Лісова Г. В., Маковозов О. О.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРІОПЕРАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ВНУТРІШНЬОВЕННИМ ПОШИРЕННЯМ НИРКОВО-КЛІТИННОГО РАКУ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Лісова Г. В., Маковозов О. О.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вступ. Видалення пухлин нирок з неопластичними тромбами нижньої порожнистої вени належить до операцій високої складності, тому що часто супроводжується значними технічними проблемами і важкими періопераційними ускладненнями. Мета роботи – аналіз рівня значних періопераційних ускладнень венакаватромбектомії у 124 пацієнтів, оперованих в одному клінічному центрі протягом останніх 10 років. Об’єкт і методи дослідження. У дослідження було включено 78 (62,9%) чоловіків і 46 (37,1%) жінок. Вік хворих варіював від 17 до 76 років і в середньому становив 58,4±10,5 років. Правобічні пухлини мали місце у 82 (66,1%) випадках, лівобічні – у 42 (33,9%). Середні розміри основних новоутворень становили 9,8±4,4 см. Кавальні тромби мали I, II, II і IV рівні відповідно в 35 (28,2%), 36 (29%), 27 (21,8%) і 26 (21%) спостереженнях. Усі операції проводили без використання штучного кровообігу. Результати. Серйозні інтраопераційні ускладнення при виконанні венакаватромбектомії мали місце в 21% випадків з рівнем інтраопераційної летальності 2,4%. Частота інтраопераційних ускладнень була значно вищою серед пухлинних тромбів III і IV рівнів. Середній об’єм крововтрати становив 2132,3±1615,9 мл, при цьому частота масивних кровотеч (понад 5000 мл) не перевищувала 8,1%. Середня тривалість операції досягала 194,4±44,5 хвилини. Післяопераційні ускладнення були зафіксовані в 50,8% спостережень. Їхня частота залежала від рівня поширення тромбу. Важкі ускладнення (Clavien-Dindo III-V) спостерігалися у 25% випадків і переважали у хворих із ретропечінковими і супрадіафрагмальними тромбами. Рівень післяопераційної летальності становив 4,0%. Висновки. Частота ускладнень венакаватромбектомії значно залежить від рівня поширення внутрішньокавальної пухлини. Дана хірургічна операція потребує модернізації хірургічної техніки видалення ретропечінкових і супрадіафрагмальних тромбів, а також потребує вдосконалення методик оцінки його складності та прогнозування тяжких ускладнень.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Shchukin DV, Ilyukhin YuA. Khirurgiya opukholevykh trombov nizhney poloy veny pri rake pochki. Belgorod; 2007. 196 s.
2. Psutka SP, Leibovich BC. Management of inferior vena cava tumor thrombus in locally advanced renal cell carcinoma. Ther Adv Urol. 2015;7(4):216-29. DOI: 10.1177/1756287215576443.
3. Shchukin DV. Poisk istochnikov krovotecheniya iz prosveta nizhney poloy veny pri venokavatrombektomii. Anatomicheskoe issledovanie. Onkourologiya. 2014;1:16-24.
4. Blute ML, Leibovich BC, Lohse CM, Cheville JC, Zincke H. The Mayo Clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus. BJU Int. 2004;94(1):33-41. DOI: 10.1111/j.1464- 410X.2004.04897.x.
5. Matveev VB, Psutka SP, Stewart GD, Bratslavsky G, Abel EJ. 2022 WUOF/SIU International Consultation on Urological Diseases: Management of Locally Advanced Renal Cell Carcinoma. Soc Int Urol J. 2022;3(6):451-63. DOI: 10.48083/EGWH6536.
6. Shchukin DV, Lesovoy VN, Garagatyy IA, Khareba GG, Polyakov NN. Kontrol’ pochechnoy arterii pri udalenii opukholey pochek, rasprostranyayushchikhsya v nizhnyuyu poluyu venu. Kharkіvs’ka khіrurgіchna shkola. 2015; 2:103-10.
7. Zhernovoi I, Shchukin D, Jundi M, Grabs D, Maranzano J, Nayouf A. Comparison of four transdiaphragmatic approaches to remove cavoatrial tumor thrombi: a pilot study. Cent European J Urol. 2022;75:145-52. DOI: 10.5173/ceju.2022.0277.R1.
8. Toren P, Abouassaly R, Timilshina N, Kulkarni G, Alibhai S, Finelli A. Results of a national population-based study of outcomes of surgery for renal tumors associated with inferior vena cava thrombus. Urology. 2013;82(3):572-7. DOI: 10.1016/j.urology.2013.04.054.
9. Freifeld Y, Woldu SL, Singla N, Clinton T, Bagrodia A, Hutchinson R, et al. Impact of Hospital Case Volume on Outcomes Following Radical Nephrectomy and Inferior Vena Cava Thrombectomy. Eur Urol Oncol. 2019;2(6):691-698. DOI: 10.1016/j.euo.2018.10.005.
10. Martínez-Salamanca JI, Linares E, González J, Bertini R, Carballido JA, Chromecki T, et al. Lessons learned from the International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCC-VTC). Curr Urol Rep. 2014;15(5):404. DOI: 10.1007/s11934-014-0404-7.
11. Rigaud J, Hetet JF, Braud G, Battisti S, Le Normand L, Glemain P, et al. Surgical care, morbidity, mortality and follow-up after nephrectomy for renal cancer with extension of tumor thrombus into the inferior vena cava: retrospective study since 1990s. Eur Urol. 2006;50(2):302- 10. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.02.065.
12. Abel EJ, Thompson RH, Margulis V, Heckman JE, Merril MM, Darwish OM, et al. Perioperative outcomes following surgical resection of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus extending above the hepatic veins: a contemporary multicenter experience. Eur Urol. 2014;66(3):584-92. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.10.029.
13. Patil MB, Montez J, Loh-Doyle J. Level III–IV inferior vena caval thrombectomy without cardiopulmonary bypass: longterm experience with intrapericardial control. J Urol 2014;192(3):682-8. DOI: 10.1016/j.juro. 2014.03.112.
14. Ciancio G, Livingstone AS, Soloway M. Surgical management of renal cell carcinoma with tumour thrombus in the renal and inferior vena cava: the University of Miami experience in using liver transplantation techniques. Eur Urol. 2007;51(4):988-94. DOI: 10.1016/j. eururo.2006.11.055.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 2, 169, 263-268 сторінки, код УДК 616.61–006.6:616-08:617-089

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-2-169-263-268