Слободянюк А. С., Чепурний Ю. В., Романова А. Ю., Петренко О. В., Копчак А. В.

ПЕРСОНІФІКОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ЕНДОКРИННОЇ ОРБІТОПАТІЇ НА ОСНОВІ ЦИФРОВОГО ПРОТОКОЛУ ТА ОЦІНКА ЙОГО КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Слободянюк А. С., Чепурний Ю. В., Романова А. Ю., Петренко О. В., Копчак А. В.

Рубрика:

СТОМАТОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Ендокринна орбітопатія (ЕО) є одним із найбільш поширених ускладнень хвороби Грейвса та характеризується запальними й фіброзними змінами орбітальних структур. Традиційні підходи до хірургічного лікування не завжди враховують індивідуальні анатомічні особливості пацієнтів, що обмежує клінічну ефективність та може спричиняти ускладнення. Мета дослідження – оцінити клінічну ефективність персоніфікованого підходу до хірургічного лікування ЕО на основі цифрового протоколу, який включає віртуальне планування, волюмометрію та виготовлення хірургічних навігаційних шаблонів (ХНШ). Було проведено когортне проспективне дослідження, яке включало 35 пацієнтів з ЕО, розділених на основну (з застосуванням персоніфікованого підходу, методів комп'ютерного моделювання та навігаційних хірургічних шаблонів) та контрольну (традиційна методика) групи. Усі пацієнти пройшли мультиспіральну КТ із подальшим 3D-моделюванням та стратифікацією форми захворювання. Основними критеріями оцінки ефективності були показники екзофтальму, лагофтальму, диплопії, гіпоестезії. Обидва методи забезпечили суттєве зменшення екзофтальму та лагофтальму. Персоніфікований підхід продемонстрував достовірне зниження диплопії (p=0,027) і частоти гіпоестезії (p=0,014), як основних ускладнень декомпресії орбіти. Використання персоніфікованого цифрового протоколу в лікуванні ЕО забезпечує вищу клінічну ефективність, зниження частоти ускладнень і покращення якості життя пацієнтів, що підтверджує доцільність його впровадження в клінічну практику.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Douglas RS, Naik V. Thyroid Eye Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK582134/.
2. Wiersinga WM. Clinical review: Thyroid-associated ophthalmopathy. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1681-6. DOI:10.1210/jc.2008-2582.
3. Ludgate M, Baker G. Unlocking the immunological mechanisms of orbital inflammation in thyroid eye disease. Clin Exp Immunol. 2002;127(2):193-8. DOI: 10.1046/j.1365-2249.2002.01792.x.
4. Brent GA. Clinical practice. Graves’ disease. N Engl J Med. 2012;367(25):2459-66. DOI: 10.1056/NEJMcp1209691.
5. Bahn RS. Graves’ ophthalmopathy. N Engl J Med. 2010;362(8):726-38. DOI: 10.1056/NEJMra0905750.
6. Perros P, Hegedüs L, Bartalena L, Marcocci C, Kahaly GJ, Baldeschi L, et al. Graves’ orbitopathy as a rare disease in Europe: a European Society of Endocrinology survey. Eur J Endocrinol. 2021;185(3):391-400. DOI: 10.1530/EJE-21-0386.
7. Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson AJ, Eckstein A, Kendall-Taylor P, Marcocci C, et al. Consensus statement of the European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur J Endocrinol. 2008;158(3):273-85. DOI: 10.1530/EJE-07-0666.
8.  Currò N, Covelli D, Vannucchi G, Campi I, Pirola G, Simonetta S, et al. Therapeutic outcomes of high-dose intravenous steroids in the treatment of severe and active Graves’ orbitopathy: a retrospective study. Endocrine. 2014;47(3):838-43. DOI: 10.1007/s12020-014-0236-1.
9.  Costan VV, Ciocan-Pendefunda CC, Ciofu ML, Boisteanu O, Timofte DV, Gheorghe L, et al. Balancing orbital volume reduction and redistribution for a tailored surgical treatment in Graves’ ophthalmopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;258(10):2313-20. DOI:10.1007/s00417-020-04807-4.
10. Hsieh MW, Hsu CK, Kuo PC, Chang HC, Chen YH, Chien KH. Factors Predicting the Success of Combined Orbital Decompression and Strabismus Surgery in Thyroid-Associated Orbitopathy. J Pers Med. 2022;12(2):186. DOI: 10.3390/jpm12020186.
11.  Brożek-Mądry E, Jurek-Matusiak O, Krzeski A. Postsurgical complications in orbital decompression for thyroid eye disease. B-ENT. 2022. DOI: 10.5152/B-ENT.2022.21708.
12.  Sellari-Franceschini S, Dallan I, Bajraktari A, Fiacchini G, Nardi M, Rocchi R, et al. Surgical complications in orbital decompression for Graves’ orbitopathy. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016;36(4):265-74. DOI: 10.14639/0392-100X-1082.
13.  Regensburg NI, Kok PHB, Zonneveld FW, Baldeschi L, Saeed P, Wiersinga WM, et al. A new and validated CT-based method for the calculation of orbital soft tissue volumes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(5):1870-5.
14. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, Dayan CM, Eckstein A, Marcocci C, et al. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021;185(4):G43-67. DOI:10.1530/EJE-21-0479.
15.  Barrett L, Glatt H, Burde RM, Gado M. Computed tomography in thyroid eye disease: Use of the muscle index to predict diplopia. Am J Neuroradiol. 1988;9(4):733-7.
16. Nishida Y, Tian S, Isberg B, Hayashi O, Tallstedt L, Lennerstrand G. Significance of orbital fatty tissue for exophthalmos in thyroid associated ophthalmopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240:515-20. DOI: 10.1007/s00417-002-0498-3.
17.  Slobodianiuk AS, Prusak OI. Comparative analysis of volumetric characteristics of orbital soft tissues in patients with endocrine orbitopathy using computer modeling. Arch Ukr Ophthalmol. 2024;12(1):49-56. DOI: 10.22141/2309-8147.12.1.2024.352OUCI.
18.  Sung YS, Chung CM, Hong IP. The correlation between the degree of enophthalmos and the extent of fracture in medial orbital wall fracture left untreated for over six months: A retrospective analysis of 81 cases. Arch Plast Surg. 2013;40(4):335-40. DOI: 10.5999/aps.2013.40.4.335.
19.  Jellema HM, Braaksma-Besselink Y, Limpens J, von Arx G, Wiersinga WM, Mourits MP. Proposal of success criteria for strabismus surgery in Graves’ orbitopathy: a systematic literature review. Acta Ophthalmol. 2015;93(7):601-9. DOI:10.1111/aos.12717.
20.  Terwee CB, Gerding MN, Dekker FW, Prummel MF, Wiersinga WM. Development of a disease specific quality of life questionnaire for patients with Graves’ ophthalmopathy: the GO-QOL. Br J Ophthalmol. 1998;82(7):773-9. DOI:10.1136/bjo.82.7.773.
21.  Thornton J, Kelly SP, Harrison RA, Edwards R. Cigarette smoking and thyroid eye disease: a systematic review. Eye (Lond). 2007;21(9):1135-45. DOI: 10.1038/sj.eye.6702603.
22.  Kamer L, Noser H, Kirsch E, Hammer B. Anatomy-based surgical concepts for individualized orbital decompression surgery in Graves orbitopathy. II. Orbital rim position and angulation. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2012;28(4):251-5. DOI:10.1097/IOP.0b013e31824ddbfd.
23.  Al-Qadi M, Hussain A. Influence of orbital decompression on upper eyelid retraction in Graves’ orbitopathy: a systematic review and meta analysis. Orbit. 2024;43(4):549-54. DOI: 10.1080/01676830.2023.2248621.
24.  Kontio R, Wilkman T, Mesimäki K, Chepurnyi Y, Asikainen A, Haapanen A, et al. Automated 3-D computer-aided measurement of the bony orbit: Evaluation of correlations among volume, depth, and surface area. J Pers Med. 2024;14(5):508. DOI:10.3390/jpm14050508.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», Випуск 2, 177, 540-551 сторінки, код УДК 616.441-008.61-06-089.8:617.76](045)

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-2-177-540-551