Жмурик Д. В., Жмурик К. В.

ПОРІВНЯННЯ СТАНДАРТНОЇ ТА МОДИФІКОВАНОЇ ТЕХНІКИ РЕІМПЛАНТАЦІЇ ІНТРАОКУЛЯРНИХ ЛІНЗ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Жмурик Д. В., Жмурик К. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Реімплантація інтраокулярної лінзи (ІОЛ) залишається актуальною процедурою при усуненні післяопераційних ускладнень після факоемульсифікації катаракти, включно з аметропіями, децентрацією та зміщенням ІОЛ. Однак стандартні методики реімплантації ІОЛ, незважаючи на їх широке застосування, супроводжуються підвищеним ризиком травматизації ендотелію, необхідністю розширення розрізу та більшою частотою індукованого астигматизму. Це зумовлює потребу у пошуку менш інвазивних, точніших і більш контрольованих технік. Метою нашого дослідження було порівняння ефективності та безпеки застосування стандартної методики реімплантації ІОЛ із модифікованою технікою трикутної бісекції протягом раннього післяопераційного періоду. Проведено ретроспективно-проспективне дослідження 60 пацієнтів (60 очей) віком 55-82 роки, які були розподілені на дві групи: основна група – стандартна техніка (35 очей) і група порівняння – модифікована методика (25 очей). Стандартний підхід потребував розширення розрізу до 3.0–3.2 мм і ротації ІОЛ у передню камеру. Модифікована техніка передбачала мобілізацію ІОЛ з мішка, двошаровий OVD-захист та трикутну бісекцію з можливістю екстракції фрагмента через розріз 2.2–2.6 мм без його розширення. Функціональні результати показали статистично значуще підвищення максимально коригованої гостроти зору в групі порівняння (p=0.011), а також вищу стабільність положення ІОЛ, меншу частоту набряку рогівки, гіпотонії та підвищення внутрішньоочного тиску. Модифікована техніка трикутної бісекції забезпечує меншу травматичність, кращу центрацію ІОЛ та нижчу частоту ускладнень порівняно зі стандартною методикою. Метод може бути рекомендований як оптимальний варіант реімплантації ІОЛ при набутих аметропіях у терміни до 2 місяців після первинної операції.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. American Academy of Ophthalmology (AAO). Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2021. DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.10.006.
2. Foster A, Gilbert C, Rahi J. Epidemiology of cataract in Africa: a case study of the Malawi National Blindness and Visual Impairment Survey. Ophthalmic Epidemiology. 1997;4(2):99-108.
3. Werner L, Mamalis N, Stevens S, Hunter B, Chew J, Davis D. Review of intraocular lens explantations: Causes, methods, and outcomes. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2019;45(8):1120-1126. DOI: 10.1016/j.jcrs. 2019.03.025.
4. Nardi M, Giudiceandrea A, Casini G. Pac-Man technique for foldable intraocular lens explantation: Clinical outcomes and endothelial safety. European Journal of Ophthalmology. 2020;30(2):239-245. DOI: 10.1177/ 1120672118821452.
5. Dick BH, Schultz T, Amon M, Schwarz M, Schmetterer L, Auffarth GU, Kaye SB. Complications of Cataract Surgery: A Review. Ophthalmology and Therapy. 2021;10(1):21-42. DOI: 10.1007/s40123-020-00312-8.
6. Auffarth GU, Rabsilber TM, Blankenagel A, Holzer MP. Intraocular lens exchange due to refractive surprise: Indications, techniques, and outcomes. Ophthalmology. 2007;114(5):878-883. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.08.051.
7. Fernández-Buenaga R, Alió JL, Pérez-Ardoy AL, Qureshi A, Mulet ME, Barraquer RI. Causes, frequencies, and surgical outcomes of intraocular lens explantation. Scientific Reports. 2017;7(1):1-9. DOI: 10.1038/s41598-017-00458-7.
8. Fernández-Buenaga R, Alió JL. IOL exchange techniques and clinical outcomes: A systematic review. Journal of Refractive Surgery. 2015;31(9):614-624. DOI: 10.3928/1081597X-20150820-02.
9. Kovtun O, Petrenko V, Shargorodska I. Reimplantatsiia intraokuliarnykh linz pislia refraktsiinoho siurpryzu: klinichnyi analiz ta rezultaty. Visnyk Oftalmolohii. 2020;6(2):45-52. [in Ukrainian].
10. Khan MA, Gupta A, Nayak B, Dada T, Vanathi M, Agarwal T, et al. Techniques of intraocular lens explantation: A step-by-step surgical approach. Oman Journal of Ophthalmology. 2014;7(3):126-131. DOI: 10.4103/0974-620X.142586.
11. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous curvilinear capsulorhexis technique. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 1990;16(1):31-37. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80752-0.
12. Kim JH, Kim MK, Wee WR. Safety and efficacy of small-incision intraocular lens exchange using controlled lens fragmentation. Korean Journal of Ophthalmology. 2013;27(4):258-264. DOI: 10.3341/kjo.2013.27.4.258.
13. European Society of Cataract and Refractive Surgeons. ESCRS Guidelines for Cataract Surgery. Dublin: ESCRS Publications; 2023. 26 p.
14. Alkhatib MH, Olson JH, Montezuma SR, Hou JH, Chanbour W. Surgical techniques and indications for intraocular lens explantation: A narrative review. Clin Ophthalmol. 2025;19:4053-4065. DOI: 10.2147/OPTH. S556153.
15. Lee SJ, Choi J, Park CY. Endothelial safety of intraocular lens exchange techniques: Comparative analysis of fragmentation vs. rotation based removal. BMC Ophthalmology. 2018;18(1):123-131. DOI: 10.1186/s12886-018-0798-2.
16. Davis D, Mamalis N. Long-term complications after intraocular lens exchange. Current Opinion in Ophthalmology. 2016;27(1):63-68. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000228.
17. Kim KH, Kim WS. Triangular cutting technique for explantation of foldable intraocular lenses. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2016;42(3):453-456. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.11.037.
18. Oshika T, Amano S, Fujikado T. Endothelial changes after intraocular lens explantation using various fragmentation methods. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2011;37(1):129-135. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.07.033.
19. Nanavaty MA, Zukaite I, McNeely RN. Techniques to minimize endothelial trauma during intraocular lens explantation. Eye (London). 2020;34(11):2128-2136. DOI: 10.1038/s41433-020-0834-0.
20. American Academy of Ophthalmology (AAO). Surgical Safety Recommendations for Intraocular Lens Exchange and Complex Cataract Procedures. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2022. 5 p.
21. Alió JL, Elkady B, Ortiz D, Bernabeu G. Refractive lens exchange and management of postoperative refractive error. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2014;21(1):3-10. DOI: 10.4103/0974-9233.124082.
22. Mamalis N, Brinton GS, Stulting RD. Complications of intraocular lens implantation. Survey of Ophthalmology. 2014;59(3):203-232. DOI: 10.1016/j.survophthal.2013.09.001.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 1, 180, 249-258 сторінки, код УДК 617.741-004.1:617.713-089:621.375.826:617.735-08

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-1-180-249-258