Ждан В. М., Бабаніна М. Ю., Кітура Є. М., Кир’ян О. А., Ткаченко М. В., Волченко Г. В.

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Наукова стаття

В результаті аналізу встановлено, що демографічні тенденції і зрушення в бік старіння населення, сприяють зростанню розповсюдженості в суспільстві дегенеративних захворювань суглобів (остеоартроз) і хребта (спондилоартроз, остеохондроз). Залишається актуальною проблема постменопаузального і сенильного остеопорозу, як причини перелому шийки стегна, хребців і нижньої третини передпліччя. Значна частина цих осіб потребує професійної паліативної допомоги в спеціалізованих відділеннях онкологічних та багатопрофільних лікарень, окремих хоспісах та в інтернатах для людей похилого віку або вдома, у сім’ї, за участі професійних виїзних бригад лікарів, медичних сестер та психологів, як це робиться в багатьох країнах Заходу. Паліативні пацієнти та члени їх родин потребують адекватного знеболювання й симптоматичного лікування, професійного догляду, морально-психологічної та духовної підтримки, а часом просто людського співчуття та уваги. Відповідно до реального стану організації паліативної медицини в Україні доцільно вважати, що хоспісна медицина займається комплексом питань, пов’язаних із допомогою паліативним пацієнтам у термінальний період життя у спеціальних медико-соціальних установах – хоспісах або відділеннях паліативної та хоспісної допомоги лікувальних закладів. Запровадження паліативної допомоги повинно бути на ранньому етапі. Допомогу слід вводити після встановлення діагнозу. Люди літнього віку з коморбідною патологією страждають від болю більше, ніж представники інших вікових груп. Посилювати біль може малорухливий спосіб життя, що спричинює скутість м’язів, погіршення рухомості суглобів, посилення остеопорозу. У людей літнього віку спостерігають поєднання м’язово-скелетного болю, закрепів, інфекцій, нейропатії периферичних нервів, емоційних порушень, великих і малих травм та ін. Протибольову терапію слід розпочинати в разі появи перших ознак болю. Анальгетики призначають через однакові проміжки часу, не чекаючи відновлення болю, з метою забезпечити постійне знеболювання. Ад’ювантні і симптоматичні препарати необхідно призначати суворо за показаннями. За пацієнтами встановлюють постійний контроль, особливо на початку лікування. Надалі також потрібне ретельне спостереження для корекції лікування і профілактики можливих ускладнень. У паліативній медицині існують медикаментозні (фармакологічні) та немедикаментозні консервативні (застосовуються переважно при слабкому або помірному болю) й агресивні (нейрохірургічні, застосовуються при сильному та нестерпному болю) методи контролю хронічного больового синдрому. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, існують три основних рівні знеболювання при хронічному больовому синдромі у паліативних хворих. У ревматологічних хворих виникнення болю зумовлене патологічними змінами в периферичних структурах (шкіра, м’язи, сухожилля, зв’язки, синовіальна оболонка, капсула суглоба, хрящ, кістки). Під час оцінки особливостей больового синдрому слід враховувати анамнестичні дані, коморбідні стани, результати клініколабораторних методів обстеження та індивідуальні особливості пацієнта. Тільки такий комплексний підхід дозволяє розробити ефективний план лікувально-реабілітаційних заходів. Найпопулярнішим інструментом аналгетичної терапії в медичній практиці завдяки поєднанню ефективності, безпеки, доступності та зручності застосування є НПЗП. При хронічному болю середнього ступеня тяжкості або тяжкому в пацієнта з невиліковною формою захворювання застосовують опіоїди. Тобто медицина в силах позбавити пацієнта болісних страждань і дати йому можливість пройти свій останній шлях з гідністю. Для паліативного пацієнта важливо сформулювати зі своїм лікарем чіткий план дій. Впоратися із цим допоможе своєчасне звернення до свого сімейного лікаря.

паліативна допомога,хоспісна допомога,біль,ревматологічні захворювання.

1. Kovalenko VM, Shuba NM, redaktory. Natsionalnyi pidruchnyk z revmatolohii. Kyiv: MORION; 2013. 671 s. [in Ukrainian].
2. Voronenko YuV, Hubskyi YuI, Tsarenko AV. Stvorennia systemy paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy v umovakh reformuvannia okhorony zdorovia v Ukraini: medychni ta sotsialni aspekty. Nauka i praktyka. Mizhvidomchyi medychnyi zhurnal. 2014;1(2):63-75. [in Ukrainian].
3. Kabinet Ministriv Ukrainy. Pro skhvalennia Stratehii rozvytku paliatyvnoi dopomohy v Ukraini na period do 2027 r.: rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy [Internet]. Kyyiv: Kabinet Ministriv Ukrainy. Dostupno: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/ NT2577.html. [in Ukrainian].
4. MOZ Ukrainy. Pro orhanizatsiiu paliatyvnoi dopomohy v Ukraini: nakaz MOZ Ukrainy vid 21.01.2013 r. №41 [Internet]. Kyyiv: MOZ Ukrainy. Dostupno: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/ show/z0229-13. [in Ukrainian].
5. Verkhovna Rada Ukrayiny. Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorovia: Zakon Ukrainy [Internet]. Kyyiv: Verkhovna Rada Ukrayiny. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12. [in Ukrainian].
6. MOZ Ukrainy. Pro zatverdzhennia Metodychnykh rekomendatsii shchodo rozrakhunku potreby naselennia v medychnii dopomozi: nakaz MOZ Ukrainy vid 15.07.2011 r. № 420 [Internet]. Kyyiv: MOZ Ukrainy. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/rada/ show/v0420282-11. [in Ukrainian].
7. Bila knyha standartiv z paliatyvnoi dopomohy: rekomendatsii Yevropeiskoi Asotsiatsii paliatyvnoi dopomohy, 2001. [in Ukrainian].
8. Hoida NH. Rol simeinoho likaria v nadanni paliatyvnoi dopomohy. V: Voronenko YuV, Hubskyi YuI, redaktor. Materialy Pershoi nauk.-prakt. konf. Aktualni pytannia nadannia paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy v Ukraini; 2012; Kyiv. Kyiv: Universytet «Ukraina»; 2012. s.177-179. [in Ukrainian].
9. Zhdan VM, Potiazhenko MM, Nevoit HV. Aspekty paliatyvnoi medytsyny v praktytsi likaria-internista. Poltava: [bez vyd.]; 2018. 161 s. [in Ukrainian].
10. Voronenko YuV, Hubskyi YuI, redaktory. Paliatyvna ta khospisna dopomoha. Vinnytsia: Nova knyha; 2017. 385 s. [in Ukrainian].
11. Tarasiuk VS, Kuchanska HB. Paliatyvno-khospisna dopomoha. 2-e vyd. Kyiv: VSV «Medytsyna»; 2021. 328 s. [in Ukrainian].
12. Huzii OV. Patsiientoriientovana statystyka ta paliatyvna dopomoha v Ukraini. Ukr. Med. chasopys. 2017;4(120)-VII/VIII:27-33. [in Ukrainian].
13. Hubskyi YuI, Khobzei MK. Farmakoterapiia v paliatyvnii ta khospisnii medytsyni. Klinichni, farmatsevtychni ta medykopravovi aspekty. Kyiv: Zdorovia; 2011. 352 s. [in Ukrainian].
14. Matiukha LF, redaktor. Rozrobka lokalnoho protokolu paliatyvnoi medychnoi dopomohy pry likuvanni khronichnoho bolovoho syndromu. Kyiv: Nasha rodyna plius; 2016. 38 s. [in Ukrainian].
15. Tsarenko AV. Mizhnarodni pidkhody shchodo rozvytku paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy. V: Voronenko YuV, Hubskyi YuI, redaktor. Materialy Pershoi nauk.-prakt. konf. Aktualni pytannia nadannia paliatyvnoi ta khospisnoi dopomohy v Ukraini; 2012; Kyiv. Kyiv: Universytet «Ukraina»; 2012. s. 168-176. [in Ukrainian].
16. Interviu Anatoliia Tsarenka, dotsenta kafedry paliatyvnoi i khospisnoi medytsyny Instytutu simeinoi medytsyny NMAPO im. PL. Shupyka [Internet]. Dostupno: https://www.vz.kiev.ua/likariv-paliatyvnoyimedytsyny -v-ukrayini-ofitsijno-ne-isnuye/. [in Ukrainian].
17. Chopei IV, redaktor. Paliatyvna medychna dopomoha pry khronichnomu bolovomu syndromi: metod. rek. po vprovadzhenniu unifik. klinich. protokolu pervynnoi med. dopomohy ta onovlenoi i adapt. nastanovy. Uzhhorod: [bez vyd.]; 2016. 46 s. [in Ukrainian].
18. Kovalenko VM, redaktor. Vnutrishnia medytsyna. Pidruchnyk dlia studentiv. 3-e vydannia knyhy «Dokazova medytsyna», pereroblene i dopovnene. Kyiv: MORION; 2019. 960 s [in Ukrainian].
19. Zhdan VM, Babanina MIu, Kitura YeM, Tkachenko MV, Rybalchenko YeV, Savuliak TM. Nesteroidni protyzapalni preparaty v likuvanni revmatolohichnykh patsiientiv z komorbidnistiu. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2022;1(164)-2:25-32. [in Ukrainian].
20. Khyts AR. Menedzhment bolovoho syndromu v osib pokhyloho viku: fokus na nesteroidni protyzapalni preparaty. Ukrainskyi medychnyi chasopys. 2020;6(140)-XI/XII:27-30 [in Ukrainian].
21. Nesteroidni protyzapalni preparaty – efektyvnist chy bezpeka? Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia». Tematychnyi nomer «Kardiolohiia, Revmatolohiia, Kardiokhirurhiia». 2020;2(69):34 [in Ukrainian].
22. Kovalenko VM, Holovach IIu, Bortkevych OP, Rekalov DH, Smiian SI. Osteoartryt/Osteoartroz. Klinichna nastanova. Kyiv; 2020. 92 s. [in Ukrainian].
23. Suchasni mozhlyvosti optymalnoho likuvannia suhlobovoho boliu. Medychna hazeta «Zdorovia Ukrainy 21 storichchia». 2021;5(498):52- 54. [in Ukrainian].
24. Zhdan VM, Ivanytskyi IV, Shtompel VIu, Zazykina DS, Lebid VH. Problemy revmatychnykh zakhvoriuvan u praktytsi simeinoho likaria. Zahalni pytannia. Poltava: TOV «ASMI»; 2013. 208 s. [in Ukrainian].
25. Kabinet Ministriv Ukrainy. Pro zatverdzhennia Poriadku prydbannia, perevezennia, zberihannia, vidpusku, vykorystannia ta znyshchennia narkotychnykh zasobiv, psykhotropnykh rechovyn i prekursoriv u zakladakh okhorony zdorovia: Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 13.05.2013 r. № 333. [Internet]. Kyyiv: Kabinet Ministriv Ukrainy. Dostupno: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/ show/333-2013-%D0%BF. [in Ukrainian].
26. Paliatyvna dopomoha. Informatsiinyi biuleten. 2016;2:87s. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 22-35 сторінки, код УДК 616.72-002.77-085

10.29254/2077-4214-2022-3-166-22-35