Незгода І. І., Демчишин Я. М.

ПАТТЕРНИ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ ТА СТУПІНЬ ТРИВОГИ У ДІТЕЙ ІЗ ХРОНІЧНИМИ ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ В І С, ЯК ПРЕДИКТОРИ ПРОГНОЗУВАННЯ ФІБРОЗУ ПЕЧІНКИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Незгода І. І., Демчишин Я. М.

Рубрика:

ПЕДІАТРІЯ

Анотація:

Хронічні вірусні гепатити В і С є важливою медико-соціальною проблемою гепатології на сучасному етапі. Дослідження нових клінічних предикторів прогресування і прогнозування виникнення фіброзу печінки у дітей із хронічними вірусними гепатитами В і С є актуальним полем для досліджень у дитячій гепатології. Мета дослідження: визначити клінічні та лабораторні предиктори прогресування фіброзу печінки у пацієнтів дитячого віку із хронічними вірусними гепатитами В і С, беручи до уваги паттерни ураження печінки, лабораторні діагностичні індекси та ступінь тривоги за шкалою HAMA цих пацієнтів. У ході клінічного дослідження було обстежено 50 пацієнтів із підтвердженими діагнозами хронічних вірусних гепатитів В та С (середній вік – 11,7±0,45 років), які сформували досліджувану групу, та 25 практично здорових дітей (середній вік – 10,16±0,64 років), які сформували групу контролю. Рівні АЛТ, АСТ, ЛФ були достовірно вищими у пацієнтів досліджуваної групи при порівнянні із групою контролю (p<0,001). Варто зазначити, що величина індексу де Рітіса у пацієнтів досліджуваної групи (1,01±0,05 Од.) була достовірно вищою при порівнянні із пацієнтами групи контролю (0,84±0,01 Од.) (p<0,01). Величина R-індексу була достовірно вищою у пацієнтів із хронічними вірусними гепатитами В і С (2,21±0,18 Од.) порівняно із практично здоровими дітьми (0,78±0,05 Од.) (p<0,001). Щодо аналізу паттернів ураження печінки, беручи до уваги величину R-індексу, встановлено, що холестатичний паттерн визначався у 52,0% дітей досліджуваної групи, змішаний паттерн – у 44,0%, гепатоцелюлярний паттерн – у 4,0% пацієнтів. Варто зазначити, що у пацієнтів досліджуваної групи (n=50) ступінь тривоги за шкалою HAMA був достовірно вищим (11,18±0,76 Од.) порівняно із групою контролю (n=25) – 3,2±0,17 Од. (p<0,001). Клінічні предиктори, які можуть впливати на прогноз фіброзу печінки є: індекс де Рітіса (beta=-9,02; p=0,049), результати тесту за шкалою HAMA (beta=0,89; p=0,006). Точка відсічення для математичної моделі логістичної регресії становила 0,056 для пацієнтів із ступенем фіброзних змін печінки більше ніж F1 за шкалою METAVIR (специфічність – 71,0%, чутливість – 94,7% (x2 =50,09; p<0,001)).

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Berezenko VS, Tsarʹova OV. Kharakterystyka fibrozu pechinky u ditey z khronichnym virusnym hepatytom s za okremymy pryamymy ta nepryamymy markeramy.Visnyk morfolohiyi. 2016;22(1):113-117. [in Ukrainian].
2. Lampertico P, Agarwal K, Berg T, Buti M, Janssen HL, Papatheodoridis G, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of hepatology. 2017;67(2):370-398.
3. Yapali S, Talaat N, Lok AS. Management of hepatitis B: our practice and how it relates to the guidelines. Clinical gastroenterology and hepatology. 2014;12(1):16-26.
4. Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G, El-Sayed MH, Jonas MM, Thorne C, et al. Hepatitis C virus infection in children and adolescents. The lancet Gastroenterology & hepatology. 2019;4(6):477-487.
5. Modin L, Arshad A, Wilkes B, Benselin J, Lloyd C, Irving WL, et al. Epidemiology and natural history of hepatitis C virus infection among children and young people. Journal of hepatology. 2019;70(3):371-378.
6. Syzova LM, Koval LT, Bodnar VA, Kaydashev IP, Izyumska OM. Prediction of hepatic fibrosis progression rate in chronic hepatitis c on the basis of clinical and genetic signs. Svit medytsyny i biolohiyi. 2019;15.4(70):151-155.
7. Khelemendyk A, Riabokon E, Riabokon Y. Features of the relationship between immunological parameters, level of viral load and severity of morphological changes in the liver according to non-invasive tests in HBEAG-negative patients with chronic hepatitis B. Georgian Medical News. 2021;319:76-81.
8. Ibrahim IM, Haikal A, Ali KM, AlSayed MAL, Barakat TE. Cognitive impairment in children with chronic Hepatitis C Virus: Case control study. Clinical Child Psychology and Psychiatry. 2021;26(2):381-392.
9. Hamilton LA, Collins-Yoder A, Collins RE. Drug-Induced Liver Injury. AACN Advanced Critical Care. 2016;27:430-440.
10. Protsiuk TL, Yablon OS, Protsiuk LO, Bykovska OA, Herasymova ОV, Kapitan TV. Features of clinical manifestations of disease and psychological status of adolescents with bronchial asthma of various levels of control and the influence of risk factors. Wiadomosci Lekarskie. 2019;72(5.1):795-801.
11. Ndrepepa G, Holdenrieder S, Kastrati A. Prognostic value of De Ritis ratio with aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase within the reference range. Clinica Chimica Acta. 2023;538:46-52.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 3, 170, 439-443 сторінки, код УДК 616.36-03.826-002.2-053-07-037-616-071.3

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-3-170-439-443