Тодуров І. М., Калашніков О. О., Косюхно С. В., Плегуца О. І., Панасенко О. О.

МЕТОДИ І МЕТОДИКИ

Наукова стаття

. Ожиріння стало всесвітньою пандемією, що призвело до зростання захворюваності та смертності пацієнтів як молодого, так і похилого віку. Баріатрична хірургія є найефективнішим методом лікування морбідного ожиріння. Рукавна резекція шлунка стала найпопулярнішою баріатричною операцією у всьому світі. Переваги рукавної резекції шлунка включають стабільну втрату надлишку маси тіла, компенсацію супутніх захворювань, відносно просту техніку, відсутність стороннього матеріалу в черевній порожнині та відносно короткий час операції. Проте, неспроможність лінії стаплерного шва є найбільш небезпечним післяопераційним ускладненням після рукавної резекції шлунка. Традиційний варіант лікування, такий як операція, пов’язаний з високою захворюваністю та смертністю. Терапевтична ендоскопія відіграє важливу роль у лікуванні ускладнень після барітричних операцій, пропонуючи ефективну альтернативу повторним хірургічним втручанням. Ендоскопічна вакуумна терапія показала себе як новий успішний та здійсненний варіант лікування неспроможності після великої гастроезофагеальної хірургії. Метою нашого дослідження була оцінка результатів лікування неспроможності лінії стаплерного шва після рукавної резекції шлунка за допомогою ендоскопічної вакуумної терапії та огляд літератури на цю тему. Наведено випадок застосування принципу ендоскопічної вакуумної терапії у пацієнтки із неспроможністю лінії стаплерного шва після рукавної резекції шлунка. Ендоскопічну вакуумну терапію розпочали на 14-ту післяопераційну добу. Усього виконано 4 ендоскопічні втручання, ендоскопічна заміна вакуумної губки кожні 5 днів. Тривалість перебування у стаціонарі становила 43 дні. Під час курсу терапії ускладнень, пов’язаних із процедурою, не спостерігалося. Ендоскопічна вакуумна терапія може стати нехірургічним, здійсненним, безпечним та ефективним методом лікування неспроможності лінії стаплерного шва у пацієнтів після рукавної резекції шлунка. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити показання для використання методики, порівняти її з традиційними методами лікування неспроможності лінії стаплерного шва та оцінити її у довгостроковій ефективності. Поліпшення дизайну вакуумно-аспіраційної системи може ще більше підвищити її ефективність та спростити її встановлення.

ожиріння,рукавної резекції шлунка,неспроможність лінії стаплерного шва,ендоскопічна вакуумна терапія.

1. Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G, et al. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013;347:f5934.
2. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J, et al. IFSO Worldwide survey 2016: primary, endoluminal, and revisional procedures. Obes Surg. 2018;28(12):3783-3794.
3. Aurora AR, Khaitan L, Saber AA. Sleeve gastrectomy and the risk of leak: a systematic analysis of 4,888 patients. Surg Endosc. 2012;26(6):1509-1515.
4. Hughes D, Hughes I, Khanna A. Management of staple line leaks following sleeve gastrectomy a systematic review. Obes Surg. 2019;29(9):2759-2772.
5. Livingston EH. Complications of bariatric surgery. Surg Clin North Am. 2005;85:853-68.
6. Puli SR, Spofford IS, Thompson CC. Use of self-expandable stents in the treatment of bariatric surgery leaks: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2012;75(2):287-293.
7. Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, Spelsberg F, Jauch KW. Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: A new method. Surg Endosc. 2008;22:1818-1825.
8. Riss S, Stift A, Meier M, Haiden E, Grünberger T, Bergmann M. Endo-sponge assisted treatment of anastomotic leakage following colorectal surgery. Colorectal Dis. 2010;12(7):e104-e108. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009. 01885.x.
9. Pines G, Bar I, Elami A, Sapojnikov S, Hikri O, Ton D, et al. Modified endoscopic vacuum therapy for nonhealing esophageal anastomotic leak: technique description and review of literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018;28(1):33-40.
10. Grover BT, Morell MC, Kothari SN, Borgert AJ, Kallies KJ, Baker MT. Defining weight loss after bariatric surgery: a call for standardization. Obes Surg. 2019;29:3493-3499.
11. Stroh C, Birk D, Flade-Kuthe R, Frenken M, Herbig B, Höhne S, et al. Results of sleeve gastrectomy-data from a nationwide survey on bariatric surgery in Germany. Obes Surg. 2009;19(5):632-640.
12. Gagner M, Hutchinson C, Rosenthal R. Fifth International Consensus Conference: current status of sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(4):750-756.
13. Rodrigues-Pinto E, Morais R, Vilas-Boas F, Pereira P, Macedo G. Role of endoscopic vacuum therapy, internal drainage, and stents for postbariatric leaks. VideoGIE. 2019;4(10):481-485.
14. Changela K, Virk MA, Patel N, Duddempudi S, Krishnaiah M, Anand S. Role of over the scope clips in the management of iatrogenic gastrointestinal perforations. World J Gastroenterol. 2014;20(32):11460-11462.
15. Henderson JB, Sorser SA, Atia AN, Catalano MF. Repair of esophageal perforations using a novel endoscopic suturing system. Gastrointest Endosc. 2014;80(3):535-537.
16. Pohl J, Borgulya M, Lorenz D, Ell C. Endoscopic closure of postoperative esophageal leaks with a novel over-the-scope clip system. Endoscopy. 2010;42(9):757-759.
17. Swinnen J, Eisendrath P, Rigaux J, Kahegeshe L, Lemmers A, Le Moine O, et al. Self-expandable metal stents for the treatment of benign upper GI leaks and perforations. Gastrointest Endosc. 2011;73:5890-899.
18. Dasari BV, Neely D, Kennedy A, Spence G, Rice P, Mackle E, et al. The role of esophageal stents in the management of esophageal anastomotic leaks and benign esophageal perforations. Ann Surg. 2014;259(5):852-860.
19. Krokowicz L, Borejsza-Wysocki M, Mackiewicz J. 10 years of negative pressure wound therapy [NPWT]: evolution of indications for its use. Negative Pressure Wound Therapy. 2014;1:27-32.
20. Bludau M, Hölscher AH, Herbold T, Leers JM, Gutschow C, Fuchs H, et al. Management of upper intestinal leaks using an endoscopic vacuum-assisted closure system (E-VAC). Surg Endosc. 2014;28(3):896-901.
21. Möschler O, Nies C, Mueller MK. Endoscopic vacuum therapy for esophageal perforations and leakages. Endosc Int Open. 2015;3(6):554- 558.
22. Brangewitz M, Voigtländer T, Helfritz FA, Lankisch TO, Winkler M, Klempnauer J, et al. Endoscopic closure of esophageal intrathoracic leaks: stent versus endoscopic vacuum-assisted closure, a retrospective analysis. Endoscopy. 2013;45(6):433-438.
23. Mennigen R, Harting C, Lindner K, Vowinkel T, Rijcken E, Palmes D, et al. Comparison of endoscopic vacuum therapy versus stent for anastomotic leak after esophagectomy. J Gastrointest Surg. 2015;19(7):1229-1235.
24. do Monte Junior ES, de Moura DTH, Ribeiro IB, Hathorn KE, Farias GFA, Turiani CV, et al. Endoscopic vacuum therapy versus endoscopic stenting for upper gastrointestinal transmural defects: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc. 2021;33(6):892-902. DOI: 10.1111/den.13813.
25. Schniewind B, Schafmayer C, Voehrs G, Egberts J, von Schoenfels W, Rose T, et al. Endoscopic endoluminal vacuum therapy is superior to other regimens in managing anastomotic leakage after esophagectomy: a comparative retrospective study. Surg Endosc. 2013;27:10:3883-3890.
26. Manfredi MA, Clark SJ, Staffa SJ, Ngo PD, Smithers CJ, Hamilton TE, et al. Endoscopic esophageal vacuum therapy: a novel therapy for esophageal perforations in pediatric patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Dec;67(6):706-712.
27. Seyfried F, Reimer S, Miras AD, Kenn W, Germer CT, Scheurlen M, et al. Successful treatment of a gastric leak after bariatric surgery using endoluminal vacuum therapy. Endoscopy. 2013;45(2):E267-E268. DOI: 10.1055/s-0033-1344569.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 332-344 сторінки, код УДК 616.33 – 089.8 : 615.84

10.29254/2077-4214-2022-3-166-332-344