Зимня К. О.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Вступ. Рання діагностика АІТ є проблематичною через відсутність клінічних проявів та гіпотиреозу при лабораторному дослідженні. Діагностика АІТ базується на виявленні підвищення рівня антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО) та наявності характерних ультрасонографічних ознак, однак проблемним є встановлення діагнозу на ранніх стадіях, оскільки пацієнти не мають жодних клінічних проявів, а при лабораторному обстеженні виявляють підвищення рівня тироксину та нормальні значення АТ-ТПО. Діагностичні дилеми виникають у пацієнтів з мінімальними ультрасонографічними змінами і призводять до хибного тлумачення 20-30 % даних обстеження. Мета. Проаналізувати результати ультразвукового дослідження щитоподібної залози у хворих на тиреоїдну патологію для оцінки ефективності цього методу дослідження в діагностиці автоімунного тиреоїдиту. Об’єкт і методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз 120 історій хвороб пацієнтів клініки «ВІСУС», які перенесли оперативне лікування вузлової патології щитоподібної залози в період з 2018 по 2020 рік. Результати. Основну групу склали 66 хворих, групу порівняння – 54 пацієнти. Ультразвукові ознаки АІТ виявлені у 39 пацієнтів (59,1%) основної групи. Серед основної групи при УЗД виявлено гетерогенність паренхіми ЩЗ у 54 пацієнтів (81,8%) та у 29 пацієнтів (52,7%) групи порівняння. При оцінці вузлів підозру на злоякісне новоутворення (TI-RADS 4) виявлено у 31 пацієнта (46,9%) основної групи та у 19 пацієнтів (35,2%) групи порівняння. Висновки. 1. При аналізі виявлено, що ультразвукові зміни не є достатньо ефективними в діагностиці автоімунного тиреоїдиту. 2. Етапність розвитку автоімунного тиреоїдиту призводить до тривалого перебування хворих в еутиреоїдному стані. 3. Зміни паренхіми щитовидної залози при аутоімунному тиреоїдиті впливають на оцінку вузлових структур при УЗД. 4. Відсутність чітких діагностичних критеріїв та збільшення кількості серонегативних форм автоімунного тиреоїдиту вимагають пошуку нових методів діагностики захворювання.

автоімунний тиреоїдит,тиреоїдит Хашимото,ультразвукове дослідження,щитоподібна залоза,ультразвукові зміни.

1. Kutlu KC, Gümrükçü S, Saraç AS, Kök FN. A multifunctional long-term release system for treatment of hypothyroidism. Journal of biomedical materials research. 2019;108(3):759-760. DOI: https://doi/10.1002/jbm.a. 36855.
2. Long Z, Xiaojie D, Huijia S, Pengwei W, Wei Qu, Xianghong Z, Bioinformatics analysis of key genes and pathways in Hashimoto thyroiditis tissues. Biosci Rep. 2020;40(7):BSR20200759. DOI: https://doi.org/10. 1042/BSR20200759.
3. Mincer DL, Jialal I. Hashimoto Thyroiditis [Internet]. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [Updated 2021 Sep 28]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/.
4. Pishdad P, Pishdad GR, Tavanaa S, Pishdad R, Jalli R. Thyroid Ultrasonography in Differentiation between Graves’ Disease and Hashimoto’s Thyroiditis. J Biomed Phys Eng. 2017 Mar 1;7(1):21-26.
5. Saraf SR, Gadgil NM, Yadav S, Kalgutkar AD. Importance of combined approach of investigations for detection of asymptomatic Hashimoto Thyroiditis in early stage. J Lab Physicians. 2018 Jul-Sep;10(3):294-298. DOI: 10.4103/JLP.JLP_72_17.
6. Buzdugă CM, Costea CF, Dumitrescu GF, Turliuc MD, Bogdănici CM, Cucu A, et al. Cytological, histopathological and immunological aspects of autoimmune thyroiditis: a review. Romanian journal of morphology and and embryology. 2017;58(3):731-738. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/29250648/.
7. Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. Journal of The American College of Radiology. 2017;14(5):587-595. DOI: https:// doi:10.1016/j.jacr.2017.01. 046.
8. Guan H, de Morais NS, Stuart J, Ahmadi S, Marqusee E, Kim MI, et al. Discordance of serological and sonographic markers for Hashimoto’s thyroiditis with gold standard histopathology. European journal of endocrinology. 2019;181(5):539-544. DOI: https://doi.org/10.1530/ EJE-19-0424.
9. Faiyaz A, Ashutosh K, Jyotsana K, Ankita M, Seema A, Shyamoli D. Cytological Diagnosis of Hashimoto’s Thyroiditis Revealing the Increased Frequency than Expected: A Retrospective Study of 750 Thyroid Aspirates, Int J Med Res Prof. 2016;2(3):143-46. Available from: http://ijmrp.com/ Admin_Portal/Upload/Vol2Issue3/IJMRP%202(3)%20143-46.pdf.
10. Weetman AP. An update on the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis. Journal of endocrinological investigation. 2021;44(5):883-890. DOI: https://doi.org/10.1007/s40618-020-01477-1.
11. Tam AA, Kaya C, Üçler R, Dirikoç A, Ersoy R, Çakır B. Correlation of normal thyroid ultrasonography with thyroid tests. Quant Imaging Med Surg. 2015;5(4):569-574. DOI: https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4292. 2015.08.06.
12. Cepeha CM, Paul C, Borlea A, Fofiu R, Borcan F, Dehelean CA, et al. Shear-Wave Elastography-Diagnostic Value in Children with Chronic Autoimmune Thyroiditis. Diagnostics (Basel). 2021;11(2):248. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11020248.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 205-209 сторінки, код УДК 616.441-002-091.8-097-073.432.19

10.29254/2077-4214-2022-3-166-205-209