Кубрак М. А., Завгородній С. М., Данилюк М. Б.

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ ВИКОРИСТАННЯ ЕНДОСКОПІЧНИХ МЕТОДІВ ЯК ПЕРШОГО ЕТАПУ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З УСКЛАДНЕНИМИ ФОРМАМИ РАКУ ОБОДОВОЇ КИШКИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Кубрак М. А., Завгородній С. М., Данилюк М. Б.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Вступ. Дискутабельним залишається питання щодо використання ендоскопічних методів лікування хворих з ускладненими формами раку товстої кишки на доопераційному етапі задля підготовки пацієнтів до подальшого радикального оперативного втручання. Мета дослідження. Провести оцінку результатів використання ендоскопічних методів в якості першого етапу лікування пацієнтів з ускладненими формами злоякісних захворювань ободової кишки. Об’єкт і методи дослідження. В групу дослідження ввійшло 180 (100%) хворих з ускладненими формами раку ободової кишки, які були розподілені на 2 групи. Група порівняння складалася з 35 (49,29%) жінок та 36 (50,71%) чоловіків, основна група включала 57 (52,29%) жінок та 52 (47,71%) чоловіків. Середній вік становив 67,97±12,71 років та 69,78±16,37 років відповідно. Результати дослідження. У групі порівняння колоноскопія проведена у 11 (15,49%) хворих, в основній групі – у 83 (76,15%) обстежених, U=38,0; p=0,0019. У 7 (8,43%) обстежених основної групи з ГКК вдалося досягти стійкого гемостазу, у 31 (37,35%) хворого з ГКН виконано тунелізацію пухлини, у 7 (8,43%) – встановлено саморозширюючий металевий стент. Ще у 9 (10,84%) пацієнтів досягнуто часткового відновленням пасажу, у 15 (18,07%) хворих не вдалося досягти відновлення пасажу по товстій кишці та у 12 (14,46%) пацієнтів лікувально-діагностична колоноскопія завершилася розвитком ускладнення – перфорації товстої кишки. Висновки. 1. Ендоскопічне дослідження товстої кишки у хворих з ускладненими формами раку ободової кишки у 47 (63,51%) пацієнтів з гострою кишковою непрохідністю та 7 (77,78%) – з гострою кишковою кровотечею дало змогу усунути клінічні прояви ускладнень. 2. Використання лікувально-діагностичної колоноскопії дало змогу збільшити кількість відтермінованих операцій з 37 (52,11%) в групі порівняння до 82 (75,23%) – в основній групі, U=79,0; p=0,0419. 3. Збільшилася частка первинно-радикальних оперативних втручань з 48 (67,61%) хворих в групі порівняння до 97 (88,99 %) – в основній групі, U=81,0; p=0,0478. 4. За рахунок застосування ендоскопічних методів вдалося істотно зменшити кількість операцій, що завершувалися виведенням колостоми: з 42 (59,15%) до 23 (21,10%) хворих (U=28,5; p=0,0081), а також провести оперативне втручання з використанням лапароскопічних методик у 24 (22,02%) пацієнтів основної групи.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. DOI: https://doi.org/10.3322/ caac.21660.
2. Bielikova IV, Khorosh MV, Radchenko NR, Lyakhova NA. State of organization of providing oncological medical care to the population of Ukraine. Pol Merkur Lekarski. 2023;51(6):638-645. DOI: https://doi.org/ 10.36740/Merkur202306110.
3. Spannenburg L, Sanchez Gonzalez M, Brooks A, Wei S, Li X, Liang X, et al. Surgical outcomes of colonic stents as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant colorectal obstruction: A systematic review and meta-analysis of high quality prospective and randomised controlled trials. Eur J Surg Oncol. 2020;46(8):1404-1414. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.04.052.
4. Johnston A, Kelly SE, Hsieh SC, Skidmore B, Wells GA. Systematic reviews of clinical practice guidelines: a methodological guide. J Clin Epidemiol. 2019;108:64-76. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018. 11.030.
5. Pavlidis ET, Galanis IN, Pavlidis TE. Management of obstructed colorectal carcinoma in an emergency setting: An update. World J Gastrointest Oncol. 2024;16(3):598-613. DOI: https://doi.org/10.4251/wjgo.v16.i3.598.
6. Otani K, Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, et al. Colon cancer with perforation. Surg Today. 2019;49(1):15-20. DOI: https://doi.org/10.1007/s00595-018-1661-8.
7. Mauro A, Scalvini D, Borgetto S, Fugazzola P, Mazza S, Perretti I, et al. Malignant Acute Colonic Obstruction: Multidisciplinary Approach for Endoscopic Management. Cancers (Basel). 2024;16(4):821. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers16040821.
8. Zeng K, Zhang F, Yang H, Zha X, Fang S. Laparoscopic versus open surgery in obstructive colorectal cancer patients following stents placement: a comprehensive meta-analysis of cohort studies. Surgical Endoscopy. 2024;38(4):1740-1757. DOI: https://doi.org/10.1007/ s00464-024-10710-4.
9. van Hooft JE, Veld JV, Arnold D, Beets-Tan RGH, Everett S, Götz M, et al. Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2020. Endoscopy. 2020;52(5):389-407. DOI: https://doi.org/10. 1055/a-1140-3017.
10. Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, Hawkins AT, Langenfeld SJ, Shaffer VO, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2022;65(2):148-177. DOI: https://doi.org/10.1097/ DCR.0000000000002323.
11. Argilés G, Tabernero J, Labianca R, Hochhauser D, Salazar R, Iveson T, et al. Localised colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(10):1291-1305. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.06.022.
12. Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen YJ, Ciombor KK, et al. Colon Cancer, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(3):329-359. DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2021.0012.
13. Seo SY, Kim SW. Endoscopic Management of Malignant Colonic Obstruction. Clin Endosc. 2020;53(1):9-17. DOI: https://doi.org/10.5946/ ce.2019.051.
14. Sarani B, Paspulati RM, Hambley J, Efron D, Martinez J, Perez A, et al. A multidisciplinary approach to diagnosis and management of bowel obstruction. Curr Probl Surg. 2018;55(10):394-438. DOI: https://doi.org/10. 1067/j.cpsurg.2018.09.001.
15. Sengupta N, Feuerstein JD, Jairath V, Shergill AK, Strate LL, Wong RJ, et al. Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal Bleeding: An Updated ACG Guideline. Am J Gastroenterol. 2023;118(2):208-231. DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002130.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 3, 174, 149-157 сторінки, код УДК 616.345-006.6-06-085/-089-072.1

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-3-174-149-157