Ярешко А. Г., Кайдашев І. П., Лобань Г. А., Кравченко В. Г., Вородюхіна А. К.

ДО ДИФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ ВОГНИЩЕВОЇ ПНЕВМОНІЇ, ТУБЕРКУЛЬОЗУ І САРКОЇДОЗУ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ярешко А. Г., Кайдашев І. П., Лобань Г. А., Кравченко В. Г., Вородюхіна А. К.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Питання диференціальної діагностики захворювань бронхо-легеневої системи, незважаючи на значні досягнення сучасної медицини, залишаються в практичній роботі лікарів складною актуальною проблемою. Особливо важливе значення мають патологічні процеси, що входять до «синдрому легеневих дисемінацій», який, за даними літератури, включає понад 200 захворювань. Більшість із них в клінічній практиці зустрічаються не часто, але до цього синдрому відносять і такі легеневі дисемінації, які зустрічаються в клінічній практиці найбільш часто. До них належать вогнищева пневмонія, дисемінований туберкульоз легень, саркоїдоз, які об’єднані х-променевою картиною дисемінації, для диференціальної діагностики яких недостатньо клінічних проявів, а необхідне застосування більш точних методів обстеження. Наведене клінічне спостереження є наглядною ілюстрацією того, як складно вести хворого при відсутності етіологічного підтвердження діагнозу. За таких умов тільки дотримання диференціальнодіагностичного алгоритму, в основі якого лежить вибір робочого діагнозу за частотою патологічного процесу серед схожих захворювань, дає можливість уникнути тяжких наслідків. Відсутність ефекту від проведеного лікування вогнищевої пневмонії було критерієм помилковості першого робочого діагнозу, що стало підставою виставити діагноз дисемінованого туберкульозу. Ефективність протитуберкульозної терапії була єдиним підтвердженням правильності вибраного діагнозу. І тільки повторний ранній рецидив хвороби став підставою запідозрити, що у пацієнта саркоїдоз. Поглибленим гістологічним дослідженням біоптатів лімфатичних вузлів, слизової оболонки бронха і легеневих тканин в поєднанні з молекулярногенетичним обстеження хворого було підтвержено, що у пацієнта має місце поєднання, а можливо і етіологічна спорідненість цих двох гранулематозів. Дотримання алгоритму диференціально-діагностичного ведення пацієнта дало можливість своєчасно визначити таке складне поєднання захворювань і призначити повноцінне лікування.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Bousquet J, Pfaar O, Agache I, Zuberbier T, Kaidashev I, Jutel M. ARIA-EAACI care pathways for allergen immunotherapy in respiratory allergy. Clinical and Translational Allergy. 2021;11(4):e12014. DOI: 10.1002/clt2.12014.
2. Koval T, Syzova L, Pryimenko N, Sydorenko A, Kulіsh M, Ilchenko V, et al. The role of TLR-4 gene in the functioning of the natural human immune system and the immunopathogenesis of chronic hepatitis C (literature review). Medicni Perspektivi. 2022;27(4):43-50. DOI: 10.26641/2307-0404.2022. 4.271169.
3. Savchenko L, Mykytiuk M, Cinato M, Kunduzova O, Kaidashev I. IL-26 in the induced sputum is associated with the level of systemic inflammation, lung functions and body weight in COPD patients. International Journal of COPD. 2018;13:2569-2575. DOI: 10.2147/COPD. S164833.
4. Yareshko A, Kulish M. Glucocorticoids as immunostimulators in pathogenetic therapy of tuberculosis. World of medicine and biology. 2020;73(3):144-8. DOI: 10.26724/2079-8334-2020-3-73-144-148.
5. Kaidashev I, Shlykova O, Izmailova O, Belyaeva A, Maryniak D. Host gene variability and SARS-CoV-2 infection: A review article. Heliyon. 2021;7(8):e07863. DOI: 10.1016/j.heliyon.2021.e07863.
6. Nader F, Mai K, Gangaiah K, Sinan Y. A Case of Coexistent Sarcoidosis and Tuberculosis: A Diagnostic Dilemma. Cureus. 2023;15(4):e37667. DOI: 10.7759/cureus.37667.
7. Vadala R, Bhat MNM, Rabindrarajan E, Ramakrishnan N. Concomitant presentation of sarcoidosis and pulmonary tuberculosis with ARDS: A diagnostic dilemma and therapeutic challenge. Indian Journal of Tuberculosis. 2019;66(2):314-317. DOI: 10.1016/j.ijtb.2017.12.016.
8. Yareshko A, Kulish M. Homeostatic role of glucocorticoids in the treatment of pulmonary tuberculosis. Wiadomości Lekarskie. 2022;75(9.1):2108-11. DOI: 10.36740/WLek202209111.
9. Yareshko AH, Kulish MV, Vorodiukhina AK. Ftyziatriia. Poltava: Astraia; 2021. 186 s. [in Ukrainian].
10. Chong SG, Scallan C, Cox PG. Sarcoidosis and Tuberculosis: A Case Report and Literature Review. Journal of Exploratory Research in Pharmacology. 2021;6(2):64-67. DOI: 10.14218/JERP.2020.00040.
11. Pedroso A, Ferreira I, Chikura T. Tuberculosis and Sarcoidosis Overlap: A Clinical Challenge From Diagnosis to Treatment. Cureus. 2020;12(11):e11662. DOI: 10.7759/cureus.11662.
12. Zhdan VM, Yareshko AH, Kulish MV, Vorodiukhina AK. Tuberkuloz u praktytsi simeinoho likaria. Poltava: Astraia; 2018. 152 s. [in Ukrainian].
13. Petrenko VI, redaktor. Ftyziatriia. Kyiv: VSV Medytsyna; 2015. 472 s. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 2, 173, 294-301 сторінки, код УДК 616.24-002-002.5-006.03-071

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-2-173-294-301