Лазуренко В. В., Сафонов Р. А., Тертишник Д. Ю., Железняков О. Ю., Зуб О. В., Шарашидзе А. Г., Благовещенський Р. Є.

ПРОФІЛАКТИКА ЗЛУКОВОГО ПРОЦЕСУ ПІД ЧАС ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ В АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Лазуренко В. В., Сафонов Р. А., Тертишник Д. Ю., Железняков О. Ю., Зуб О. В., Шарашидзе А. Г., Благовещенський Р. Є.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Scientific article

Анотація:

Післяопераційний злуковий процес (ПОЗП) – це патологічний перебіг у вигляді фіброзного зрощення, яке формується між поверхнею органа та стінкою порожнини або сусіднім органом після її травми або ішемії, утворюючи товсті перетинки, шварти, «мости», які мають васкулярізацію та іннервацію. Він асоціюється з рядом ускладнень, зокрема, тривалою госпіталізацією через наявність захворювання, подовженим часом та складністю оперативного втручання при повторних операціях, значними фінансовими витратами на обстеження та лікування хворих, підвищенням післяопераційної захворюваності та смертності. Тому метою дослідження стала оптимізація профілактичних заходів щодо розвитку злукового процесу після оперативних втручань в акушерсько-гінекологічній практиці. Основну групу склали 37 жінок (15 – після кесарева розтину, 10 – після міомектомії, 12 – після видалення пухлини яєчника), яким для попередження утворення ПОЗП вводили під час операції запропоновану нами суміш в черевну порожнину, яка складалася зі знеболювального, гемостатичного та кортикостероїдного компонентів. До групи порівняння увійшли 32 жінки (12 – після кесаревого розтину, 10 – після міомектомії, 10 – після видалення пухлини яєчника), яким не вводилася суміш під час оперативного втручання. 10 жінок, які не мали оперативного втручання склали контрольну групу. Було визначено, що у хворих, які під час операції не отримували введення в черевну порожнину запропонованих засобів відмічалася інтенсифікація запалення, що проявлялося виразною експресію прозапальних цитокінів IL-1β, IL-6,TNFα, змінами рівнів ендотеліальних факторів (VEGF, ЕТ-1, eNOS ) та С-реактивного протеїну.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Alkatout I, De Wilde RL, Herrmann J, Klapdor R, Meinhold-Heerlein I, Mészáros J, et al. Adhesion Prevention in Gynecologic Surgery: Guidance and Clinical Experience. J Clin Med. 2024;13(24):7517. DOI: 10.3390/jcm13247517.
2. Capmas P, Payen F, Lemaire A, Fernandez H. Adhesions in abdomino-pelvic surgeries: A real economic impact? PLoS One. 2022;17(10):e0276810. DOI: 10.1371/journal.pone.0276810.
3. Fatehi Hassanabad A, Zarzycki AN, Jeon K, Dundas JA, Vasanthan V, Deniset JF, et al. Prevention of Post-Operative Adhesions: A Comprehensive Review of Present and Emerging Strategies. Biomolecules. 2021;11(7):1027. DOI: 10.3390/biom11071027.
4. Ardavín C, Alvarez-Ladrón N, Ferriz M, Gutiérrez-González A, Vega-Pérez A. Mouse Tissue-Resident Peritoneal Macrophages in Homeostasis, Repair, Infection, and Tumor Metastasis. Adv Sci (Weinh). 2023;10(11):e2206617. DOI: 10.1002/advs.202206617.
5. Were F, Desai H. Adhesiolysis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK563219/.
6. Tang J, Xiang Z, Bernards MT, Chen S. Peritoneal adhesions: Occurrence, prevention and experimental models. Acta Biomater. 2020;116:84-104. DOI: 10.1016/j.actbio.2020.08.036.
7. Hu Q, Xia X, Kang X, Song P, Liu Z, Wang M, et al. A review of physiological and cellular mechanisms underlying fibrotic postoperative adhesion. Int J Biol Sci. 2021;17(1):298-306. DOI: 10.7150/ijbs.54403.
8. Chen J, Tang X, Wang Z, Perez A, Yao B, Huang K, et al. Techniques for navigating postsurgical adhesions: Insights into mechanisms and future directions. Bioeng Transl Med. 2023;8(6):e10565. DOI: 10.1002/btm2. 10565.
9. Wang R, Guo T, Li J. Mechanisms of Peritoneal Mesothelial Cells in Peritoneal Adhesion. Biomolecules. 2022;12(10):1498. DOI: 10.3390/ biom 12101498.
10. Liu ZY, Li RF, Qin HY, Ma PF. Postoperative adhesion formation: the role of peritoneal macrophages and targeting therapy. Front Immunol. 2025;16:1601642. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1601642.
11. Vega-Pérez A, Villarrubia LH, Godio C, Gutiérrez-González A, Feo-Lucas L, Ferriz M, et al. Resident macrophage-dependent immune cell scaffolds drive anti-bacterial defense in the peritoneal cavity. Immunity. 2021;54(11):2578-94.e5. DOI: 10.1016/j.immuni.2021.10.007.
12. Yang S, Zheng Y, Pu Z, Nian H, Li J. The multiple roles of macrophages in peritoneal adhesion. Immunol Cell Biol. 2025;103(1):31-44. DOI: 10.1111/imcb.12831.
13. Mehta NY, Marietta M, Copelin II EL. Intraabominal Abscesses. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519573/.
14. Baz AA, Hao H, Lan S, Li Z, Liu S, Chen S, et al. Neutrophil extracellular traps in bacterial infections and evasion strategies. Front Immunol. 2024;15:1357967. DOI: 10.3389/fimmu.2024.1357967.
15. Lu Y, Elrod J, Herrmann M, Knopf J, Boettcher M. Neutrophil Extracellular Traps: A Crucial Factor in Post-Surgical Abdominal Adhesion Formation. Cells. 2024;13(11):991. DOI: 10.3390/cells13110991.
16. Taha M, Shafique U, Rashid W, Taha H, Awan M, Ayyub A, et al. Diagnostic Accuracy of C-reactive Protein, Procalcitonin, White Blood Cell Count, and Neutrophil-Lymphocyte Ratio in the Early Detection of Post-surgical Infections: A Systematic Review. Cureus. 2025;17(4):e81853. DOI: 10.7759/cureus.81853.
17. Shetty M. Acute Pelvic Pain: Role of Imaging in the Diagnosis and Management. Semin Ultrasound CT MR. 2023;44(6):491-500. DOI: 10.1053/j.sult.2023.10.004.
18. Oliveira Souza Lima SR, Kanemitsu K, Rashid M, Patel VK, Ali M. Long-Term Efficacy and Safety of Adhesion Prevention Agents in Abdominal and Pelvic Surgeries: A Systematic Review. Cureus. 2024;16(10):e71280. DOI: 10.7759/cureus.71280.
19. Wang PY, Lee YC, Liu WM, Chen CH. Surgical outcome of benign cases with pelvic adhesions undergoing robotic total hysterectomy. J Chin Med Assoc. 2022;85(8):853-8. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000760.
20. James P, Kaushal D, Beaumont Wilson R. NETosis in Surgery: Pathophysiology, Prevention, and Treatment. Ann Surg. 2024;279(5):765 80. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006196.
21. Ye R, Zhu Z, Gu T, Cao D, Jiang K, Dai Q, et al. Neutrophil extracellular traps-inspired DNA hydrogel for wound hemostatic adjuvant. Nat Commun. 2024;15(1):5557. DOI: 10.1038/s41467-024-49933-3.
22. Lu Y, Elrod J, Herrmann M, Knopf J, Boettcher M. Neutrophil Extracellular Traps: A Crucial Factor in Post-Surgical Abdominal Adhesion Formation. Cells. 2024;13(11):991. DOI: 10.3390/cells13110991.
23. Powers BK, Ponder HL, Findley R, Wolfe R, Patel GP, Parrish RH 2nd, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS®) Society abdominal and thoracic surgery recommendations: A systematic review and comparison of guidelines for perioperative and pharmacotherapy core items. World J Surg. 2024;48(3):509-23. DOI: 10.1002/wjs.12101.
24. Elias KM. The Evolution of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in Gynecology: An Introduction. Clin Obstet Gynecol. 2025;68(4):473 8. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000964.
25. Ahmad G, Kim K, Thompson M, Agarwal P, O’Flynn H, Hindocha A, et al. Barrier agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD000475. DOI: 10.1002/ 14651858.CD000475.pub4.
26. Fazel Anvari-Yazdi A, MacPhee DJ, Badea I, Chen X. Gynecologic postoperative anti-adhesion barriers: From biomaterials to barrier de velopment. Biomater Biosyst. 2025;19:100115. DOI: 10.1016/j.bbiosy. 2025.100115.
27. Ahmed TM, Coco A, Vaught AJ, Gomez EN. MR imaging for preoperative characterization of pelvic adhesions: role in diagnosis and sur gical planning. Abdom Radiol (NY). 2025;50(2):966-78. DOI: 10.1007/s00261-024-04527-x.
28. Flutur IM, Păduraru DN, Bolocan A, Palcău AC, Ion D, Andronic O. Postsurgical Adhesions: Is There Any Prophylactic Strategy Really Working? J Clin Med. 2023;12(12):3931. DOI: 10.3390/jcm12123931.
29. Sukhanova AA, Ratushnyak NYA, Sorokina OO. Patohenetychni pidkhody do profilaktyky perytonealnykh tazovykh spayok. Zdorovya zhinky. 2018;10(136):22-5. [in Ukrainian].
30. Romanenko T, Shahanov P. Profilaktyka rozvytku perytonealnykh tazovykh spayok u zhinok reproduktyvnoho viku. Reproduktyvne zdor ovya zhinky. 2021;5:48-55. DOI: 10.30841/2708-8731.5.2021.240026. [in Ukrainian].
31. Fofanov OD, Didukh IM. Likuvannya ta profilaktyka spayovoyi kyshkovoyi neprokhidnosti u ditey. Pediatric Surgery (Ukraine). 2023;4(81):43 8. DOI: 10.15574/PS.2023.81.43. [in Ukrainian].
32. Telemukha S, Pyptyuk O, Didukh I. Zastosuvannya protyspaykovykh preparativ u vahitnykh zhinok pry zashchemlennyakh pislyaoperatsi ynykh hryzhakh pry hostriy spaykoviy tonkokyshkoviy neprokhidnosti. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalna medytsyna. 2025;1(55):69 74. DOI: 10.24061/2413-4260.XY.1.55.2025.11. [in Ukrainian].
33. Safonov RA, Lazurenko VV. Distreptaza Distrept yak komponent multimodalnoho likuvannya pislyaoperatsiynykh hinekolohichnykh usk ladnen. Ukrayinskyy medychnyy chasopys. 2025;8(174):35-40. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.272646. [in Ukrainian].

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 1, 180, 270-279 сторінки, код УДК 618-089.888-06-007.274-084

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-1-180-270-279