Тодуров І. М., Плегуца О. І., Троц А. В., Кирик В. О., Гриневич А. А.

ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА КОЛОРЕКТАЛЬНИЙ РАК З ЛАПАРОСКОПІЧНОГО ТА ЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПУ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Тодуров І. М., Плегуца О. І., Троц А. В., Кирик В. О., Гриневич А. А.

Рубрика:

МЕТОДИ ТА МЕТОДИКИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вступ. Колоректальний рак (КРР) є одним з найпоширеніших злоякісних захворювань у світі, та є однією з глобальх проблем сьогодення, що спричиняє близько 1,9 мільйона випадків захворюваності та 0,9 мільйона смертей у всьому світі щорічно через недотримання програм скринінгу, терапевтичної стратегії та збільшення рівня захворюваності. Хірургічне лікування є ключовим компонентом у підходах над контролем за цією хворобою. Дана стаття пропонує докладний порівняльний аналіз результатів оперативного лікування хворих на КРР з використанням лапароскопічного та лапаротомного доступу, з урахуванням набутого досвіду та доступних літературних даних. Наше дослідження сприятиме розширенню нашого розуміння переваг та обмежень кожного методу доступу, а також надасть додаткову базу доказів для вибору оптимального підходу до хірургічного лікування КРР. Метою цього дослідження було порівняти результати оперативного лікування хворих на КРР з використанням лапароскопічного та лапаротомного доступу. Об’єкт і методи дослідження. Ретроспективний аналіз був проведений на 106 пацієнтах, з яких у 54 пацієнтів був використаний лапароскопічний доступ, та 52 пацієнти у яких був використаний лапаротомний доступ. Враховувалися такі показники як оцінка об’єму інтраопераційної крововтрати, час операції, оцінка больового синдрому, післяопераційний ліжко-день, частота виникнення ранніх післяопераційних ускладнень у 30-денний період після втручання та необхідність виконання ревізійної операції. Результати. Групи порівняння були однорідними за віком та статтю (р=0,24). Результати показали, що хворі, які були прооперовані з лапароскопічного доступу мали значно меншу крововтрату під час операції (середня втрата крові: 58.43±12,9 мл при використанні лапароскопічного доступ, та 101.35±36,2 мл при використанні лапаротомного доступу, p<0.001). Хворі, які були прооперовані з лапароскопічного доступу мали дещо більший час оперативного втручання (середній час: 162±14,7 хв при використанні лапароскопічного доступ, та 154±22 хв при використанні лапаротомного доступу, p=0.09). В 1 групі спостерігався значно менший післяопераційний біль за шкалою ВАШ, протягом усього часу дослідження (р<0,001). Висновки. Результати нашого дослідження підтверджують переваги лапароскопічного доступу в порівнянні з лапаротомією у пацієнтів з колоректальним раком. Ці висновки можуть мати важливі наслідки для практики оперативної онкології і сприяти покращенню результатів лікування цього захворювання.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, Kasi PM, Wallace MB. Colorectal cancer. Lancet. 2019;394(10207):1467-1480. DOI: 10.1016/S0140- 6736(19)32319-0.
2. Guren MG. The global challenge of colorectal cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Dec;4(12):894-895. DOI: 10.1016/S2468- 1253(19)30329-2.
3. Schliemann D, Matovu N, Ramanathan K, Muñoz-Aguirre P, O’Neill C, Kee F, et al. Implementation of colorectal cancer screening interventions in low-income and middle-income countries: a scoping review protocol. BMJ Open. 2020 Jun 11;10(6):e037520. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037520.
4. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Jan;70(1):7-30. DOI: 10.3322/caac.21590.
5. Xi Y, Xu P. Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040. Transl Oncol. 2021 Oct;14(10):101174. DOI: 10.1016/j. tranon.2021.101174.
6. Chan DK, Chong CS, Lieske B, Tan KK. Laparoscopic resection for rectal cancer: what is the evidence? Biomed Res Int. 2014;2014:347810. DOI: 10.1155/2014/347810.
7. Song XJ, Liu ZL, Zeng R, Ye W, Liu CW. A meta-analysis of laparoscopic surgery versus conventional open surgery in the treatment of colorectal cancer. Medicine (Baltimore). 2019 Apr;98(17):e15347. DOI: 10.1097/MD.0000000000015347.
8. Morneau M, Boulanger J, Charlebois P, Latulippe JF, Lougnarath R, Thibault C, et al. Laparoscopic versus open surgery for the treatment of colorectal cancer: a literature review and recommendations from the Comité de l’évolution des pratiques en oncologie. Can J Surg. 2013 Oct;56(5):297-310. DOI: 10.1503/cjs.005512.
9. van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(3):210-218.
10. Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. J Clin Oncol. 2007;25(21):3061-3068.
11. Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. N Engl J Med. 2015;372(14):1324- 1332.
12. Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial. Lancet Oncol. 2005;6(7):477-484.
13. Arezzo A, Passera R, Scozzari G. Laparoscopy for rectal cancer reduces short-term mortality and morbidity: results of a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2013;27(5):1485-1502.
14. Fleshman J, Sargent DJ, Green E. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial. Ann Surg. 2007;246(4):655-662.
15. Kuhry E, Schwenk WF, Gaupset R, Romild U, Bonjer HJ. Long-term outcome of laparoscopic surgery for colorectal cancer: a cochrane systematic review of randomised controlled trials. Cancer Treat Rev. 2008;34(6):498-504.
16. Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: The ALaCaRT randomized clinical trial. JAMA. 2015;314(13):1356-1363.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 4, 171, 302-306 сторінки, код УДК 616.34-006.6-089.12-089.168

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-4-171-302-306