Кубрак М. А., Завгородній С. М., Данилюк М. Б.

СТРАТИФІКАЦІЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ХВОРИХ З УСКЛАДНЕНИМИ ФОРМАМИ РАКУ ОБОДОВОЇ КИШКИ ЗА ШКАЛОЮ CLAVIEN-DINDO

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Кубрак М. А., Завгородній С. М., Данилюк М. Б.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Лікування ускладнених форм раку ободової кишки є досить складною проблемою, що пов'язана з високим рівнем периопераційних ускладнень і смертності. Метою дослідження є аналіз післяопераційних ускладнень у пацієнтів, оперованих у загальнохірургічних лікарнях з приводу ускладнених форм раку ободової кишки, з використанням стандартизованої шкали Cla- vien-Dindo. До дослідження було включено 180 (100%) пацієнтів зі складними формами раку ободової кишки, яких було розділено на дві групи – основну (проспективну) групу – 109 (60,56%) пацієнтів та групу порівняння (ретроспективну) – 71 (39,44%) пацієнт. У післяопераційному періоді післяопераційні ускладнення були виявлені у 32 (45,07%) пацієнтів порівняльної групи та у 31 (28,44%) пацієнтів основної групи, U=31,50; p=0,0384. У групі порівняння було 15 (21,13%) смертей, в основній групі – 12 (11,01%), U=24,00; p=0,0275. У 17 (54,84%) пацієнтів основної групи переважали ускладнення I-III класів за шкалою CD, тоді як серед пацієнтів групи порівняння переважали ускладнення IV і V класів – 20 (62,50%) випадків. Хірургічні втручання при ускладнених формах раку ободової кишки, що виконуються в загальнохірургічних лікарнях із застосуванням стандартних підходів до лікування, пов'язані з високим рівнем післяопераційних ускладнень – 45,07% у порівняльній групі. Застосування комплексної стратегії периопераційного ведення пацієнтів із ускладненими формами раку ободової кишки дозволяє знизити рівень післяопераційних ускладнень до 28,44%, p=0,0384. Застосування шкали Clavien-Dindo для стратифікації післяопераційних ускладнень дозволяє не тільки вказати на наявність того чи іншого ускладнення, але й оцінити вплив кожного ускладнення на подальший результат лікування пацієнта.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.
2.  Bielikova IV, Khorosh MV, Radchenko NR, Lyakhova NA. State of organization of providing oncological medical care to the population of Ukraine. Pol Merkur Lekarski. 2023;51(6):638-645. DOI: https://doi.org/10. 36740/Merkur202306110.
3. Aliseda D, Arredondo J, Sánchez-Justicia C, Alvarellos A, Rodríguez J, Matos I, et al. Survival and safety after neoadjuvant chemotherapy or upfront surgery for locally advanced colon cancer: meta-analysis. Br J Surg. 2024;111(2):znae021. DOI: https://doi.org/10.1093/bjs/znae021.
4.  Sica GS, Vinci D, Siragusa L, Sensi B, Guida AM, Bellato V, et al. Definition and reporting of lymphadenectomy and complete mesocolic excision for radical right colectomy: a systematic review. Surg Endosc. 2023;37(2):846-861. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-022-09548-5. Erratum in: Surg Endosc. 2023;37(3):2418. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-022-09747-0.
5.  Brown KGM, Ng KS, Solomon MJ, Chapuis PH, Koh CE, Ahmadi N, et al. Complete mesocolic excision for colon cancer: current status and controversies. ANZ J Surg. 2024;94(3):309-319. DOI: https://doi.org/10. 1111/ans.18741.
6. Russo S, Conigliaro R, Coppini F, Dell’Aquila E, Grande G, Pigò F, et al. Acute left-sided malignant colonic obstruction: Is there a role for endoscopic stenting? World J Clin Oncol. 2023;14(5):190-197. DOI: https://doi.org/10. 5306/wjco.v14.i5.190.
7. Sarani B, Paspulati RM, Hambley J, Efron D, Martinez J, Perez A, et al. A multidisciplinary approach to diagnosis and management of bowel obstruction. Curr Probl Surg. 2018;55(10):394-438. DOI: https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2018.09.001.
8. Argilés G, Tabernero J, Labianca R, Hochhauser D, Salazar R, Iveson T, et al. Localised colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(10):1291-1305. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.06.022.
9. Seo SY, Kim SW. Endoscopic Management of Malignant Colonic Obstruction. Clin Endosc. 2020;53(1):9-17. DOI: https://doi.org/10.5946/ce. 2019.051.
10. Kubrak MA, Zavgorodniy SM, Danylyuk MB, Chemerys YuO. A comprehensive individualized approach to the treatment of patients with acute intestinal obstruction of tumor origin. Ukrainian Journal of Clinical Surgery. 2025;92(1):27-30. DOI: https://doi.org/10.26779/2786-832X.2025.1.27.
11.  Zeng K, Zhang F, Yang H, Zha X, Fang S. Laparoscopic versus open surgery in obstructive colorectal cancer patients following stents placement: a comprehensive meta-analysis of cohort studies. Surgical Endoscopy. 2024;38(4):1740-1757. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-10710-4.
12. Mauro A, Scalvini D, Borgetto S, Fugazzola P, Mazza S, Perretti I, et al. Malignant Acute Colonic Obstruction: Multidisciplinary Approach for Endoscopic Management. Cancers (Basel). 2024;16(4):821. DOI: https://doi.org/ 10.3390/cancers16040821.
13. Ling H, Wang G, Yi B, Li Z, Zhu S. Clavien-Dindo classification and risk prediction model of complications after robot-assisted radical hysterectomy for cervical cancer. J Robot Surg. 2023;17(2):527-536. DOI: 10.1007/s11701-022-01450-5.
14. Degerli MS, Canturk AO, Bozkurt H, Alpay O, Akinci M, Altundal YE, et al. Systematic assessment of complications after laparoscopic colorectal surgery for advanced colorectal cancer: A retrospective study using Clavien-Dindo classification, 5-year experience. Malawi Med J. 2022;34(1):49-52. DOI: 10.4314/mmj.v34i1.9.
15. Thompson H, Jones C, Pardy C, Kufeji D, Nichols E, Murphy F, et al. Application of the Clavien-Dindo classification to a pediatric surgical network. J Pediatr Surg. 2020;55(2):312-315. DOI: 10.1016/j.jpedsurg. 2019.10.032.
16. Mohammad A, Ainio C, Narasimhulu DM, McGree M, Weaver AL, Kumar A, et al. Comparison of the Contracted Accordion, Expanded Accordion, and Clavien-Dindo complication grading scales after ovarian cancer cytoreduction. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(5):727-733. DOI: 10.1136/ijgc-2022-003962.
17.  Kengsakul M, Nieuwenhuyzen-de Boer GM, Udomkarnjananun S, Kerr SJ, van Doorn HC, van Beekhuizen HJ. Clinical validation and comparison of the Comprehensive Complication Index and Clavien-Dindo classification in predicting post-operative outcomes after cytoreductive surgery in advanced ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2023;33(2):263-270. DOI: 10.1136/ijgc-2022-003998.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 3, 178, 184-192 сторінки, код УДК 616.348-006.6-06-089.168-06-02-07-083

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-3-178-184-192