Бур’янов О. А., Кваша В. П., Чекушин Д. А., Задніченко М. О., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.

АНАЛІЗ РОЗПОДІЛУ НАПРУЖЕНЬ В НАДПЛЕЧОВО-КЛЮЧИЧНОМУ СУГЛОБІ ПРИ УШКОДЖЕННІ ТРАПЕЦІЄПОДІБНОЇ ЗВ’ЯЗКИ І РІЗНИХ СПОСОБАХ ФІКСАЦІЇ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Бур’янов О. А., Кваша В. П., Чекушин Д. А., Задніченко М. О., Карпінський М. Ю., Яресько О. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Стабілізація акроміального кінця ключиці (АКК) при його вивихах реалізується шляхом використання гачкоподібної пластини та способу Вебера, кожен з яких має власні переваги та недоліки. Відсутність вагомої доказової бази щодо змін напружено-деформованого стану надплечово-ключичного суглоба в залежності від варіанту ушкодження зв’язок та способів фіксації, що зумовлює суб’єктивний вибір фіксуючої конструкції. Мета: провести порівняльний аналіз напружено-деформованого стану надплечово-ключичного суглоба при ушкодженні трапецієподібної зв’язки (lig. trapezoideum) і фіксації акроміального кінця ключиці за Вебером, hook platе та запропонованою конструкцією. Побудована скінчено-елементна модель надплечово-ключичного суглоба (НКС). Моделювали ушкодження lig. trapezoideum, а також фіксацію АКК трьома способами: за Вебером, hook plate та запропонованою конструкцією. Найкращі результати, з точки зору зниження рівня напружень в неушкоджених зв’язках, забезпечує фіксація АКК за Вебером, але цій метод веде до значного підвищення рівня напружень на АКК та акроміальному відростку лопатки, що може призводити до руйнування кісткової тканини. Іншим негативним фактором є підвищення рівня напружень в дроті до межі міцності хірургічної сталі. Це може стати причиною розриву серкляжного дроту і втрати стабільності НКС. Фіксатор шарнірного типу забезпечує найкращий розподіл напружень, як в кісткових елементах моделі, так і в неушкоджених зв’язках. Фіксація АКК за Вебером забезпечує найнижчий рівень напружень і відносних деформацій в неушкоджених зв’язках, але призводить до підвищення рівня напружень на акроміальному виростку лопатки та АКК в кілька разів. Рівень напружень в серкляжному дроті в умовах ушкодження lig. trapezoideum перевищує межу міцності хірургічної сталі, що може стати причиною розриву дроту і втрати стабільності НКС. Фіксатор hook plate займає проміжну позицію, як за рівнем напружень, так і за величиною відносних деформацій в зв’язках. Фіксатор запропонованої конструкції забезпечує найкращий розподіл напружень в кісткових елементах моделі, а також досить низький їх рівень і величину відносних деформацій в неушкоджених зв’язках.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Buryanov О, Kvasha V, Сhekushyn D, Naumenko V. Analiz viddalenykh rezulʹtativ operatyvnoho likuvannya vyvykhiv akromialʹnoho kintsya klyuchytsi. Travma. 2022;22(6):4-9. DOI: 10.22141/1608-1706. [in Ukrainian].
2. Sobolevskiy Y, Burjanov O, Kvasha V, Chekushyn D, Omelchenko T, Kovalchuk D. Anatomical and biomechanical role of static stabilizers of the acromiaoclavicular joint. Wiadomosci Lekarskie Medical Advances. 2023;LXXVI(12):2607-2613. DOI: 10.36740/WLek202312109.
3. Fosser M, Camporese A. Operative treatment of acute acromioclavicular joint dislocations graded Rockwood III-V: a retrospective and comparative study between three different surgical techniques. Acta bio-medica: Atenei Parmensis. 2021;92(5):e2021325. DOI: 10.23750/ abm.v92i5.10678.
4. Oh HS, Kim S, Hyun JH, Kim MS. Effect of subacromial erosion shape on rotator cuff and clinical outcomes after hook plate fixation in type 5 acromioclavicular joint dislocations: a retrospective cohort study. BMC musculoskeletal disorders. 2022;23(1):42. DOI: 10.1186/ s12891-021-04987-y.
5. Ozan F, Gök S, Okur KT, Altun İ, Kahraman M, Günay AE, et al. Midterm Results of Tension Band Wiring Technique for Acute Rockwood Type III Acromioclavicular Joint Dislocation. Cureus. 2020;12(12):e12203. DOI: 10.7759/cureus.12203.
6. Burʺyanov OA, Kvasha VP, Chekushyn DA, Zadnichenko MO, Karpinsʹkyy MYU, Yaresʹko OV. Napruzheno-deformovanyy stan nadplechovo-klyuchychnoho suhloba pry ushkodzhenni nyzhnʹoyi nadplechovo-klyuchychnoyi zvʺyazky i riznykh sposobakh fiksatsiyi. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2024;1(172):330-344. DOI: 10.29254/2077-4214-2024-1-172-330-344. [in Ukrainian].
7. Burʺyanov OA, Kvasha VP, Martsʹokha AV, Chekushyn DA, vynakhidnyky; Natsionalʹnyy medychnyy universytet imeni O.O.Bohomolʹtsya, patentovlasnyk. Pozasuhlobovyy dynamichnyy fiksator pry vyvykhakh akromialʹnoho kintsya klyuchytsi. Patent Ukrayiny №12472. 2018 Kvit 25. [in Ukrainian].
8. Cowin SC. Bone Mechanics Handbook. 2nd ed. Boca Raton: CRC Press; 2001. 980 s.
9. Boccaccio A, Pappalettere C. Theoretical Biomechanics. Prague: IntechOpen; 2011. Chapter, Mechanobiology of Fracture Healing: Basic Principles and Applications in Orthodontics and Orthopaedics; p. 21-48. DOI: 10.5772/ 19420.
10. Niinomi M. Mechanical biocompatibilities of titanium alloys for biomedical applications. J Mech Behav Biomed Mater. 2008;1(1):30-42. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2007.07.001.
11. Woo SL, Abramowitch SD, Kilger R, Liang R. Biomechanics of knee ligaments: injury, healing, and repair. Journal of Biomechanics. 2006;39:1-20. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2004.10.025.
12. Karpinsky M, Yaresko O, Pavlenko K, Topor V, Uvarova O, Popov O. Matematychne modelyuvannya variantiv osteosyntezu klyuchytsi za yiyi perelomiv u seredniy tretyni. Orthopaedics Traumatology and Prosthetics. 2014;(4):5-13. DOI: 10.15674/0030-5987201445-13. [in Ukrainian].
13. Chang YW, Hughes RE, Su FC, Itoi E, An KN. Prediction of muscle force involved in shoulder internal rotation. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2000;9(3):188-195.
14. Rao SS. The Finite Element Method in Engineering. Waltham: Butterworth-Heinemann; 2017. 782 p.
15. Kurowski PM. Engineering Analysis with COSMOSWorks 2007. Mission: SDC Publications; 2007. 263 p.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 2, 173, 190-204 сторінки, код УДК 616.71-007.44:612.015.1

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-2-173-190-204