Макаренко О. В., Кайдаш С. П.

ЕФЕКТИВНІСТЬ І НОВІТНІ МОЖЛИВОСТІ ДОКАЗОВИХ ФАРМАКОЛОГІЧНИХ ПІДХОДІВ ДО ЛІКУВАННЯ ОПІОЇДНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Макаренко О. В., Кайдаш С. П.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Опіоїдна залежність і надалі становить серйозну медико-соціальну проблему у світі, оскільки супроводжується високою ймовірністю рецидивів, розвитком інфекційних ускладнень та зростанням рівня смертності. У статті представлено огляд сучасних фармакологічних стратегій лікування цього стану, зокрема методів замісної підтримувальної терапії, застосування агоністів, часткових агоністів і антагоністів опіоїдних рецепторів. Розглянуто ефективність монотерапії та комбінованих лікувальних підходів, а також новітні форми лікарських засобів, включаючи імпланти та препарати пролонгованої дії. Подано порівняльний аналіз показників безпеки й переносимості різних препаратів, а також підкреслено значення психосоціальної підтримки у комплексному лікуванні. Сучасний розвиток фармакотерапії опіоїдної залежності спрямований на впровадження пролонгованих форм агоністів, депо-препаратів та імплантів. Зокрема, імплант бупренорфіну (Probuphine®) забезпечує підтримання стабільного рівня діючої речовини в крові протягом шести місяців, що істотно знижує ймовірність рецидивів. Паралельно тривають дослідження лікарських засобів із комбінованим механізмом дії – антагоністів NMDA-рецепторів та модуляторів глутаматергічної системи, які можуть посилювати ефективність замісної терапії та покращувати когнітивні показники пацієнтів. При вибір конкретного фармакологічного препарату потрібно враховувати клінічний стан пацієнта, його попередній досвід лікування та рівень терапевтичної прихильності, а також механізм дії, тривалість ефекту й профіль побічних реакцій. Отримані дані свідчать, що поєднання фармакологічних і психосоціальних підходів підвищує результативність лікування та сприяє досягненню стійкої ремісії.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Volkow ND, Jones EB, Einstein EB, Wargo EM. Prevention and treatment of opioid misuse and addiction: A review. JAMA Psychiatry. 2019;76(2):208-216. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3126.
2. Strang J, Volkow ND, Degenhardt L, Hickman M, Johnson K, Koob GF, et al. Opioid use disorder: Harnessing the power of science to inform treatment and policy. Lancet Psychiatry. 2020;7(3):215-230. DOI: 10.1016/S2215-0366(19)30402-3.
3. Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M. Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;6:CD002209. DOI: 10.1002/1465 1858.CD002209.pub2.
4. Lintzeris N, Leung SY. Long-acting injectable and implant formulations of buprenorphine for the treatment of opioid dependence: Evidence and practice implications. Drug and Alcohol Dependence. 2023;252:109835. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2023.109835.
5. Soyka M. New developments in the management of opioid dependence: Focus on extended-release buprenorphine. Therapeutic Advances in Psychopharmacology. 2021;11:204512532110205. DOI: 10.1177/204512532 11020516.
6. World Health Organization. Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. Geneva: WHO Press; 2023. 134 p.
7. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report 2022. Vienna: United Nations; 2022. Available from: .
8. Ministerstva okhorony zdorovya Ukrayiny. Nakaz №200 Pro zatverdzhennya poryadku provedennya zamisnoyi pidtrymuvalnoyi terapiyi khvorykh z opioyidnoyu zalezhnistyu. Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 2012. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0889-12#Text. [in Ukrainian].
9. Dyachenko LV, Tkachenko IM, Kuzmenko OP. Suchasni pidkhody do farmakoterapiyi opioyidnoyi zalezhnosti: problemy ta perspektyvy. Farmakolohiya ta likarska toksykolohiya. 2021;15(2):45-52. [in Ukrainian].
10. McCarty D, Chan B, Bougatsos C, Grusing S, Chou R. Interim methadone - Effective but underutilized: A scoping review. Drug Alcohol Depend. 2021;225:108766. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108766.
11. Kuznyetsova NV, Humenyuk OI. Farmakolohichni aspekty zamisnoyi terapiyi pry opioyidniy zalezhnosti. Farmatsevtychnyy zhurnal. 2022;3:45-52. [in Ukrainian].
12. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Substitution treatment for opioid dependence in Europe: 2022 update. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2022. 64 p.
13. Kryvolap DS. Kompleksne likuvannya opioyidnoyi zalezhnosti: klinichni aspekty ta farmakolohichni innovatsiyi. Zhurnal nevrolohiyi ta psykhiatriyi im. S. S. Korsakova. 2020;120(8):88-93. [in Ukrainian].
14. Kosten TR, George TP. The neurobiology of opioid dependence: Implications for treatment. Science & Practice Perspectives. 2002;1(1):13- 20.
15. Johnson RE, Fudala PJ, Payne R. Buprenorphine: considerations for pain management. Journal of Pain and Symptom Management. 2005;29(3):297-326.
16. Rosenthal RN, Lofwall MR, Kim S, Chen M, Vocci F, Bailey GL. Effect of buprenorphine implant on illicit opioid use among abstinent adults with opioid dependence. JAMA. 2016;316(3):282-290.
17. Minozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M, Kirchmayer U, Verster A. Oral naltrexone maintenance treatment for opioid dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;4:CD001333.
18. Volkow ND, Blanco C. Medication-assisted therapies – tackling the opioid-overdose epidemic. New England Journal of Medicine. 2023;388:1395-1403.
19. Ghanem N, Dromgoole D, Hussein A, Jermyn RT. Medication treatment of opioid use disorder. J Osteopath Med. 2022;122(7):367-374. DOI: 10.1515/jom-2021-0163.
20. Strain EC, Stitzer ML. The Treatment of Opioid Dependence. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2019. 432 p.
21. Sokolova NH, Klymchuk VV. Psykhosotsialni interventsiyi u kompleksnomu likuvanni narkozalezhnykh patsiyentiv. Ukrayinskyy zhurnal psykhonevrolohiyi. 2021;29(1):45-51. [in Ukrainian].
22. Amato L, Davoli M, Perucci CA, Ferri M, Faggiano F, Mattick RP. An overview of systematic reviews of the effectiveness of opiate maintenance therapies: available evidence to inform clinical practice and research. Journal of Substance Abuse Treatment. 2005;28(4):321-329.
23. Bell J, Strang J. Medication treatment of opioid use disorder: current evidence and future directions. The Lancet Psychiatry. 2020;7(5):400- 414.
24. Wen H, Xiang X, Jiang Y, Zhang H, Zhang P, Chen R, et al. Comparative efficacy of psychosocial interventions for opioid-dependent people receiving methadone maintenance treatment: A network meta-analysis. Addiction. 2023;118(6):1029-1039. DOI: 10.1111/add.16167.
25. Ovcharenko SI, Hrytsenko TM. Suchasni pidkhody do profilaktyky retsydyviv pry opioyidniy zalezhnosti. Medychna psykholohiya. 2022;4(68):19-25. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 4, 179, 57-66 сторінки, код УДК 616.89 008.441.13

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-4-179-57-66