Ткаченко С. С., Родинський О. Г., Горова М. О.

НЕЙРОГЕННІ СЕРЦЕВІ АРИТМІЇ - РОЛЬ АВТОНОМНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ткаченко С. С., Родинський О. Г., Горова М. О.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

У цій роботі досліджується внесок вегетативної нервової системи (ВНС) у серцеві аритмії, з особливою увагою до впливу вегетативного дисбалансу як пускового механізму для розвитку патологічної аритмії. Хоча ВНС широко розглядається як регуляторна система, що підтримує серцево-судинну стабільність, все більше даних свідчать про те, що гіперактивність або дисфункція ВНС відіграє важливу роль в аритмогенезі. У цій статті описано механізм, за допомогою якого надмірна симпатична активність сприяє шлуночковим аритміям та раптової серцевої смерті, особливо у пацієнтів зі структурними захворюваннями серця або після перенесених вірусних захворювань (таких як COVID-19). Хоча загалом захисні, надмірні вагусні ефекти можуть бути аритмогенними, особливо у випадках вагусно-опосередкованої фібриляції передсердь та нейрокардіогенного синкопе. Особлива увага приділяється внутрішній серцевій нервовій системі (ВСНС) — мережі, розташованій у серці, яка може незалежно модулювати ритм. При стресі, ішемії або запаленні ця система ремоделює, створюючи мікросередовища, що сприяють аритмії. Крім того, розглядається потенційна роль нейромедіаторів, таких як норадреналін, ацетилхолін та нейропептид Y, та вплив на збудливість серця імунних сигналів та гліальних клітин. Ми також розглядаємо терапевтичні стратегії, спрямовані на вегетативну модуляцію. Вони варіюються від класичних фармакологічних підходів (наприклад, бета-блокатори) до нових нейромодуляційних терапій (наприклад, стимуляція блукаючого нерва, блокада зірчастих гангліїв) та експериментальних неінвазивних підходів (наприклад, транскутанна вагусна стимуляція). ВСНС модулює аритмічні сили, а також усі стабілізуючі сили, що дозволяє їй бути проаритмічною та антиаритмічною, залежно від структури. Знання цієї подвійної ролі є критично важливим для кращої, більш адаптованої профілактики та лікування серцевих аритмій.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Kalla M, Herring N, Paterson DJ. Cardiac sympatho-vagal balance and ventricular arrhythmia. Auton Neurosci. 2016;199:29-37. DOI:https://doi.org/10.1016/j.autneu.2016.08.016.
2.  Li YL. Stellate Ganglia and Cardiac Sympathetic Overactivation in Heart Failure. Int J Mol Sci. 2022;23(21):13311. DOI: https://doi.org/10.3390/ ijms232113311.
3. Gopinathannair R, Olshansky B, Chung MK, Gordon S, Joglar JA, Marcus GM, et al. Cardiac arrhythmias and autonomic dysfunction associated with COVID-19: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2024;150(21):e449-e465. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR. 0000000000001290.
4. Sridharan A, Bradfield JS, Shivkumar K, Ajijola OA. Autonomic nervous system and arrhythmias in structural heart disease. Auton Neuro- sci. 2022;243:103037. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2022.103037.
5. Ravina R, Virendra S, Zaved A, Abhishek J, Deepali J, Siddhartha KM. Autonomic neuronal modulations in cardiac arrhythmias: current concepts and emerging therapies. Physiol Behav. 2024;279:114527. DOI: https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2024.114527.
6. Chen PS, Chen LS, Fishbein MC, Lin SF, Nattel S. Role of the autonomic nervous system in atrial fibrillation: pathophysiology and therapy. Circ Res. 2014;114(9):1500-1515. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114. 303772.
7. Aksu T, Gupta D, Pauza DH. Anatomy and physiology of intrinsic cardiac autonomic nervous system: Da Vinci Anatomy Card #2. JACC Case Rep. 2021;3(4):625-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2021.02.018.
8. Manolis AA, Manolis TA, Apostolopoulos EJ, Apostolaki NE, Melita H, Manolis AS. The role of the autonomic nervous system in cardiac arrhythmias: the neuro-cardiac axis, more foe than friend? Trends Cardiovasc Med. 2021;31(5):290-302. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcm. 2020.04.011.
9. Zhang M, Xu Y, Chen J, Qin C, Liu J, Guo D, et al. Beta3-adrenergic receptor activation alleviates cardiac dysfunction in cardiac hypertro- phy by regulating oxidative stress. Oxid Med Cell Longev. 2021;2021:3417242. DOI: https://doi.org/10.1155/2021/3417242.
10. Giannino G, Braia V, Griffith Brookles C, Giacobbe F, D’Ascenzo F, Angelini F, et al. The Intrinsic Cardiac Nervous System: From Patho- physiology to Therapeutic Implications. Biology (Basel). 2024;13(2):105. DOI: https://doi.org/10.3390/biology13020105.
11. Gupta S, Gee MM, Newton AJH, Kuttippurathu L, Moss A, Tompkins JD, et al. Biophysical modelling of intrinsic cardiac nervous system neuronal electrophysiology based on single-cell transcriptomics. J Physiol. 2025;603(7):2119-2138. DOI: https://doi.org/10.1113/JP287595.
12. Stavrakis S, Nakagawa H, Po SS, Scherlag BJ, Lazzara R, Jackman WM. The role of the autonomic ganglia in atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2015;1(1-2):1-13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015. 01.005.
13. Lei Q, Jiang Z, Shao Y, Liu X, Li X. Stellate ganglion, inflammation, and arrhythmias: a new perspective on neuroimmune regulation. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1453127. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm. 2024.1453127.
14.  Stavrakis S, Kulkarni K, Singh JP, Katritsis DG, Armoundas AA. Autonomic modulation of cardiac arrhythmias: methods to assess treat- ment and outcomes. JACC Clin Electrophysiol. 2020;6(5):467-483. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.02.014.
15. Pan S, Chang J, Liu L, Jia X. Neuroimmune Interactions and Neuroinflammation in Neurocritical Care. Front Neurol. 2023;14:1147426. DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1147426.
16. Ajijola OA, Chatterjee NA, Gonzales MJ, Gornbein J, Liu K, Li D, et al. Coronary sinus neuropeptide Y levels and adverse outcomes in patients with stable chronic heart failure. JAMA Cardiol. 2020;5(3):318-325. DOI: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4717.
17. Li D, Liu Y, Li C, Zhou Z, Gao K, Bao H, et al. Spexin Diminishes Atrial Fibrillation Vulnerability by Acting on Galanin Receptors. Circulation. 2024;150(2):111-127. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA. 123.067517.
18. Ardell JL, Andresen MC, Armour JA, Billman GE, Foreman RD, Herring N, et al. Translational neurocardiology: preclinical models and cardioneural integrative aspects. J Physiol. 2016;594(14):3877-3909. DOI: https://doi.org/ 10.1113/JP271869.
19. Lampert R, Chung EH, Ackerman MJ, Arroyo AR. 2024 HRS expert consensus statement on arrhythmias in the athlete: Evaluation, treat- ment, and return to play. Heart Rhythm. 2024;21(10):e151-e252. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2024.05.018.
20. Ostojic M, Ostojic M, Petrovic O, Nedeljkovic-Arsenovic O, Perone F, Banovic M, et al. Endurance sports and atrial fibrillation: a puzzling conundrum. J Clin Med. 2024;13(24):7691 DOI: https://doi.org/10. 3390/jcm13247691.
21. Waldron NH, Fudim M, Ganesh A, Boortz-Marx RL, Patel CB, Sun AY, et al. Neuromodulation for the treatment of heart rhythm disorders. JACC Basic Transl Sci. 2019;5:546-562. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacbts. 2019.02.009.
22.  Tonko JB, Lambiase PD. The proarrhythmogenic role of autonomics and emerging neuromodulation approaches to prevent sudden death in cardiac ion channelopathies. Cardiovasc Res. 2024;120(2):114-131. DOI: https://doi.org/10.1093/cvr/cvae009.
23. Rast J, Sohinki D, Warner A. Non-invasive Neuromodulation of Arrhythmias. Innovations in Cardiac Rhythm Management. 2024;15(2):5757- 5766. DOI: https://doi.org/10.19102/icrm.2024.15022.
24.  Lai Y, Yu L, Jiang H. Autonomic neuromodulation for preventing and treating ventricular arrhythmias. Front Physiol. 2019;10:200. DOI:https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00200.
25. Olshansky B. Editorial commentary: The autonomic nervous system is our friend. Trends Cardiovasc Med. 2021;31(5):303-304. DOI:https://doi.org/ 10.1016/j.tcm.2020.05.005.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», Випуск 2, 177, 112-121 сторінки, код УДК 612.83:612.662.9:618.173-073.7/-076-085:615.2.1-092.9

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-2-177-112-121