Риков С. О., Литвиненко С. С., Могілевський С. Ю.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Діабетична ретинопатія (ДР) – неспецифічне судинне ускладнення ЦД як першого, так і другого типу, яке нерідко призводить до слабкозорості і сліпоти. При ДР та цукровому діабеті 2 типу (ЦД2) формується патологічне коло за участі ангіопоетинів (Ang-1 і Ang-2), що може мати значення для судинних порушень у сітківці та, зокрема, для формування гемофтальму після сучасних вітреоретинальних втручань. Мета дослідження – визначити роль системи ангіопоетинів у виникненні гемофтальму після вітреоретинальних втручань при діабетичній ретинопатії та цукровому діабет 2 типу. Об’єкт і методи дослідження. У дослідженні взяли участь 118 пацієнтів (118 очей) з ЦД2 та ДР, які були розподілені на три групи: 1-а – з початковою непроліферативною ДР (НПДР; 28 очей), 2-а – з помірною або тяжкою НПДР (49 очей) та 3-я – з проліферативною ДР (ПДР; 41 око). Вік пацієнтів склав від 44 до 84 років, чоловіків було 52 (44,1%), жінок – 66 (55,9%). Всім пацієнтам була виконана закрита субтотальна вітректомія 25G з етапом панретинальної лазерної коагуляції (ПРЛК) та тампонадою газо-повітряною сумішшю 18% C3F8 або залишали у вітреальної порожнині розчин BSS plus. У склоподібному тілі (СТ) імуноферментним методом визначали вміст Ang-1 і Ang-2. Результати. Вміст у СТ ангіопоетинів при ДР та ЦД2 був багаторазово збільшеним у порівнянні з контролем (у 5,7-10,2 рази; p<0,001). За стадіями ДР спостерігалося збільшення їх вмісту від НПДР до ПДР, що більшою мірою стосувалося Ang-2. За статтю вміст ангіопоетинів не відрізнявся. Визначено більший вміст ангіопоетинів у пацієнтів з 3-м ступенем тяжкості ЦД2 у порівнянні з 2-м ступенем. Рівень ангіопоетинів зростав відповідно до стану компенсації ЦД2 за рівнем у крові HbA1c (p<0,001), що більшою мірою стосувалося Ang-2. Кореляційний аналіз Спірмена показав наявність достеменних прямих кореляційних зв’язків вмісту у СТ ангіопоетинів з віком, тривалістю ЦД2, балів за шкалою ETDRS, вмістом у крові HbA1c та їх зв’язок із максимально коригованою гостротою зору (p<0,01). За наявністю гемофтальму вміст Ang-1 був більшим тільки у пацієнтів з ПДР, тоді як вміст Ang-2 перевищував такий у всіх пацієнтів (в 1,1-1,3 рази; p<0,05). Висновки. Встановлений зв’язок системи ангіопоетинів з ДР при ЦД2 та вплив Ang-2 на розвиток післяопераційного гемофтальму, вказують на перспективність використання блокади Ang-2 або його рецепторів для профілактики виникнення гемофтальму після операції вітректомії.

закрита субтотальна вітректомія, післяопераційний гемофтальм, ангіопоетини, діабетична ретинопатія, цукровий діабет 2 типу.

1. WHO. Global report on diabetes. Geneva: World Health Organization; 2018. 84 p.
2. Tron’ko ND, Zak KPB. Sovremennye dostizheniya klinicheskoj patofiziologii v izuchenii patogeneza saharnogo diabeta 1-go i 2-go tipa u cheloveka. Mezhdunarodnyj Endokrinologicheskij ZHurnal. 2019;6:422-34. [in Russian].
3. LeRoith D, Biessels GJ, Braithwaite SS, Casanueva FF, Draznin B, Halter JB, et al. Treatment of diabetes in older adults: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1520-1574.
4. Alifanov IS, Sakovich VN, Alifanova TA. Invalidnost’ vsledstvie oftal’mologicheskih oslozhnenij saharnogo diabeta v Ukraine. Oftal’mologіchnij zhurnal. 2019;6:34-8. [in Russian].
5. Panchenko YUO, Mogіlevs’kij SYU. Vpliv vіtreoretinal’nih vtruchan’ na klіnіchnij perebіg dіabetichnoї makulopatії u hvorih na cukrovij dіabet 2 tipu. Arhіv oftal’mologії Ukraїni. 2019;7(1):78-83. [in Ukrainian].
6. Mogіlevs’kij SYU, Panchenko YUO, Zyablіcev SV. Novі chinniki riziku recidivіv dіabetichnoї makulopatії pіslya hіrurgіchnogo lіkuvannya u hvorih na cukrovij dіabet 2 tipu. Oftal’mologіchnij zhurnal. 2019;5:9-17. [in Ukrainian].
7. Hayashi SI, Rakugi H, Morishita R. Insight into the role of angiopoietins in ageing-associated diseases. Cells. 2020;9(12):2636. DOI: 10.3390/cells 9122636.
8. Khan M, Aziz AA, Shafi NA, Abbas T, Khanani AM. Targeting angiopoietin in retinal vascular diseases: a literature review and summary of clinical trials involving faricimab. Cells. 2020;9(8):1869. DOI: 10.3390/cells9081869.
9. Souma T, Thomson BR, Heinen S, Carota IA, Yamaguchi S, Onay T, et al. VEPTP determines ANGPT2 activity on TIE2 receptor. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2018;115(6);1298-1303. DOI: 10.1073/pnas.1714446115.
10. Whitehead M, Osborne A, Widdowson PS, Yu-Wai-Man P, Martin KR. Angiopoietins in diabetic retinopathy: current understanding and therapeutic potential. [Internet]. Journal of Diabetes Research. 2019;2019:ID5140521. Available from: https://doi.org/10.1155/2019/5140521.
11. Cabral T, Mello LG, Lima LH, Polido J, Regatieri CV, Belfort RJr, at al. Retinal and choroidal angiogenesis: a review of new targets. Int J Retina Vitreous. 2017;3:31. DOI: 10.1186/s40942-017-0084-9.
12. Saharinen P, Eklund L, Alitalo K. Therapeutic targeting of the angiopoietin–TIE pathway. Nat Rev Drug Discov. 2017;16:635-661. DOI: https://doi.org/10.1038/nrd.2016.278.
13. Pankiv VI. Cukrovyy diabet: diagnostichny kriteryy, etiologia i patogenez. International Journal of Endocrinology. 2013;8(56):53-64. [in Ukrainian].
14. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading Diabetic Retinopathy from Stereoscopic Color Fundus Photographs – An Extension of the Modified Airlie House Classification: ETDRS Report Number 10. Ophthalmology. 2020 Apr;127(4):99-119. DOI: 10.1016/j. ophtha.2020.01.030.
15. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant. 2013;48:452-458.
16. Skowerski T, Nabrdalik K, Kwiendacz H, Gumprecht J. Angiopoietin-2 and vascular complications of type 2 diabetes. Clinical diabetology. 2020;9(3):201-204. DOI: 10.5603/DK.2020.000.
17. Raj KK. Angiopoietin 2 in type 2 diabetes mellitus patients and those with complications: an observational comparative study. Int J Adv Med. 2020;7(5):733-736. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-3933.ijam2020 1606.
18. Patel JI, Hykin PG, Gregor ZJ, Boulton M, Cree IA. Angiopoietin concentrations in diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2005;89(4):480- 483. DOI: 10.1136/bjo.2004.049940.
19. Geranmayeh MH, Rahbarghazi R, Farhoudi M. Targeting pericytes for neurovascular regeneration. Cell Commun Signal. 2019 Mar 20;17(1):26. DOI: 10.1186/s12964-019-0340-8.
20. Khalaf N, Helmy H, Labib H, Fahmy I, El Hamid MA, Moemen L. Role of Angiopoietins and Tie-2 in Diabetic Retinopathy. Electron Physician. 2017 Aug 25;9(8):5031-5035. DOI: 10.19082/5031.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 165-171 сторінки, код УДК 617.747‐003.215: 617.735-007+617.735-002+616.379-008

10.29254/2077-4214-2021-4-162-165-171