Дербак М. А., Бучок О. В., Болдіжар О. О., Блецкан М. М., Свистак В. В.

ВПЛИВ КОМПЛЕКСНОЇ ТЕРАПІЇ ІЗ ВКЛЮЧЕННЯМ ВІТАМІНУ D НА ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ С ПОЄДНАНИЙ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Дербак М. А., Бучок О. В., Болдіжар О. О., Блецкан М. М., Свистак В. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вступ. Хронічний гепатит С (ХГС) часто ускладнюється наявністю супутніх захворювань органів шлунково-кишкового тракту, одним з яких є хронічний панкреатит (ХП). Це негативно впливає на клінічний перебіг обох захворювань, сприяє виникненню дефіциту поживних речовин, зокрема вітаміну D та погіршує якість життя (ЯЖ) пацієнтів. Наявні наукові дані щодо впливу вітаміну D на клінічний перебіг ХГС є дискусійними. Наразі, в дослідженнях встановлено як відсутність впливу вітаміну D на перебіг ХГС та ХП, так і позитивний його вплив на стан печінки та підшлункової залози (ПЗ) при ХГС та ХП. Тобто, сучасні час дані щодо доцільності включення до комплексної терапії хворих на ХГС та ХП вітаміну D є суперечливими і потребують подальшого вивчення. Тому, пошук ефективних схем лікування ХГС коморбідного з ХП, в тому числі із застосуванням вітаміну D, є актуальним завданням, вирішення якого сприятиме полегшенню симптомів та покращенню якості життя хворих. Об’єкт і методи дослідження. Під спостереженням знаходились 52 хворих на ХГС+ХП із зовнішньосекреторною недостатністю ПЗ (ЗСНПЗ), які мали недостатній рівень вітаміну D та були розділені на 2 групи, залежно від призначеного лікування. Всі хворі знаходились на противірусній терапії та отримували софосбувір 400 мг + даклатасвір 60 мг х 1 раз на добу протягом 12 тижнів і рабепразол по 20 мг 1 раз на добу протягом місяця. Залежно від схеми прийому ферментних препаратів та вітаміну D всі хворі були розділені на 2 групи. Хворі 1 групи (n=24) приймали Креон 25 тис. по схемі і вітамін D 4000 МО/добу протягом 12 тижнів ПВТ та 12 тижнів після завершення ПВТ. Хворі 2 (n=28) групи приймали лише Креон 10 тис. по схемі. Оцінка ЯЖ проводилась за допомогою опитувальника SF-12, а ситуативної тривожності – за методикою Спілбергера-Ханіна. Аналіз та обробка даних проводились в програмах Jamovi 2.3.2.1, Microsoft Office Excel for Windows 2016 з використанням U-критерію Манна-Уітні, Вілкоксона, тесту Макнемара. Різницю вважали статистично значущою при p<0,05. Результати. В результаті комплексної терапії з додаванням вітаміну D стійкої вірусологічної відповіді (СВВ) досягли 100% хворих 1 групи і лише 82,1% хворих 2 групи. Після проведеного лікування встановлено зменшення частоти скарг на діарею, закреп, здуття живота, абдомінальний біль, свербіж, важкість у правому підребер’ї, гепатомегалію, артралгії та міалгії в усіх хворих, з достовірним переважанням у групі, що додатково отримували вітамін D. Після лікування хворих 1 групи рідше турбувала тривожність, підвищена втомлюваність, емоційна лабільність та було виявлено достовірно вищі показники якості життя , ніж у хворих 2 групи. Висновки. Включення поліферментного препарату з мінімальною активністю ліпази 25000 та вітаміну D в дозі 4000 МО/добу до комплексного лікування хворих на ХГС поєднаний з ХП, підвищує ефективність противірусної терапії та веде до виразного регресу проявів гепатобіліарної дисфункції, астеновегетативного і диспептичного синдромів, чим знижує ситуативну тривожність та підвищує якість життя цих пацієнтів.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. World Health Organization. Hepatitis C. WHO; 2021 [viewed 2021 Feb 5]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detaІЛ/hepatitis-c.
2. Brunner N, Bruggmann P. Trends of the Global Hepatitis C Disease Burden: Strategies to Achieve Elimination. J Prev Med Public Health. 2021 Jul 31;54(4):251–8. DOI: 10.3961/jpmph.21.151.
3. Khomyn HO, Babinets LS, Halabitska IM. Otsinka morfolohichnykh zminhastroduodenalʹnoyi zony patsiyentiviz khronichnym pankreatytom u komorbidnosti iz khronichnym virusnym hepatytom C. Gastroenterologìa. 2023 Jun 22;57(2):70–7. DOI: 10.22141/2308- 2097.57.2.2023.534. [in Ukrainian].
4. Blackard JT, Kong L, Lombardi A, Homann D, Hammerstad SS, Tomer Y. A preliminary analysis of hepatitis C virus in pancreatic islet cells. Virol J. 2017 Dec;14(1):237. DOI: 10.1186/s12985-017-0905-3.
5. Simons-Linares CR, Imam Z, Chahal P. Viral-Attributed Acute Pancreatitis: A Systematic Review. Dig Dis Sci. 2021 Jul;66(7):2162–72. DOI: 10.1007/s10620-020-06531-9.
6. Beyer G, Habtezion A, Werner J, Lerch MM, Mayerle J. Chronic pancreatitis. The Lancet. 2020 Aug;396(10249):499–512. DOI: 10.1016/ S0140-6736(20) 31318-0.
7. Chen CH, Liu LK, Chen MJ, Lee WJ, Lin MH, Peng LN, et al. Associations between vitamin D deficiency, musculoskeletal health, and cardiometabolic risk among community-living people in Taiwan. Medicine (Baltimore). 2018 Dec 28;97(52):e13886. DOI: 10.1016/S0140- 6736(20)31318-0.
8. Liu D, Meng X, Tian Q, Cao W, Fan X, Wu L, et al. Vitamin D and Multiple Health Outcomes: An Umbrella Review of Observational Studies, Randomized Controlled Trials, and Mendelian Randomization Studies. Adv Nutr. 2021 Nov 23;13(4):1044–62. DOI: 10.1093/advances/ nmab142.
9. Cai F, Hu C, Chen CJ, Han YP, Lin ZQ, Deng LH, et al. Vitamin D and Pancreatitis: A Narrative Review of Current Evidence. Nutrients. 2022 May 18;14(10):2113. DOI: 10.3390/nu14102113.
10. Shostakovych-Koretska LL, Nikolaychuk MA, Budayeva IV, Shevchenko-Makarenko OP, Lytviy KY, Biletska SV. Comparative analysis of vitamin D contents in patients with chronic viral hepatitis C and healthy. Medicni perspektivi. 2019;24(4):94–101. DOI: 10.26641/2307- 0404.2019.4.189360.
11. Bjelakovic G, Nikolova D, Bjelakovic M, Gluud C. Vitamin D supplementation for chronic liver diseases in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 3;2017(11):CD011564. DOI: 10.1002/14651858.CD011564.pub2.
12. Han Z, Margulies SL. Vitamin D Deficiency in Patients with Pancreatitis: Is Vitamin D Replacement Required? Pancreat Disord Ther [Internet]. 2016 [cited 2023 Oct 4];6(3). Available from: https://www.omicsgroup.org/journals/ vitamin-d-deficiency-in-patients-with-pancreatitis-is-vitamin-d-replacementreq uired-2165-7092-1000172.php?aid=71670. DOI: 10.4172/2165-7092.1000172.
13. Komolmit P, Kimtrakool S, Suksawatamnuay S, Thanapirom K, Chattrasophon K, Thaimai P, et al. Vitamin D supplementation improves serum markers associated with hepatic fibrogenesis in chronic hepatitis C patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sci Rep. 2017 Aug 21;7:8905. DOI: 10.1038/s41598-017-09512-7.
14. Kondo Y. Hepatitis C infected patients need vitamin D3 supplementation in the era of direct acting antivirals treatment. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28;23(8):1325–7. DOI: 10.3748/wjg.v23.i8.1325.
15. Zhu C, Zhang Y, Wang T, Lin Y, Yu J, Xia Q, et al. Vitamin D supplementation improves anxiety but not depression symptoms in patients with vitamin D deficiency. Brain Behav. 2020 Sep 18;10(11):e01760. DOI: 10.1002/brb3.1760.
16. MOZ Ukrainy. Nakaz MOZ Ukrainy №638 vid 10.09.2014 r. «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu pankreatyti». MOZ Ukrainy; 2014. [in Ukrainian]
17. Moroz LV, Alkhazov Yu, Abdullaieva N, Androsova OS, Haiduk OA. Comparative characteristics of the effectiveness of various hepatitis C treatment regimens (Own experience). Hepatology. 2017;(3):6–11. [in Ukrainian].
18. Udomsinprasert W, Jittikoon J, Sukkho S, Pojarassangkul N, Sangroongruangsri S, Chaikledkaew U. Decreased circulating vitamin D reflects adverse outcomes of hepatitis C virus infection: A systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020 Oct;81(4):585–99. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.06.025.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2023 Випуск 4, 171, 166-171 сторінки, код УДК 616.36-002.2-022.6:578.833.2+616.37-002.2-008.64+615.356:577.161.1]-036.8-085

DOI:

10.29254/2077-4214-2023-4-171-166-171