Таряник К. А., Литвиненко Н. В., Пурденко Т. Й., Cиленко Г. Я.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Леводопа є золотим стандартом лікування хвороби Паркінсона. Рухові флуктуації та дискінезія є важливими ускладненнями терапії леводопою, які вражають багатьох пацієнтів із хворобою Паркінсона. Метою нашого дослідження було визначити характер рухових флуктуацій та оптимізувати тактику лікування різних форм хвороби Паркінсона. Обстежено 80 хворих на хворобу Паркінсона, які перебували на обстеженні та стаціонарному лікуванні в неврологічному відділенні Полтавської обласної клінічної лікарні імені М.В. Скліфосовського та на базі Центру для хворих на хворобу Паркінсона та інші нейродегенеративні захворювання на базі кафедри нервових хвороб Полтавського державного медичного університету. Усі пацієнти, включені в дослідження, отримували лікування препаратами леводопи. Залежно від терапії леводопою пацієнти були розподілені на підгрупи: підгрупа – пацієнти отримували терапію препаратами леводопи короткої дії 4 рази на добу. б підгрупа – пацієнти отримували перед сном комбінацію леводопи короткої дії 3 рази на добу з леводопою пролонгованої дії. У хворих з акінетико-ригідною формою виражені рухові порушення та нижчий рівень самостійності. Ці відмінності зумовлюють пошук методу оптимізації лікування з урахуванням рухових форм хвороби Паркінсона. Серед рухових ускладнень, що зустрічаються у хворих на різні форми хвороби Паркінсона, переважали: феномен «зношування», непередбачувані періоди виключення, завмирання, недостатнє «включення». Показано, що у хворих із акінетико-ригідною формою комбінована терапія достовірно зменшує тривалість періоду «вимкнення», покращує показники (UPDRS-III) та Шваба та Інгланда, тоді як у групі з акінетикоригідно-тремтячою формою лише знижує показник UPDRS-III. У процесі лікування у хворих на хворобу Паркінсона, які отримували комбіновану терапію леводопою (комбінація леводопи короткої дії та леводопи тривалої дії), спостерігалося значне покращення клінічних симптомів та зменшення моторних ускладнень. ми показали кращу відповідь на зміну стратегії лікування у пацієнтів з ригідними формами захворювання. Ми можемо рекомендувати розглянути можливість додавання леводопи тривалого вивільнення для лікування рухових ускладнень у пацієнтів із хворобою Паркінсона з ригідністю та акінетико-ригідно -тремтячою формами хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона,моторні флуктуації,оптимізація лікування.

1. Shkodina A, Tarianyk K, Boiko D. Influence Of Sleep Disturbances On Cognitive Decline In Patients With Parkinson’s Disease. Ukr Sci Med Youth J. 2020;117:58-67. DOI: https://doi.org/10.32345/USMYJ.3(117).2020.58-67.
2. Tarakad A, Jankovic J. Diagnosis and Management of Parkinson’s Disease. Semin Neurol. 2017;37:118-26. DOI: https://doi. org/10.1055/s-0037-160 1888.
3. Shkodina AD, Tarianyk KA, Boiko DI, Zehravi M, Akter S, Ashraf G, et al. Cognitive and affective disturbances in patients with Parkinson’s disease: Perspectives for classifying of motor/neuropsychiatric subtypes. Neurosci Lett. 2022;781:136675. DOI: https://doi.org/10.1016/j. neulet. 2022.136675.
4. Iyer V, Vo Q, Mell A, Chinniah S, Zenerovitz A, Venkiteswaran K, et al. Acute levodopa dosing around-the-clock ameliorates REM sleep without atonia in hemiparkinsonian rats. NPJ Park Dis. 2019;5:27. DOI: https://doi.org/10.1038/s41531-019-0096-2.
5. Turcano P, Mielke MM, Bower JH, Parisi JE, Cutsforth-Gregory JK, Ahlskog JE, et al. Levodopa-induced dyskinesia in Parkinson disease. Neurology. 2018;91:e2238-43. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.00000 00000006643.
6. Prange S, Danaila T, Laurencin C, Caire C, Metereau E, Merle H, et al. Age and time course of long-term motor and nonmotor complications in Parkinson disease. Neurology. 2019;92:e148-60. DOI: https://doi.org/10. 1212/WNL.0000000000006737.
7. Jankovic J. Motor fluctuations and dyskinesias in Parkinson’s disease: Clinical manifestations. Mov Disord. 2005;20:S11-6. DOI: https:// doi.org/ 10.1002/mds.20458.
8. Fox SH, Lang AE. Levodopa-related motor complications-Phenomenology. Mov Disord. 2008;23:S509-14. DOI: https://doi.org/10.1002/ mds.22021.
9. Margolesky J, Singer C. Extended-release oral capsule of carbidopa–levodopa in Parkinson disease. Ther Adv Neurol Disord. 2018;11:175628561773772. DOI: https://doi.org/10.1177/17562856177377 28.
10. Espay AJ, Pagan FL, Walter BL, Morgan JC, Elmer LW, Waters CH, et al. Optimizing extended-release carbidopa/levodopa in Parkinson disease. Neurol Clin Pract. 2017;7:86-93. DOI: https://doi.org/10.1212/CPJ.000000 0000000316.
11. Waters CH, Nausieda P, Dzyak L, Spiegel J, Rudzinska M, Silver DE, et al. Long-Term Treatment with Extended-Release Carbidopa– Levodopa (IPX066) in Early and Advanced Parkinson’s Disease: A 9-Month Open-Label Extension Trial. CNS Drugs. 2015;29:341-50. DOI: https://doi. org/10.1007/s40263-015-0242-2.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 262-266 сторінки, код УДК 616.858-008.7:539.386-085

10.29254/2077-4214-2022-3-166-262-266