Нікітін О. Д., Пасєчніков С. П., Головко С. В.,Самчук П. О., Красюк О. Ю.

ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ НЕУСКЛАДНЕНИМ УРЕТЕРОЛІТІАЗОМ. НОВІ МОЖЛИВОСТІ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Нікітін О. Д., Пасєчніков С. П., Головко С. В.,Самчук П. О., Красюк О. Ю.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Сечокамʼяна хвороба посідає друге місце серед усіх урологічних захворювань в Україні, з кожним роком спостерігається зростання захворюваності. Конкременти сечоводів займають до 20% усіх випадків СКХ. Уретерореноскопія здобула широкого використання в урологічній практиці для лікування конкрементів сечоводів та нирок. Стентування сечоводу використовується для введення післяопераційного періоду у хворих оперованих з приводу уретеролітіазу з метою уникнення обструкції сечоводу. Сучасні технологічні досягнення дозволяють проводити уретероскопію майже атравматично, що дозволяє уникнути рутинного стентування сечоводів. Це сприяє зменшенню тривалості операції, запобіганню загостренням пієлонефриту, зниженню витрат, поліпшенню якості життя пацієнтів у післяопераційному періоді і уникненню повторних маніпуляцій для вилучення стенту. Мета дослідження. Визначення можливостей бездренажного введення пацієнтів прооперованих з приводу неускладненого уретеролітіазу у післяопераційному періоді та визначення факторів ризику розвитку ускладнень у пацієнтів із неускладненими каменями у сечоводі. Об’єкт і методи дослідження. Був проведений аналіз лікування 198 пацієнтів із неускладненим перебігом уретеролітіазу, у яких вирішили відмовитися від стентування після уретероскопії. У 135 (68,2%) хворих, незважаючи на відмову від встановлення стента, у післяопераційному періоді ускладнень не виявлено (підгрупа 1А), у 63 (31,8%) хворих у ранньому післяопераційному періоді відмічено ускладнення різного характеру, що вимагали зміни тактики післяопераційного ведення пацієнтів, а в низці випадків – виконання додаткових процедур (підгрупа 1Б). Результати. При вивченні у пацієнтів підгруп 1А і 1Б демографічних і антропометричних даних, клінічної картини захворювання, результатів інструментальних досліджень і лабораторних досліджень не було виявлено ознак, які достовірно могли б свідчити про виникнення ускладнень у пацієнтів із неускладненим уретеролітіазом у разі відмови від установлення стента. Водночас аналіз лабораторних показників у ранньому післяопераційному періоді продемонстрував суттєву різницю в пацієнтів підгрупи 1А і 1Б у порівнянні з даними контрольної групи і між собою. Висновок. При неускладненому перебігу уретеролітіазу у більшості випадків (у 68,2% пацієнтів) у післяопераційному періоді не потрібно дренування верхніх сечових шляхів стентом. Однак у 31,8% випадків відмови від стентування виникали ускладнення, що значно впливали на тривалість і вартість лікування, а в деяких випадках вимагали збільшення обсягу проведеної терапії та виконання додаткових процедур, зокрема, встановлення стенту і накладання пункційної нефростоми.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Pasiechnikov SP, Vozianov SO, Lisovyi VM, Kostiev FI, Liul’ko OO, Sarychev LP, ta in., redaktory. Urolohiia. 3-e vyd. vyprav. i dopov. Vinnytsia: Nova knyha; 2019. 432 s. [in Ukrainian].
2. Gottlieb M, Long B, Koyfman A. The evaluation and management of urolithiasis in the ED: A review of the literature. Am J Emerg Med. 2018 Apr;36(4):699-706. DOI: 10.1016/j.ajem.2018.01.003.
3. Cavildak IK, Nalbant I, Tuygun C, Ozturk U, Goksel Goktug HN, Bakirtas H, et al. Comparison of Flexible Ureterorenoscopy and Laparoscopic Ureterolithotomy Methods for Proximal Ureteric Stones Greater Than 10 mm. Urol J. 2016 Mar 5;13(1):2484-9.
4. Martínez Ruiz J, Carrión López P, Librán García L, Cantos Venturini C. Large size stone impacted in urethral meatus. Arch Esp Urol. 2018 Sep;71(7):621.
5. Yau A, Goldfarb DS. What’s new in the New International Alliance of Urolithiasis (IAU) guidelines. Urolithiasis. 2023;52(1):14. DOI: 10.1007/ s00240-023-01513-8.
6. Assimos DG. Urolithiasis/Endourology. J Urol. 2022 Jun;207(6):1342-1344. DOI: 10.1097/JU.0000000000002647.
7. Quhal F, Seitz C. Guideline of the guidelines: urolithiasis. Curr Opin Urol. 2021 Mar 1;31(2):125-9. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000855.
8. Talyshinskii A, Hameed BMZ, Naik N, Guliev B, Zhanbyrbekuly U, Khairley G, et al. Miniaturization of flexible ureteroscopes: a comparative trend analysis of 59 flexible ureteroscopes. Urolithiasis. 2023;52(1):16. DOI: 10.1007/s00240-023-01511-w.
9. Cozma C, Geavlete P, Multescu R, Georgescu D, Bragaru M, Geavlete B. Combined semirigid and flexible ureterorenoscopy for the treatment of large renal stones. J Med Life. 2023;16(9):1364-8. DOI: 10.25122/jml-2023-0236.
10. Beysens M, Tailly TO. Ureteral stents in urolithiasis. Asian J Urol. 2018 Oct;5(4):274-86. DOI: 10.1016/j.ajur.2018.07.002.
11. Chaussy C, Schmiedt E, Jocham D, Brendel W, Forssmann B, Walther V. First Clinical Experience with Extracorporeally Induced Destruction of Kidney Stones by Shock Waves. J Urol. 2017 Feb;197(2S):S160-3. DOI: 10.1016/j.juro.2016.10.104.
12. Allam CL, Aden JK, Reed AM. The Role of Routine Ureteral Stenting Following Uncomplicated Ureteroscopic Treatment for Upper Ureteral and Renal Stones: A Randomized Control Trial. J Endourol. 2023 Mar;37(3):257-263. DOI: 10.1089/end.2022.0386.
13. Sewell J, Katz DJ, Shoshany O, Love C. Urolithiasis - Ten things every general practitioner should know. Aust Fam Physician. 2017 Sep;46(9):648-52.
14. Faridi MS, Singh KS. Preliminary study of prevalence of urolithiasis in North-Eastern city of India. J Family Med Prim Care. 2020 Dec 31;9(12):5939-43. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1522_20.
15. NSW Agency for Clinical Innovation. Urinary stone disease - Incidence, treatment and outcomes in NSW. Sydney: ACI; 2023. 36 p.
16. Shafi H, Moazzami B, Pourghasem M, Kasaeian A. An overview of treatment options for urinary stones. Caspian J Intern Med. 2016 Winter;7(1):1-6.
17. Moradkhani A, Zangi M, Azami M, Ghasemi-Rad M, Pakniyat A. The role of point-of-care ultrasound in the assessment of pelvic urine leakage and diagnosis of urinoma. Int J Emerg Med. 2023;16(1):91. DOI: 10.1186/ s12245-023-00571-4.
18. Xiang Y, Yan T, Fu M, Quan K, Shu J, Wang R. The regular use of calcium channel blockers before flexible URS appears to facilitate primary UAS insertion: a retrospective study in a single center. Int Urol Nephrol. 2023 Mar;55(3):547-51. DOI: 10.1007/s11255-022-03426-8.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 1, 172, 215-227 сторінки, код УДК 616.62-003.7-089.879

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-1-172-215-227