Прийменко Д. С., Шевченко Р. С., Шевченко С. І.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Оцінка ефективності засобів розвантаження нижньої кінцівки у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи (СДС) залишається актуальним завданням. Цитологічний метод є одним з показників, що визначає об’єктивний перебіг патологічного процесу у вказаних пацієнтів. Нашою метою є проведення порівняльного аналізу динаміки цитологічної картини ранового процесу у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями СДС під час використання напівчеревика і пристрою для розвантаження стопи на етапі стаціонарного лікування. В першу групу були включені 33 хворих, які використовували для розвантаження стопи напівчеревик. У цій групі жінок було 18 (54,5%), чоловіків – 15 (45,5%). Середній вік пацієнтів склав 63,8±2,3 років. Друга група складалася з 41 хворого, які використовували пристрій для розвантаження стопи. Серед них було 23 (56,1%) жінки і 18 (43,9%) чоловіків. Середній вік пацієнтів другої групи – 62,3±2,4 років. Оцінка цитограм відбувалася шляхом дослідження на 1, 5, 10, 15 і 20 добу. Також на 1 і 10 добу визначали загальний індекс гнійно-некротичного запалення ран (ЗІГЗР). Якщо показник ЗІГЗР>9,5 на 10 добу, то динаміка перебігу післяопераційного ранового процесу оцінювалася як недостатньо позитивно. У випадку коли ЗІГЗР>9,5, то визначалась позитивна динаміка перебігу патологічного процесу. Усі обстежені хворі мали 3 або 4 стадію патологічного процесу на стопі згідно з класифікацією MeggittWagner, нейроішемічну форму СДС. Статистично значущих відмінностей за віком, статтю та характером патологічного процесу на стопі у двох групах не виявлено.За результатами порівняння цитограм у двох групах на 1 і 5 добу післяопераційного періоду значущих відмінностей не визначено, оскільки в двох групах хворих переважав відповідно дегенеративно-запальний і запальний типи. З 10 доби починає простежуватися різниця в типах цитограм між двома групами хворих. У другій групі на 10 добу ЗІГЗР <9,5 у 81,8% хворих, в першій групі у 50% відповідно. На 15 добу в другій групі переважав регенераторно-запальний тип цитограми, в першій групі – запально-регенераторний. На 20 добу у 51,2% пацієнтів другої групи відзначено регенераторний тип цитограм, у 43,9% – регенераторно-запальний, лише у 4,9% – запально-регенераторний тип. Натомість у першій групі переважає регенераторно-запальний тип цитограм. Він зафіксований у 72,7% хворих. Отже, динаміка перебігу цитологічних змін засвідчує більш високу ефективність пристрою для розвантаження стопи.

цитологічні зміни ранового процесу,гнійно-некротичні ускладнення,синдром діабетичної стопи,розвантаження стопи,загальний індекс гнійно-некротичного запалення ран.

1. Obolenskij VN, Nikitin VG, Leval’ PSh, Ermolova DA, Molochnikov AYu, Ermolov AA. Lechebno-diagnosticheskij algoritm pri sindrome diabeticheskoj stopy: standarty i novye tekhnologii. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal. 2012;5:81-94.
2. Shaprynskyi VO, Skalskyi SS, Palamarchuk SV, Shaprynskyi YeV. Suchasni pidkhody do likuvannia hniinykh ran. Nevyrisheni problemy. Shpytalna khirurhiia. 2015;3:70-3. [in Ukrainian].
3. Yalla SV, Crews RT, Patel NA, Cheung T, Wu S. Offloading for the Diabetic Foot: Considerations and Implications. Clin Podiatr Med Surg. 2020;37(2):371-84.
4. Shevchenko SI, Pryimenko DS, Shevchenko RS, Tkach YuI, vynakhidnyky; Kharkivskyi natsionalnyi medychnyi universytet, patentovlasnyk. Sposib otsinky dynamiky pisliaoperatsiinoho ranovoho protsesu u khvorykh na syndrom diabetychnoi stopy. Patent Ukrainy № 101156. 2015 Serp. 25. [in Ukrainian].
5. Shevchenko SI, Shevchenko RS, Pryimenko DS. Prystrii dlia rozvantazhennia stopy. Informatsiinyi lyst pro novovvedennia v sferi okhorony zdorov’ia. Ukrmedpatentinform MOZ Ukrainy. 2016;300(3):4. [in Ukrainian].
6. Wagner FW. The dysvascular foot: A system for diagnosis and treatment Foot Ankle. 1981;2(2):64-122.
7. Kuzin MI, Kostyuchenok BM. Rany i ranevaya infekciya: Rukovodstvo dlya vrachej. 2-e izd., pererab. i dop. Moskva: Medicina; 1990. 592 s.
8. Yakobchuk SO, Iftodii AH, Kolotylo OB, Rusak OB. Otsinka shvydkosti zahoiennia ran u khvorykh na syndrom diabetychnoi stopy pid vplyvom elektrychnoho polia postiinoho strumu. Ukrainskyi zhurnal khirurhii. 2011;2:75-8. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 228-235 сторінки, код УДК 617.586-002.3/.4-02:616.379-008.64]-76-018.1-036

10.29254/2077-4214-2022-3-166-228-235