Филипчук В. В., Лазоришинець В. В.

ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ МІНІМАЛЬНО ІНВАЗИВНОГО ТА КЛАСИЧНОГО ДОСТУПІВ У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ІЗОЛЬОВАНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: БЕЗПОСЕРЕДНІ РЕЗУЛЬТАТИ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНЕ ВІДНОВЛЕННЯ ПАЦІЄНТІВ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Филипчук В. В., Лазоришинець В. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Пластика мітрального клапана є оптимальним методом хірургічної корекції його недостатності. Розвиток малоінвазивних технологій дозволив виконувати реконструктивні втручання через альтернативні доступи з потенційним зменшенням операційної травми, однак питання їх переваг порівняно з традиційною серединною стернотомією залишається дискусійним. Особливого значення набуває оцінка не лише безпосе- редніх результатів операції, а й темпів післяопераційної активізації та функціональної реабілітації. Мета дослідження – порівняти клінічну ефективність і безпеку, особливості раннього післяопераційного періоду та швидкість функціонального відновлення пацієнтів після пластики мітрального клапана через пра- вобічну мініторакотомію та серединну стернотомію. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 134 пацієнтів з ізольованою недостатністю міт- рального клапана, оперованих у 2020–2024 роках. У І групу включено 59 хворих, яким реконструкцію вико- нували через правобічну мініторакотомію, у ІІ групу – 75 пацієнтів після серединної стернотомії. Проаналізо- вано інтраопераційні характеристики, перебіг раннього післяопераційного періоду, тривалість госпіталізації, потребу в знеболенні, терміни активізації та відновлення. Застосування мініторакотомного доступу супроводжувалося довшим оперативним втручанням, штучним кровообігом і перетисканням аорти, проте характеризувалося меншою крововтратою. Водночас відзначено скорочення перебування у відділенні інтенсивної терапії та стаціонарі, меншу тривалість знеболення, ранішу мобілізацію та швидше повернення до повсякденної і професійної діяльності. Тривалість штучної вентиляції легень та частота післяопераційних ускладнень достовірно не відрізнялися.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
2. Abu-Omar Y, Fazmin IT, Ali JM, Pelletier MP. Minimally invasive mitral valve surgery. J Thorac Dis. 2021;13(3):1960-1970. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd-20-2114
3. Hage A, Hage F, Al-Amodi H, Gupta S, Papatheodorou SI, Hawkins R, et al. Minimally invasive versus sternotomy for mitral surgery in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Innovations (Phila). 2021;16(4):310-316. DOI: https://doi.org/10.1177/15569845211000332
4. Eqbal AJ, Gupta S, Basha A, Qiu Y, Wu N, Rega F, et al. Minimally invasive mitral valve surgery versus conventional sternotomy mitral valve surgery: a systematic review and meta-analysis. J Card Surg. 2022;37(5):1319-1327. DOI: https://doi.org/10.1111/jocs.16314
5. Amin A, Kumar R, Mokhtassi SS, Alassiri AK, Odaman A, Khan MAR, et al. Minimally invasive vs conventional mitral valve surgery: a meta-analysis of randomised controlled trials. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1437524. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1437524
6. Spadini FA, Lira KB, Delvaux RS, Kopittke L, Anschau F, Ceron RO, et al. Minimally invasive versus conventional mitral valve surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Open Heart. 2026;13(1):e003612. DOI: https://doi.org/10.1136/openhrt-2025-003612
7. Heuts S, Hjij W, Kawczynski MJ, Olsthoorn JR, Tjon Joek Tjien A, van Kuijk SMJ, et al. Defining centres of expertise for minimally invasive mitral valve surgery: a systematic review and volume-outcome meta-analysis. Heart. 2025;111(20):984-991. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2024-325048
8. De Jesus J, Estrella J, Jesse J, Binny V, Sri Radhakrishnan Parthasarathy P, Kabir Y, et al. Robotic versus thoracoscopic minimally invasive mitral valve surgery: a systematic review and meta-analysis of matched studies. Coron Artery Dis. 2024. DOI: https://doi.org/10.1097/crd.0000000000000814
9. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, Perrault LP, Reddy VS, Arora RC, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) Society recommendations. JAMA Surg. 2019;154(8):755-766. DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.1153
10. Goecke S, Pitts L, Dini M, Montagner M, Wert L, Akansel S, et al. Enhanced recovery after cardiac surgery for minimally invasive valve surgery: a systematic review of key elements and advancements. Medicina (Kaunas). 2025;61(3):495. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina61030495
11. Grant SW, Hickey GL, Modi P, Hunter S, Akowuah E, Zacharias J. Propensity-matched analysis of minimally invasive approach versus sternotomy for mitral valve surgery. Heart. 2019;105(10):783-789. DOI: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314049
12. Gillinov AM, Mihaljevic T, Javadikasgari H, Suri RM, Mick SL, Navia JL, et al. Early results of robotically assisted mitral valve surgery: analysis of the first 1000 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(1):82-91.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.07.037
13. Babliak OD, Demianenko VM, Babliak DY, Marchenko AI, Melnyk YeA, Stohov OS. Minimalno invazyvne koronарne shuntuvannia yak standartnyi pidkhid u khirurhichnii revaskuliaryzatsii miokarda. Ukr Zh Sertsevo-Sudynnoi Khir. 2020;(2):9-14. DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.3905/012009-014 [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 3, 182, 342-348 сторінки, код УДК 616.126.42-089:616-089.819

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-3-182-342-348