Бойко В. В., Пархоменко К. Ю.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

. Метою дослідження було дослідити певні технологічні особливості та результати симультанної лапароскопічної герніопластики пахових гриж та апендектомії з приводу хронічного апендициту. Діагноз хронічного апендициту грунтувався на клініко-анамнестичних даних (перенесений апендикулярний інфільтрат та рецидивуючий больовий синдром в правій здухвинній області), та ультразвуковим і комп’ютернотомографічним дослідженням. Було проведено аналіз вихідних даних, ускладнень, тривалості операції, а також госпіталізації у хворих при симультанній апендектомії та ТАРР герніопластиці пахових гриж у 25 пацієнтів у порівнянні з ізольованими ТАРР у 28 пацієнтів. У всіх хворих застосовано ТАРР пластику за стандартною методикою: із застосуванням трьох троакарів (параумбілікального, правого та лівого мезогастральних). Для алопластики використано сітчастий трансплантант розмірами 7,9 х 13,4 см, якій фіксували герніостеплером до окістя лобкової кістки, пахової зв’язки та м’язового шару передньої черевної стінки. У пацієнтів з проведенною симультанною операцією це був перший етап. На другому етапі було здійснено лапароскопічну апендектомію із застосуванням додаткового 5-мм троакара. В 15 випадках перед апендектомію здійснено адгезіоліз у зв’язку з наявністю спайок у здухвинній ямці, в трьох випадках під час адгезіолізу спостерігалась помірна кровотеча, що була призупинена електрокоагуляцією. Необхідності у конверсії та інших особливостей не було. У зв’язку з апендектомією тривалість операції зросла у середньому на 8 хвилин. Суттєвого впливу на розвиток ускладнень та тривалість госпіталізації симультанної апендектомії під час пахової герніопластики не виявлено. Таким чином, симультанна апендектомія під час ТАРР пластики суттєво не впливає на перебіг операції та не збільшує ризик несприятливих післяопераційних подій. Крім цього, пряма лапароскопічна візуалізація дозволяє оцінити стан апендиксу та є додатковим методом діагностики при сумнівному діагнозі хронічного апендициту.

хронічний апендицит, пахова грижа, ТАРР, симультанна апендектомія, результати.

1. Panasyuk AI, Shurygina IA, Byrgazov RO, Grigoryev YG. Chronic appendicitis. Definition, diagnosing and treatment. Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2016;(3):74–78. [in Russian].
2. Whorwell PJ. The continuing dilemma of chronic appendicitis. Therapeutic. Advances in Gastroenterology. 2015;8(3):112–113.
3. Kothadia JP, Katz S, Ginzburg L. Chronic appendicitis: un common cause of chronic abdominal pain. Therap. Adv. Gastroenterol. 2015;8(3):160–162.
4. Pronin VA, Boyko VV. Patologiya cherveobrazn. otrostka i appendektomiya. Khar’kov: CIM; 2007. 271 s. [in Russian].
5. Caiazzo P, Esposito M, Del Vecchio G, Papparella A, Cavaiuolo S, Tramutoli PR, et al. The role of laparoscopy in recurrent right lower quadrant pain in children. Ann. Ital. Chir. 2015;86(1):42–45.
6. Van Rossem CC, Treskes K, Loeza DL, Van Geloven AAW. Laparoscopic appendectomy for chronic right lower quadrant abdominal pain. Int. Journal Colorectal Dis. 2014;29(10):1199–1202.
7. Husain M, Sachan PK, Khan S, Lama L, Khan RN. Role of diagnostic laparoscopy in chronic and recurrent abdominal pain. Tropical Gastroenterolog. 2013;34(3):170–173
8. Achkasov YeYe, Mel’nikov PV. Sovremen. tendentsii v khirurgii pakhovyk hgryzh: mirovaya praktika. Khirurgiya. 2015;10:88-93. [in Russian].
9. Sazhin AV, Klimiashvili AD, Kochiay E. Laparoskopich. transabdominal’n. preperitoneal’naya i total’nay aekstraperitoneal’naya pakhovaya gernioplastika, preimushchestva i nedostatki. Rus. med. zhurn. 2015;21(6):46–49. [in Russian].
10. Ece I, Yilmaz H, Yormaz S, Sahin M. Clinical outcomes of single incision laparoscop surgery and conventional laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair. Journal of Minimal Access Surg. 2017;13(1):37-41. doi: 10.4103/0972-9941.181394
11. Shah SS, Gaffney RR, Dykes TM, Goldstein JP. Chronic appendicitis: an often forgotten cause of recurrent abdominal pain. The American Journal Med. 2013;126(1):е7–е8.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (159), 2021 рік , 27-29 сторінки, код УДК 616.346.2-002-36.12-06:617.557-007.43]-089.844./87-072.1

10.29254/2077-4214-2021-1-159-27-29