Дінець А. В., Горобейко М. Б.

РОЛЬ ФЛУОРЕСЦЕНТ-КЕРОВАНОЇ ХІРУРГІЇ ДЛЯ ВЕРИФІКАЦІЇ ПРИЩИТОПОДІБНИХ ЗАЛОЗ ТА ЗВОРОТНІХ ГОРТАННИХ НЕРВІВ В ІНФРАЧЕРВОНОМУ СПЕКТРІ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Дінець А. В., Горобейко М. Б.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вступ. Пошкодження зворотнього гортанного нерва (ЗГН) і прищитоподібних залоз вважаються тяжкими ускладненням операцій на щитоподібній та прищитоподібній залозах. Флуоресцент-керована хірургія – це метод, який передбачає використання контрастних речовин і пристроїв для ідентифікації флуорофорного сигналу для інтраопераційної візуалізації анатомічних структур. Наразі актуальним є розробка та впровадження апаратних методик для покращення інтраопераційної ідентифікації та верифікації прищитоподібних залоз та ЗГН. Мета дослідження – оцінити роль флуоресцент-керованої хірургії з використанням двох різних систем візуалізації та індоціаніну зеленого для ідентифікації ЗГТ і прищитоподібних залоз під час операцій з приводу доброякісних і злоякісних пухлин щитоподібної та прищитоподібної залоз. Об’єкт і методи дослідження. Для дослідження були ідентифіковані 131 пацієнтів з доброякісними та злоякісними новоутвореннями щитоподібної та прищитоподібної залоз. Всі операції проводили методом капсульної дисекції. Прищитоподібні залози та ЗГТ ідентифікували неозброєним оком з подальшим аналізом операційного поля за допомогою однієї з доступних систем візуалізації для виявлення флюоресцентного сигналу у ближній інфрачервоній ділянці (АФБІЧ). Як флуорофор використовувався індоціаніновий зелений (ICG). Результати. Ідентифікацію прищитоподібних залоз за допомогою АФБІЧ поєднували з введенням флуорофора індоціаніну зеленого у 102 (78%) пацієнтів. У всіх цих випадках було визначено рівномірний розподіл сигналу в АФБІЧ. ЗГТ не показував сигнал без ICG. Але після введення ICG отримали чіткий сигнал у всіх 131 (100%) випадків від ЗГТ. Висновки. Флуоресцент-керована хірургія є перспективним і новим підходом для підтвердження як ЗГТ, так і прищитоподібних залоз, який краще застосовувати з таким флуорофором, як ICG. Флуоресцент-керована хірургія розглядається як додатковий інструмент до підвердження неозброєним оком ЗГТ і прищитоподібних залоз.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Gorobeiko M, Dinets A. Intraoperative detection of parathyroid glands by autofluorescence identification using image-based system: report of 15 cases. J Med Case Rep. 2021;15(1):414.
2. Sichinava R, Larin О, Cherenko S, Gorobeiko M. Algoritm nadannya medichnoi dopomogy patsientam z vuzlovymy novoutvorennyamy schytopodibnoi zalozy. PProblemy viyskovoi ohorony zdorovya. 2014;42(1):401-8. [in Ukrainian].
3. Palamarchuk V, Larin O, Gorobeiko M. Zastosuvannya spektralnogo analizu golosnyh dlya prognozuvannya dynamiky neuromyazovyh stenoziv gortani v rannyomu pislyaoperatsiynomu periodi. Klinichna endocrinologia ta endocrynna hirurgia. 2008;2:24. [in Ukrainian].
4. Cherenko SM, Larin OS, Gorobeyko MB, Sichynava RM. Clinical analysis of thyroid cancer in adult patients exposed to ionizing radiation due to the Chernobyl nuclear accident: 5-year comparative investigations based on the results of surgical treatment. World J Surg. 2004;28(11):1071-4.
5. Zheng V, Rajeev R, Pinto D, de Jong MC, Sreenivasan DK, Parameswaran R. Variant anatomy of non-recurrent laryngeal nerve: when and how should it be taught in surgical residency? Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):185.
6. Turk Y, Makay O, Kamani D, Okose O, Behr IJ, Ozdemir M, et al. Comparison of Monopolar and Bipolar Stimulator Probes for Intraoperative Nerve Mapping During Thyroidectomy: A Prospective Study. Laryngoscope. 2021;131(10):E2718-E26.
7. Cirocchi R, Arezzo A, D’Andrea V, Abraha I, Popivanov GI, Avenia N, et al. Intraoperative neuromonitoring versus visual nerve identification for prevention of recurrent laryngeal nerve injury in adults undergoing thyroid surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD012483.
8. Cherenko SM, Dinets A, Bandura GV, Sheptuha SA, Larin SO. Multiglandular parathyroid gland disease: an incidental discovery in normocalcemic patients during thyroid surgery. Acta Endocrinologica. 2017;8(3):349-55.
9. Kose E, Rudin AV, Kahramangil B, Moore E, Aydin H, Donmez M, et al. Autofluorescence imaging of parathyroid glands: An assessment of potential indications. Surgery. 2020;167(1):173-9.
10. Rutledge S, Harrison M, O’Connell M, O’Dwyer T, Byrne MM. Acute presentation of a giant intrathyroidal parathyroid adenoma: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):286.
11. Orloff LA, Wiseman SM, Bernet VJ, Fahey TJ, Shaha AR, Shindo ML, et al. American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism: Diagnosis, Prevention, and Management in Adults. Thyroid. 2018;28(7):830-41.
12. Tzikos G, Polyzonis M, Milias K, Milias S, Passos I, Ioannidis K, et al. Double ipsilateral parathyroid adenomas, with one supernumerary and ectopic at the same time: a case report. J Med Case Rep. 2021;15(1):198.
13. Solórzano CC, Thomas G, Berber E, Wang TS, Randolph GW, Duh QY, et al. Current state of intraoperative use of near infrared fluorescence for parathyroid identification and preservation. Surgery. 2021;169(4):868-878.
14. Stewart HL, Birch DJS. Fluorescence Guided Surgery. Methods Appl Fluoresc. 2021;9(4):1-25.
15. Gorobeiko M, Dinets A, Hoperia V, Abdalla K. Improved intraoperative verification of parathyroid glands by determining their autofluorescence in the infrared spectrum. International journal of endocrinology (Ukraine). 2021;17(6):465-71.
16. Paras C, Keller M, White L, Phay J, Mahadevan-Jansen A. Near-infrared autofluorescence for the detection of parathyroid glands. J Biomed Opt. 2011;16(6):067012.
17. Alesina PF, Meier B, Hinrichs J, Mohmand W, Walz MK. Enhanced visualization of parathyroid glands during video-assisted neck surgery. Langenbecks Arch Surg. 2018;403(3):395-401.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 2, 169, 196-200 сторінки, код УДК 616.441+616.447

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-2-169-196-200