Тодуров І. М., Плегуца О. І., Струков Є. С.

ПЛАСТИКА ЛОБКОВОЇ ДІЛЯНКИ, ЯК ЕТАПНИЙ МЕТОД КОРЕКЦІЇ ТІЛА, ПІСЛЯ ВТРАТИ ВАГИ У ПАЦІЄНТІВ З ОЖИРІННЯМ ТА СУПУТНІМ МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Тодуров І. М., Плегуца О. І., Струков Є. С.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

У роботі представлено клінічний випадок хірургічної корекції деформації лобкової ділянки у па- цієнта з ожирінням після значної консервативно досягнутої втрати маси тіла та супутнім метаболічним син- дромом. Предметом дослідження є оцінка клінічної доцільності й безпеки виконання пластики лобкової ділянки за Н-подібною комбінованою вертикально-горизонтальною методикою як первинного етапу рекон- структивно-естетичної корекції нижнього контуру тулуба. Метою роботи є продемонструвати можливості монспластики як етапного втручання у пацієнтів після значної втрати маси тіла для усунення найбільш клінічно значущої деформації лобкової ділянки, зменшення механічних і гігієнічних обмежень, покращення якості життя та формування передумов для подальшої плано- вої корекції передньої черевної стінки (абдомінопластики) після стабілізації маси тіла і метаболічного стану. Дослідження ґрунтується на клінічному спостереженні та детальному описі випадку пацієнта О., 48 років, із ожирінням ІІІ ступеня та супутніми метаболічними порушеннями, який після значної консервативно до- сягнутої втрати маси тіла мав виражений птоз шкірно-жирового комплексу лобкової (надлобкової) ділянки, що зумовлював механічний, гігієнічний і психоемоційний дискомфорт. Перед оперативним втручанням про- ведено комплекс клініко-лабораторних та інструментальних обстежень для оцінки метаболічного статусу, виявлення/верифікації супутньої патології та стратифікації периопераційних ризиків, а також виконано пере- допераційну розмітку. Хірургічне лікування полягало у виконанні пластики лобкової ділянки (монспластики) комбінованим вертикально-горизонтальним Н-подібним доступом як першого етапу реконструктивно-ес- тетичної корекції нижнього контуру тулуба, з подальшим динамічним післяопераційним спостереженням і оцінкою ранніх результатів, з формуванням плану наступних етапів корекції (абдомінопластики) після стабілі- зації маси тіла та метаболічного стану. Ранній післяопераційний період після пластики лобкової ділянки (монспластики) мав контрольований пе- ребіг: загальний стан пацієнта залишався стабільним, проводилися планові перев’язки та динамічний нагляд за післяопераційною раною. У найближчі терміни після втручання відзначено зменшення механічного та гі- гієнічного дискомфорту, пов’язаного з птозом лобкової ділянки, а також покращення рухового комфорту та умов самообслуговування. Отриманий результат забезпечив формування більш гармонійного нижнього кон- туру тулуба та створив передумови для подальшої поетапної реконструктивно-естетичної корекції (зокрема, планованої абдомінопластики) після стабілізації маси тіла та метаболічного стану. Результати представленого клінічного спостереження підкреслюють доцільність включення оцінки де- формацій лобкової ділянки до стандартного передопераційного планування контурної хірургії у пацієнтів після значної втрати маси тіла, особливо за наявності ожиріння та супутніх метаболічних порушень. Описаний підхід демонструє, що монспластика може розглядатися як обґрунтований первинний етап реконструктив- но-естетичної корекції нижнього контуру тулуба з метою зменшення механічного та гігієнічного дискомфорту, покращення якості життя й створення умов для подальших втручань (зокрема абдомінопластики) після ста- білізації маси тіла та метаболічного статусу. Отримані дані можуть бути корисними для пластичних хірургів, баріатричних спеціалістів, ендокринологів та мультидисциплінарних команд при формуванні алгоритмів від- бору, передопераційної підготовки та поетапного ведення пацієнтів після значної втрати маси тіла. Наведений клінічний випадок демонструє, що у пацієнтів після значної втрати маси тіла мультизональ- ні деформації контурів тулуба можуть вимагати поетапної реконструктивно-естетичної тактики, а деформа- ція лобкової ділянки нерідко є провідним джерелом функціонального та психоемоційного дискомфорту. Виконання монспластики як первинного етапу дозволяє усунути найбільш клінічно значущу деформацію, покращити руховий і гігієнічний комфорт, сформувати гармонійніший нижній контур тулуба та забезпечити прогнозований перебіг раннього післяопераційного періоду. Отримані дані підкреслюють важливість пере- допераційної оцінки й оптимізації метаболічного статусу та мультидисциплінарного підходу при плануванні подальших етапів корекції (зокрема абдомінопластики) після стабілізації маси тіла.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. World Health Organization. Obesity and overweight. Geneva: World Health Organization; 2025. Available from: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Jacobs JMS, Schechner S, Jacobs JS. Abdominoplasty following massive weight loss. Semin Plast Surg. 2006;20(1):15-23. DOI: https://doi.org/10.1055/s-2006-932445
3. Giordano S. Removal of excess skin after massive weight loss: challenges and solutions. Open Access Surg. 2015;8:1-8. DOI: https://doi.org/10.2147/OAS.S63244
4. Klopper EM, Kroese-Deutman HC, Berends FJ. Massive weight loss after bariatric surgery and the demand for body contouring surgery. Eur J Plast Surg. 2014;37:103-108. DOI: https://doi.org/10.1007/s00238-013-0905-5
5. Naseri S, Khorgami Z, Shoar S, Sabzghabaei A, Aminian A, Brethauer SA, et al. Abdominoplasty after massive weight loss: a review. JPRAS Open. 2022;32:1-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpra.2022.02.001
6. Brower JP, Rubin JP. Abdominoplasty after massive weight loss. Clin Plast Surg. 2020;47(3):389-396. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2020.03.006
7. Todurov IM, Plehutsa OI, Pylypchuk OO, Hrynevych AA. Comprehensive approach to the treatment of patients with aesthetic deformity of the anterior abdominal wall with concomitant metabolic disorders. Diabetes Obes Metab Syndr. 2025;4(14):53-64.
8. Plehutsa OI, Kalashnikov OO, Hrynevych AA. Features of the morbid background of patients with defects and aesthetic deformities of the anterior abdominal wall and concomitant metabolic disorders. Bull Probl Biol Med. 2025;1(176):278-287. DOI: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2025-1-176-278-287
9. Saheb-Al-Zamani M. Mons pubis lift (monsplasty). Clin Plast Surg. 2022;49(3):391-402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2022.02.006
10. Marques M, Modolin M, Cintra W, Gemperli R, Ferreira MC. Monsplasty for women after massive weight loss. Aesthet Plast Surg. 2012;36(3):511-516. DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-011-9806-4
11. Pechevy L, Gourari A, Carloni R, De Runz A. Monsplasty after massive weight loss: assessment of its aesthetic and functional impact. Ann Chir Plast Esthet. 2016;61(1):e21-e35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anplas.2015.10.003
12. Bykowski MR, Rubin JP, Gusenoff JA. The impact of abdominal contouring with monsplasty on sexual function and urogenital distress in women following massive weight loss. Aesthet Surg J. 2017;37(1):63-70. DOI: https://doi.org/10.1093/asj/sjw137
13. Bloom JMP, Van Kouwenberg E, Davenport M, Gusenoff JA. Aesthetic and functional satisfaction after monsplasty in the massive weight loss population. Aesthet Surg J. 2012;32(7):877-885. DOI: https://doi.org/10.1177/1090820X12452874
14. Patoué A, De Runz A, Carloni R, Boccara D, Mimoun M. Safe monsplasty technique. J Plast Surg Hand Surg. 2018;52(2):74-79. DOI: https://doi.org/10.1080/2000656X.2017.1396547
15. Gusenoff JA, Coon D, Rubin JP. Panniculectomy and body contouring surgery after massive weight loss. Clin Plast Surg. 2008;35(1):89- 103. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2007.08.005
16. Langer FG, Hoda MR, Bohle RM, Kramer MW, Michel MS, Alken P. The desire for body contouring surgery after bariatric surgery: a survey study. Obes Surg. 2014;24(8):1234-1242. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-014-1247-4
17. de Vries CEE, Kalff MC, van Praag EM, Florisson JMG, Pitt MRF, van Veen RN, et al. The influence of body contouring surgery on weight control and comorbidities in patients after bariatric surgery. Obes Surg. 2020;30(3):924-930. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-019-04298-1
18. Hamdi M, Waked K, El-Khatib HA, Al Deek NF, El Sayed M, Ghanem AM, et al. The monsplasty: surgical and functional outcomes using an effective and reproducible technique. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(6):e5085. DOI: https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005085
19. Simone P, Savani L, Marchica P, Persichetti P. Puboplasty as an integral step in massive weight loss abdominal contouring: a retrospective assessment of results stability and patient satisfaction. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(5):2345-2352. DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-022-02854-2
20. ElAbd R, Samargandi OA, Alghamdi AA, Al-Mufarrej F, Al-Qattan MM, Alharbi AA, et al. Body contouring surgery improves weight loss after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2021;31(3):1231-1240. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-020-05056-0

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 2, 181, 188-198 сторінки, код УДК 616-089.844:616.718-089:616-056.257

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-2-181-188-198