Ковальчук П. Є., Хмара Т. В., Комар Т. В., Тулюлюк С. В.

ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОРИСТАННЯ ТРИГОЛОВОГО М’ЯЗУ ЛИТКИ ДЛЯ МІОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТІВ ВЕЛИКОГОМІЛКОВОЇ КІСТКИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ковальчук П. Є., Хмара Т. В., Комар Т. В., Тулюлюк С. В.

Рубрика:

МОРФОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Повномасштабна війна в Україні відновлює інтерес травматологів та хірургів до використання м’язів для заміщення дефектів нижніх кінцівок. Як відомо, м’язова тканина характеризується хорошим кровопостачанням і високою пластичністю, однак не завжди міопластика є успішною, іноді клапоть не приживається через пошкодження нервів і судин. Метою дослідження було встановити особливості внутрішньом’язового розподілу нервів і артерій у головках триголового м’яза литки та визначити доцільність використання цього м’яза для м’язової пластики порожнин великогомілкової кістки. Особливості іннервації та кровопостачання триголового м’яза литки, кількість м’язових гілок, рівні їхнього відходження від нервів та артерій і рівні входження у головки цього м’язу з’ясовували методом макромікроскопічного препарування нервів і артеріальних судин задньої гомілкової ділянки на препаратах правої і лівої нижніх кінцівок 15 плодів 4-10 місяців і 5 трупів людей обох статей другого періоду зрілого віку. Особливу увагу приділено топографо-анатомічним взаємовідношенням нервів і артерій при їх вступі у триголовий м’яз литки та особливостям внутрішньом’язового галуження у головках литкового м’яза та у камбалоподібному м’язі литки. Дослідження виконано з врахуванням біоетичних принципів та методичних рекомендацій з проведення наукових досліджень. Встановлено розсипний та магістральний типи внутрішньом’язового галуження артерій і нервів у головках литкового м’яза. Встановлено, що іннервація камбалоподібного м’яза здійснюється великогомілковим нервом, а його гілки мають різні рівні відходження. Для заміщення дефектів на внутрішній і задній поверхнях верхньої половини великогомілкової кістки підходять литковий і камбалоподібний м’язи, оскільки нерви і судини вступають переважно в ділянці їхньої верхньої третини. Залежно від величини дефекту (порожнини) великогомілкової кістки, в неї можна переміщати або частину поздовжньо розсіченого литкового чи камбалоподібного м’яза, або все черевце, відокремлене від сухожилка. Отже, розуміння внутрішньом’язового розподілу нервів і артерій у головках триголового м’яза литки може допомогти в розробці раціональних методів виготовлення клаптів для м’язової пластики порожнин великогомілкової кістки.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Schessel ES, Ger R. Closure of difficult wounds by external tissue expansion. Wounds: A Compendium of Clinical Research and Practice. 2010;22(6):151–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901465/.
2. Tao S, Dong Z, Wei J, Liu L, Zhang L, Shi S. Modified medial gastrocnemius myocutaneous flap with extended anterior, inferior and/ or posterior boundaries: anatomical observation and report of a clinical series of 33 flaps. Injury-International Journal of the Care of the Injured. 2024;55(6):111491.
3. Fracol ME, Janes LE, Ko JH, Dumanian GA. Targeted Muscle Reinnervation in the Lower Leg: An Anatomical Study. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):541e-50. DOI: 10.1097/prs.0000000000004773.
4. Liu WJ, Zhang HY, Liu DW. [Clinical effects of different types of tissue flaps in repairing the wounds with steel plate exposure and infection after proximal tibial fracture surgery]. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2023;39(12):1140–8.
5. Liu H, Liu J, Wu Y, Ma Y, Zhou M, Xue Y, et al. Analysis of the Risk Factors for Free Flap Necrosis in Soft Tissue Reconstruction of the Lower Limbs. Orthopaedic Surgery. 2023;15(6):1534–40
6. Chen H, Meng D, Yin G, Hou C, Lin H. Translocation of the soleus muscular branch of the tibial nerve to repair high common peroneal nerve injury. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(2):271-7. DOI: 10.1007/s00701-018-03797-x.
7. Yu D, Yin H, Han T, Jiang H, Cao X. Intramuscular innervations of lower leg skeletal muscles: applications in their clinical use in functional muscular transfer. Surg Radiol Anat. 2016;38(6):675-85. DOI: 10.1007/s00276-015-1601-x.
8. Fracol ME, Janes LE, Ko JH, Dumanian GA. Targeted Muscle Reinnervation in the Lower Leg: An Anatomical Study. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):541e-50. DOI: 10.1097/prs.0000000000004773.
9. Komar TV. Anatomic variability of the nerves of the triceps surae in early human fetuses. Morphologia. 2021;15(3):101–8.
10. Komar TV, Khmara TV, Protsak TV, Zamorskii II, Sarafyniuk PV. Variant anatomy of the tibial nerve in posterior calf muscles in human fetuses. Archives of the Balkan Medical Union. 2022;57(4):363–71.
11. Tiwana MS, Sinkler MA, Bordoni B. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Triceps Muscle [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 [cited 2020 Sep 22]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 30725681/.
12. Wade MD, McDowell AR, Ziermann JM. Innervation of the Long Head of the Triceps Brachii in Humans-A Fresh Look. The Anatomical Record. 2018;301(3):473–83.
13. Bao B, Wei H, Zhu H, Zheng X. Transfer of Soleus Muscular Branch of Tibial Nerve to Deep Fibular Nerve to Repair Foot Drop After Common Peroneal Nerve Injury: A Retrospective Study. Frontiers in Neurology. 2022;13:745746.
14. Emamhadi M, Naseri A, Aghaei I, Ashrafi M, Emamhadi R, Andalib S. Soleus nerve transfer to deep peroneal nerve for treatment of foot drop. Journal of Clinical Neuroscience. 2020;78:159–63.
15. Huang K, Ye X, Zhu S, Liu Y, Sun F, Su X, et al. Anatomical study of the motor branches of the tibial nerve and incision design for hyperselective neurectomy. Surgical and radiologic anatomy. 2024. Online ahead of print.
16. Fracol ME, Janes LE, Ko JH, Dumanian GA. Targeted Muscle Reinnervation in the Lower Leg: An Anatomical Study. Plast Reconstr Sur. 2018;142(4):541e-50. DOI: 10.1097/prs.0000000000004773.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 2, 173, 381-386 сторінки, код УДК 616.748.54-089.843-031:611.984-032

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-2-173-381-386