Гончаренко П. С., Шатковський О. Р., Ткачук О. В., Кебкало А. Б.

ЕФЕКТИВНІСТЬ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ РЕФРАКТЕРНОЇ ГАТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОЇ РЕФЛЮКСНОЇ ХВОРОБИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Гончаренко П. С., Шатковський О. Р., Ткачук О. В., Кебкало А. Б.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є однією з найпоширеніших патологій шлунково кишкового тракту, яка вражає до 20% дорослого населення в розвинених країнах. Основним методом її терапії є застосування інгібіторів протонної помпи (ІПП), які дозволяють досягти контролю симптомів у більшості випадків. Водночас близько третини пацієнтів виявляють резистентність до ІПП, що значно знижує якість їх життя та ускладнює медикаментозне лікування. Для таких хворих хірургічне втручання, зокрема лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном, вважається «золотим стандартом» лікування. Однак ефективність цього підходу у довгостроковій перспективі, його безпечність і прогностичні чинники залишаються предметом наукових дискусій. Метою даного дослідження було оцінити результати лікування пацієнтів із рефрактерною формою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та визначити предиктори терапевтичної ефективності. У рамках ретроспективного дослідження проаналізовано результати лапароскопічного лікування ГЕРХ у пацієнтів з рефрактерністю до ІПП (n=273). Встановлено, що метод фундоплікації за Тупе супроводжується нижчою частотою ускладнень (χ²=33.89, p<0.005, α=0.05), зокрема, дисфагії (χ²=4.32, p=0.038, α=0.05) та газоутворення (χ²=6.45, p=0.011, α=0.05), у порівнянні з методикою Ніссена. Вибір хірургічного підходу повинен базуватись на індивідуальних особливостях пацієнта, ефективності контролю рефлюксу та ризику розвитку ускладнень. Подальші проспективні рандомізовані дослідження необхідні для уточнення довготривалих результатів і створення чітких клінічних рекомендацій щодо оптимального вибору методу фундоплікації.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Antunes C, Aleem A, Curtis SA. Gastroesophageal Reflux Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441938/.
2. Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, Katzka D, Pandolfino J, Savarino E, et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut. 2024;73(2):361-371. DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330616.
3. Azer SA, Hashmi MF, Reddivari AKR. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/.
4. Naik RD. Overview of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2022;18(8):474-476.
5. Davis TA, Gyawali CP. Refractory Gastroesophageal Reflux Disease: Diagnosis and Management. J Neurogastroenterol Motil. 2024;30(1):17-28. DOI: 10.5056/jnm23145.
6. Zerbib F, Bredenoord AJ, Fass R, Kahrilas PJ, Roman S, Savarino E, et al. ESNM/ANMS consensus paper: Diagnosis and management of refractory gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(4):e14075. DOI: 10.1111/nmo.14075.
7. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001538.
8.  Slater BJ, Collings A, Dirks R, Gould JC, Qureshi AP, Juza R, et al. Multi-society consensus conference and guideline on the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Surg Endosc. 2023;37(2):781-806. DOI: 10.1007/s00464-022-09817-3.
9. Naik RD, Meyers MH, Vaezi MF. Treatment of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2020;16(4):196-205.
10. McKinley SK, Dirks RC, Walsh D, Hollands C, Arthur LE, Rodriguez N, et al. Surgical treatment of GERD: systematic review and meta analysis. Surg Endosc. 2021;35:4095-4123 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08358-5.
11.  Alonso Batanero E, Rodríguez Uría R, Amoza Pais S, Rodicio Miravalles JL, Moreno Gijón M, Sanz Navarro S, et al. Review of 5 years results after surgery for gastro-oesophageal reflux disease: nissen vs toupet. British Journal of Surgery. 2021;108(3):znab160.046, DOI: https://doi.org/10.1093/bjs/znab160.046.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», Випуск 2, 177, 152-157 сторінки, код УДК 616.33-008.1:616.329-008.22-089-085.242.4

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-2-177-152-157