Ukrayini № 319 Unifskovaniy klinichniy protokol pervinnoyi, vtorinnoyi (spetsiializovanoyi) ta tretinnoyi (visokospetsializovanoyi) medichnoyi dopomogi «Taktika vedennya patsientok z genitalnim endometriozom». 2016 Kvit 6. [in Ukrainian].
8. Guriev TD, Levakov SA, Sheshukova NA, Borovkova EI. Sochetannyie dobrokachestvennyie giperproliferativnyie zabolevaniya matki. Akusherstvo i ginekologiya. 2014;2:63-72. [in Russian].
9. Grek LP. Rol komorbidnoyi patologiyi u patsientok z «proliferativnimi» zahvoryuvannyami genitaliy ta sindromom hronichnogo tazovogo bolyu. Visnik problem biologiyi i meditsini. 2018;2(144):154-61. [in Ukrainian].
10. Golubev VL. Bol – mezhdistsiplinarnaya problema. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2008;15(4):3. [in Russian].
11. Shcherbanʹ OM. Terapiya hronichnogo tazovogo bolyu u zhinok, yaki vpershe zvernulisya po medichnu dopomogu. Kerivnitstvo Korolivskogo koledzhu akusherstva i ginekologiyi Velikobritaniyi. Zhinochiy likar. 2012;6:49-56. [in Ukrainian].
12. Dubossarskaya ZM, Grek LP. Osobennosti patogeneza i lecheniya hronicheskoy tazovoy boli pri genitalnom endometrioze. Obzor literaturyi. Reproduktivnoe zdorove zhenschinyi. Vostochnaya Evropa. 2016;4(46):493-503. [in Russian].
13. Grek LP, Dubossarska ZM. KlInIko-morfologIchna harakteristika hronIchnogo tazovogo bolyu u patsIEntok z gIperprolIferativnimi zahvoryuvannyami statevih organIv. Zdorove zhenschinyi. 2019;2(138):74-79. [in Ukrainian].
14. Zhuk SI, Kosyanenko SN, Kulik VA. Kompleksnoe lechenie sochetannoy disgormonalnoy patologii reproduktivnoy sistemyi. Meditsinskie aspekty I zdorovya zhenschinyi. 2010;3:28-31. [in Russian].
15. Cormack PL. Dienogest. A review of its use in the treatment of endometriosis. Drugs. 2010;70:2073-88.
16. Leonardo-Pinto JP, Benetti-Pinto CL, Cursino K, Yela DA. Dienogest and deep infiltrating endometriosis: The remission of symptoms is not related to endometriosis nodule remission. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:108-11.
17. Somigliana E, Busnelli A, Benaglia L, Viganò P, Leonardi M, Paffoni A, et al. Postoperative hormonal therapy after surgical excision of deep endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:77-80.
18. Brown J, Pan A, Hart RJ. Gonadotrophin-releasing hormone analoguesfor pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD008475.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 (160), 2021 рік , 91-96 сторінки, код УДК 618.14 – 002.092 – 006.03:618 – 071.4 – 008.6:612.017:159.92

10.29254/2077-4214-2021-2-160-91-96