Журавлев В. Б.

ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ З НЕСТАБІЛЬНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ ТАЗОВОГО КІЛЬЦЯ ТА ПОЄДНАНИМИ УШКОДЖЕННЯМИ З РОЗРИВОМ КРИЖОВО-КЛУБОВОГО ЗЧЛЕНУВАННЯ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Журавлев В. Б.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

. Вступ. При нестабільних переломах тазу з розривом крижово-клубового зчленування у випадках діастазу між суглобовими поверхнями крижів та клубової кістки більше 5 мм й вертикальним зміщенням постраждалі потребують хірургічної корекції та стабілізації ушкодження. Ми вважаємо, що активна рання реабілітація є також необхідним фактором відновлення функціональних можливостей у післятравматичному періоді, однак тематичних фахових публікацій недостатньо. Мета дослідження – визначити функціональні результати наслідків нестабільних переломів тазу з розривом крижово-клубового зчленування у віддаленому періоді після хірургічної стабілізації й ранньої реабілітації. Об’єкт і методи дослідження. Матеріал – протоколи клініко-рентгенологічного обстеження 42 хворих з політравмою з нестабільними переломами тазового кільця як домінантною травмою, які склали основну групу А (n=25) та контрольну групу В (n=17). Всім пацієнтам проводилось хірургічна стабілізація переломів в травматологічному відділенні КНП «Міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова» Харківської міської Ради, і в ранньому післяопераційному періоді застосовувались програми реабілітації: в групі В – загальноприйнята в даному лікувальному закладі, в групі А – нова, яка відрізнялася наявністю навчальних бесід, ізометричних вправ для паравертебральних, сідничних м’язів, м’язів тазового дна, ідеомоторних вправ та релаксаційних технік мануальної терапії для м’язів ушкоджених кінцівок. Методи: клінічний, в тому числі з оцінкою функціонального стану після переломів таза за шкалою Majeed та опитувальником SF-36, рентгенологічний; статистичний. Результати. Хірургічна корекція розриву крижово-клубового зчленування спостерігалася у 84% в групі А та у 76% у групі В. У інших спостереженнях виявлено залишковий діастаз більше 5 мм з невправленим зміщенням клубової кістки більше 10 мм. Розроблена програма активної реабілітації в ранньому післяопераційному періоді дозволила достовірно (р<0,05) скоротити перебування в ліжку для пацієнтів основної групи порівняно з контрольною групою В. Застосування навчальних бесід допомогло пацієнтам зрозуміти особливості свого стану, мету і завдання ранньої реабілітації, безпеку лікувальних справ, сприяло суттєвому покращенню функціональних результатів в основній групі у віддаленому післятравматичному періоді. Висновки. Застосування програми ранньої реабілітації дозволило покращити функціональні результати хіургічного лікування як у групі з анатомічно відновленим крижово-клубовим зчленуванням, так і при його збереженій залишковій післятравматичній деформації.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Baker G, Diamond O. Pelvic Trauma. Surgery (Oxford). 2021;39(6):341-349. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2021.04.003.
2. Saydam M, Şahin M, Yılmaz KB, Tamam S, Ünlü G, Atilla A, et al. Correlation of pelvic fractures and associated injuries: an analysis of 471 pelvic trauma patients. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25:489-496. DOI: 10.5505/tjtes.2018.72505.
3. Kellam JF, Meinberg EG, Agel J. Fracture and Dislocation Classification Compendium - 2018. J Orthop Trauma 2018;32(1):3-165. DOI: 10.1097/BOT.0000000000001063.
4. Elhence A, Netaji J, Yadav SK, Rajnish RK, Gupta S. Functional outcome and analysis of factors affecting health-related quality of life of surgically managed pelvic ring fractures: a cross-sectional study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024;34(4):1917-1925. DOI: 10.1007/ s00590-024-03869-y.
5. Chien RS, Chen IJ, Lai CY, Chen JP, Yu YH. Critical distance of the sacroiliac joint for open reduction using screw fixation for traumatic sacroiliac joint diastasis: a retrospective study. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):268. DOI: 10.1186/s13018-024-04759-z.
6. Kokubo Y, Oki H, Nakajima H, Takeno K, Miyazaki T. Functional outcome of patients with unstable pelvic ring fracture: Comparison of shortand long-term prognostic factors. J Orthop Surg. 2017;25(1):1-6. DOI: https://doi.org/10.1177/2309499016684322.
7. Falzarano G, Rollo G, Bisaccia M, Pace V, Lanzetti RM, Garcia-Prieto E, et al. Percutaneous screws CT guided to fix sacroiliac joint in tile C pelvic injury. Outcomes at 5 years of follow-up. SICOT J. 2018;4:52. DOI: 10.1051/sicotj/2018047.
8. Dwivedi AK, Shukla R. Evidence-based statistical analysis and methods in biomedical research (SAMBR) checklists according to design features. Cancer Rep (Hoboken). 2020;3(4):e1211. DOI: 10.1002/cnr2.1211.
9. Jackle K, Spering C, Seitz M-T, Holler S, Meier M-P, Hahn FM, et al. Anatomic reduction of the sacroiliac joint in unstable pelvic ring injuries and its correlation with functional outcome. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48:1491-1498. DOI: https://doi.org/10.1007/s00068- 020-01504-z.
10. Keil H, El-Menyar A, Daerr J, Weil F, Abdelrahman H, Alhammoud A, et al. Early Outcomes of Pelvic Trauma Patients - Complications, ICU Stay and Treatment Concepts in Two ATLS Compliant Trauma Centers: Germany and Qatar. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2021;88(6):418-422.
11. Abdelrahman H, El-Menyar A, Keil H, Alhammoud A, Ghouri SI, Babikir E, et al. Patterns, management, and outcomes of traumatic pelvic fracture: insights from a multicenter study. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):249. DOI: 10.1186/s13018-020-01772-w.
12. Linhart C, Mehrens, D, Gellert LM, Ehrnthaller C, Gleich J, Lampert C, et al. Gluteal Muscle Fatty Atrophy: An Independent Risk Factor for Surgical Treatment in Elderly Patients Diagnosed with Type-III Fragility Fractures of the Pelvis. J Clin Med. 2023;12:6966. DOI: https:// doi.org/ 10.3390/jcm12226966.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 2, 173, 214-218 сторінки, код УДК 616-001.5/.718.19:616.71-001.5-089.84-08

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-2-173-214-218