Заєць С. М.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

Пандемія COVID-19 внесла помітні корективи в хірургічну практику, зокрема лапароскопічну хірургію, особливо щодо ризику контамінації серед медичного персоналу. Метою нашої роботи було узагальнити сучасні дані щодо ризику інфікування медперсоналу COVID-19 інфекцією при проведенні екстрених операцій у хірургічних клініках для ковідних хворих. У вивчених публікаціях деякі автори припускають, що лапороскопія є більш небезпечною для медичного персоналу щодо контамінації, ніж лапоротомія. Шкідливий вплив аерозолів з пневмоперитонеуму, у якому міститься вірус, кількісно ще не визначено, а заходи захисту медичного персоналу є екстраполяцію заходів, вжитих під час інших епідемій. Тому ризик контамінації медперсоналу при лапароскопії може бути вищим, ніж при лапаротомії, особливо якщо відбувається випадковий витік газу або погано контролюється його видалення. Інші автори стверджують, що закрита хірургічна ділянка при лапароскопії знижує ризик зараження, і що немає переконливих доказів того, що віруси життєздатні або що вони дійсно передаються під час лапароскопії. У публікаціях повідомляється, що SARS-CoV-2 залишається вірулентним протягом 2-3 годин у повітрі та до 9 днів на гладких непористих поверхнях, однак немає єдиної думки щодо фактичної присутності у повітрі операційної SARS-CoV-2 при використанні пневмоперитонеуму. Однак, незважаючи на те, що в даний час немає повідомлень про інфікування медперсоналу при лапороскопії, і немає даних про те, що лапороскопія повинна бути замінена лапоротомією під час епідемії COVID-19, всі автори вважають за необхідне профілактичні заходи для запобігання контомінації вірусом співробітників. Засоби індивідуального захисту повинні застосовуватися завжди, коли операція проводиться у інфікованих пацієнтів, які мають температуру, кашляючих, а також у контактних із ковідними хворими. Важливу роль післяопераційному періоді грає активна реабілітація, яка передбачає цілий комплекс заходів, вкладених у мімінізацію ризиків виникнення ускладнень. Однак, у період пандемії COVID 19 виникає низка проблем для проведення реабілітаційних заходів у післяопеарційному періоді, коли хворий може бути джерелом інфекції У роботі показано організаційні проблеми реабілітації, що виникли внаслідок епідемії COVID-19. Таким чином, у цій роботі узагальнено поточні сучасні дані про ризики інфікування медичного персоналу при проведенні екстрених хірургічних операцій у хворих на COVID-19 інфекцією, а також у процесі реабілітації в післяопераційному періоді. Показано необхідність проведення заходів щодо запобігання контамінації медперсоналу SARS-CoV-2 в операційній, незважаючи на відсутність даних про інфікування медичних працівників під час проведення лапороскопічних операцій. З організаційних заходів слід зазначити насамперед підвищення обізнаності медичних працівників щодо ризику інфікування та навчання їхніх правил щодо його запобігання.

COVID‑19, лапороскопія, медичний персонал, засоби індивідуального захисту

1. Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020;67(6):756-8. DOI: 10.1007/s12630-020-01617-4.
2. Vechyorko VI, Anosov VD, Silaev BV. Diagnostika i lecheniye ostrykh khirurgicheskikh zabolevaniy u patsiyentov s COVID-19. Vestnik RGMU. 2020;3:71-76. DOI: 10.24075/vrgmu.2020.038. [in Russian].
3. Sultan S, Lim JK, Altayar O, Davitkov P, Feuerstein JD, Siddique SM, et al. AGA Rapid Recommendations for Gastrointestinal Procedures During the COVID-19 Pandemic. Gastroenterology. 2020;159(2):739-758. DOI: https://doi.org/10.1053/ j.gastro.2020.03.072.
4. American College of Surgeons. COVID 19: Elective Case Triage Guidelines for Surgical Care [Internet]. Chicago: American College of Surgeons; 2020 March 24. Available from: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case.
5. AUGIS. Updated General Surgery Guidance on COVID-19 [Internet]. AUGIS; 2020 April
6. Available from: https://www.augis.org/wpcontent/uploads/2020/04/2nd-Update-Intercollegiate-General-SurgeryGuidance-on-COVID-19-6-April-.._.pdf. 6. Veziant J, Bourdel N, Slim K. Risks of viral contamination in healthcare professionals during laparoscopy in the COVID-19 pandemic. J Visceral Surg. 2020 Jun;157(3):59-62. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.04.010.
7. Timerbulatov MV, Timerbulatov ShV, Sibaev VM, Gainullina EN, Garipov RM, Timerbulatov VM. Laparoskopicheskaya khirurgiya v usloviyakh pandemii COVID-19. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2020;26(3):59-64. DOI: https://doi.org/10.17116/endoskop20202603159. [in Russian].
8. Calero L, Brusis T. Laryngeal papillomatosis – first recognition in Germany as an occupational disease in an operating room nurse. Laryngorhinootologie. 2003;82:790-793.
9. Garden JM, O’Banion MK, Bakus AD, Olson C. Viral disease transmitted by laser-generated plume (aerosol). Arch Dermatol. 2002;138:13031307.
10. Johnson GK, Robinson WS. Human immunodeficiency virus-1(HIV-1) in the vapours of surgical power instruments. J Med Virol. 1991;33:47-50.
11. Hensman C, Baty D, Willis RG, Cuschieri A. Chemical composition of smoke produced by high-frequency electrosurgery in a closed gaseous environment. An in vitro study. Surg Endosc. 1998;12:1017-1019.
12. Kwak HD, Kim SH, Seo YS, Song KJ. Detecting hepatitis B virusin surgical smoke emitted during laparoscopic surgery. Occup Environ Med. 2016;73:857-863.
13. Li CI, Pai JY, Chen CH. Characterisation of smoke generatedduring the use of surgical knife in laparotomy surgeries. J Air Waste Manag Assoc. 2020;70:324-332. DOI: 10.1080/10962247.2020.1717675.
14. Zheng MH, Boni L, Fingerhut A. Minimally invasive surgery and the novel Coronavirus outbreak: lessons learned in China and Italy. Ann Surg. 2020 Jul;78(1):12-13. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003924.
15. de Wit E, van Doremalen N, Falzarano D, Munster VJ. SARS and MERS: Recent insights into emergent coronaviruses. Nat Rev Microbiol. 2016;14(8):523-634. DOI: 10.1038/nrmicro.2016.81.
16. Kannan S, Shaik Syed AP, Sheeza A, Hemalatha K. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) – recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24:2006-2011. DOI: 10.26355/eurrev_202002_20378.
17. Kampf G, Todtb D, Pfaenderb S, Steinmannb E. Persistence of oronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection. 2020;104(3):246-251. DOI: https://doi.org/10.1016/j. jhin.2020.01.022.
18. Van Doremalen N, Bushmaker T, Munster VJ, Morris H, Phil M, Holbrook G, et al. Aerosol and Surface Stability оf SARS-CoV-2 as Compared with SARSCoV-1. N Engl J Med 2020;382:1564-1567. DOI: 10/1056/NEJMc 2004973.
19. Shirokobokov VP. Medicinskaya mikrobiologiya, virusologiya, immunobiologiya. Vinnicya: Nova kniga; 2015. 505 s. [in Ukrainian].
20. Walker CM, Gwang PK. Effect of Ultraviolet Germicidal Irradiation on Viral Aerosols. 2007 Aug 1;41(15):5460-5. DOI: 10.1021/es070056u.
21. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect. 2020;104:246-251. DOI: https:// doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022.
22. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel Coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382:727-733. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017.
23. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497-506. DOI: https//doi.org/10.1016/s0140-6736(20)301183-5.
24. SAGES. Sages and eaes recommendations regarding surgical response to COVID-19 crisis [Internet]. SAGES; 2020. Available from: https://www.sages.org/recommendations-surgical-response-covid-19.
25. Wax RS, Christian MD. Practical recommendations for critical care and anesthesiology teams caring for novel coronavirus (2019-nCoV) patients. Can J Anaesth. 2020 May;67(5):568-576. DOI: https://doi.org/10.1007/ s12630-020-01591-x.
26. Yeo C, Kaushal S, Yeo O. Enteric in volvement of coronoviruses: is faecal-oral transmission of SARS-CoV-2 possible? Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5:335-337. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30048-0.
27. Cochrane Rehabilitation. Cochrane Rehabilitation REH-COVER: COVID-19 Evidence-based Response Action [Internet]. Cochrane Rehabilitation; 2020. Available from: https://rehabilitation.cochrane. org/resources/cochrane-rehabilitation-versus-covid-19.
28. US Centers for Disease Control and Prevention. COVID View: A weekly surveillance summary of U.S COVID-19 activity [Internet]. CDC; 2020 [updated 2020 Oct 24]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/covid-data/covidview/index.html.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 10-15 сторінки, код УДК 614.25:616-089.8:616.9

10.29254/2077-4214-2021-4-162-10-15